论妇幼保健保偿制的综合效益评价模式

随着妇幼保健保偿制在各地逐步推行,其产生的巨大效益正日益为社会所认识。作为一种预防性健康投资,妇幼保健保偿的综合效益包括着社会效益和经济效益两个方面,其经济效益是指妇幼保健保偿制为投保妇女儿童减少开支和损失、降低相关疾病发病率和死亡率而增加社会生产力所创造的财富,以及承保单位通过提供保健保偿服务而增加的合理收益;社会     

α-氨基酸氧化脱羧为腈

α-氨基酸、吡啶于水（或甲醇）中搅拌，缓缓加入三氯异氰尿酸，生成对应的少一个碳的腈，7例收率58．4％-88．0％。     

30例猫抓病临床分析

目的提高猫抓病诊治水平。方法 分析30例猫抓病的,临床资料。结果 猫抓病发病年龄11-64a,平均年龄41a;男女之比1.3:1;发病部位:肘部17例,腋下23例,锁骨上3例,腹股沟1例,颌下1例。结论 详细询问病史,病变淋巴结活检,合理使用有效抗生素,是诊治本病的关键。     

房内差异性传导心电图诊断探讨

报告6例房性早搏后引起的房内差异性传导。其中冠心病2例,风心病2例,心肌炎1例,癫痫病1例。60岁以上的老年人3例,有显著心衰者2例。作者分析了本症的心电图特征,指出了窦性P波形态、振幅和方向改变的多样性。诊断时需与房性和房室交界性逸搏、多源性房早、游定心律、房性融合波、呼吸运动的影响和各种人工伪差相鉴别。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心绩效考核体系调节权重设计研究

目的：在基于标化工作量的社区医院绩效考核体系中,引入调节权重进行绩效方案优化,为开展绩效工资改革提供参考。方法：2020年12月—2021年7月,上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心通过调节权重理念宣贯、标化工作量重新核定、调节权重设计与验证等三个阶段,完成新一轮绩效工资改革。结果：最终形成基于“[∑（标化工作量取值×数量×项目发展系数）×标化单价×岗位补差系数+统发基数]×质量考核系数”的新版工作量津贴测算方案。新版测算方案在2021年3—5月的工作量津贴测算中,也表现出较好的稳定性,获得机构员工的一致认可。结论：基于标化工作量的社区医院绩效工资改革,需要及时引入调节权重予以适度调节,以体现鼓励多劳多得、优劳优酬、重点激励、适度扶持的绩效激励机制;且在启动绩效工资改革之初,就应将调节权重的理念在全院进行及时宣贯,以保障绩效改革工作顺利推进;项目发展系数的及时公示有利于项目发展系数引导作用的发挥,岗位人员配置的合理核定则为岗位补差系数应用的稳定性奠定基础。     

硬膜外腔注射吗啡行胸腔手术后镇痛对呼吸功能影响观察

硬膜外腔注射吗啡镇痛存在潜在或延迟性呼吸抑制疑虑,用于胸腔手术后镇痛,对呼吸通气功能是否会引起更大的影响？本组通过用药前后的通气功能及动脉血气分析观察,对此问题试作阐述。1资料和方法50例胸腔择期手术ASAI～Ⅱ级患者,其中男37例,女13例,年龄40～70岁,均为食管癌根治、肺肿瘤切除、纵隔肿瘤切除等手术,术前心肺功能正常。采用静脉复合全麻,麻醉诱导前作T6～TS硬膜外穿刺置管备用,当术毕自主呼吸恢复,神志清楚时,拨除气管导管,并常规行鼻导管吸氧,当术后出现疼痛时,硬膜外腔一次注射稀释至10ml生理盐水中吗啡Zin…     

三氧化二砷对多发性骨髓瘤骨髓间充质干细胞凋亡和细胞因子表达的影响

 目的 分析三氧化二砷（As2O3）对多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓间充质干细胞（MSC）凋亡及其IL-6、IL-1β、SCF表达的影响,探讨As2O3可能的新的作用机制和MSC作为治疗靶点的可行性。方法 含10 %FBS的1640培养液培养MSC,以终浓度为0、0.2、0.4、0.6、0.8 μmol／L的As2O3作用MSC 8 h,倒置光学显微镜和Annexin V／FITC-PI双染法荧光显微镜下观察细胞凋亡,RT-PCR检测分析IL-6、IL-1β、SCF细胞因子表达的变化。结果 As2O3以浓度依赖方式诱导MM患者MSC凋亡,细胞胞膜皱缩,胞核解体,凋亡小体形成;As2O3抑制MSC IL-6、IL-1β、SCF的表达,药物浓度在0 ~ 0.6 μmol／L时对IL-1β的抑制与浓度成正比关系,浓度大于0.6 μmol／L时对IL-1β的抑制作用无显著差别,对IL-6和SCF的抑制呈药物浓度依赖性。结论 As2O3能诱导MM患者MSC的凋亡,明显抑制其IL-6、IL-1β、SCF的表达,这可能是有效治疗MM的靶点和机制之一。