膝关节置换术的组织缝合中倒刺线的应用效果

目的 探讨膝关节置换术的组织缝合中倒刺线的应用效果.方法 选取该院2016年6月至2018年6月收治的膝关节置换术患者456例,根据随机数字表法分为倒刺线缝合组和常规缝合组,每组228例,其中常规缝合组采用1号可吸收缝线间断缝合深筋膜,2-0号可吸收缝线间断缝合皮下脂肪层;倒刺线缝合组采用2号双向倒刺线连续缝合深筋膜,2-0号连续缝合皮下组织层.手术后随访6个月,比较两组患者的切口恢复情况及并发症发生情况.结果 倒刺线缝合组的总有效率(98.2％)与常规缝合组(97.4％)比较,差异无统计学意义(χ2=0.878,P>0.05);倒刺线缝合组的切口恢复时间、切口疤痕宽度、切口缝合时间明显短于常规缝合组,差异有统计学意义[(7.2±1.2)d vs.(15.3±1.2)d、(0.4±0.1)mm vs.(0.9±0.1)mm、(11.9±2.2)min vs.(26.8±1.9)min,P<0.05];倒刺线缝合组患者的满意度(100％)明显高于常规缝合组(80.7％),两组比较差异有统计学意义(χ2=28.878,P<0.05);两组患者的并发症发生率及K S S评分比较,差异无统计学意义(χ2=0.273、0.576,P>0.05).结论 采用倒刺线对膝关节置换术的组织缝合可以加快切口的愈合,患者康复快、满意度高.     

健康教育在军队肺结核患者住院期间的应用浅析

近年来，军队结核病发病率有上升趋势，严重影响了部队官兵的正常生活、工作和学习，因此做好院外结核病的防治、有效控制疾病的传播工作刻不容缓，同时对住院军人患者加强健康宣教更是防病治病的重要环节。     

输尿管软镜治疗上尿路结石效果观察

目的：探讨输尿管软镜在上尿路结石中的临床应用价值。方法应用输尿管软镜治疗上尿路结石100例,其中输尿管上段结石15例,肾单发结石38例,肾多发结石35例,肾、输尿管联合结石12例,双侧结石24例,输尿管上段双输尿管畸形并输尿管结石2例,多囊肾合并肾结石2例。结果100例中4例输尿管软镜鞘不能上行改微经皮肾镜碎石取石术（ WPCNL）成功取尽结石,2例多囊肾合并结石输尿管软镜未找到结石之后改WPCNL但穿刺失败,2例术后1月来院拔管时发现输尿管中下段石街形成再次入院在硬膜外麻醉下行输尿管镜取石术,平均手术时间96（25～185）min,术中、术后无活动性出血,无1例输血。结石取尽率92％。结论应用输尿管软镜治疗上尿路结石具有安全简便、结石取尽率高、创伤小、并发症少等优点,可作为上尿路结石常用腔内治疗的有益补充,然而对手术技巧的掌握,配套设施的保障是手术成功的关键。     

基于3D U-net的宫颈癌近距离治疗剂量分布预测

目的 基于三维（3D） U-net深度学习模型,建立预测CT引导下宫颈癌近距离治疗计划的3D空间剂量分布。方法 2021年4-9月收集114例宫颈癌患者三维近距离放疗计划（处方剂量6 Gy）组成数据集,按84 ∶11 ∶19划分为训练集、验证集、测试集。利用3D U-net模型进行500次（epoch）训练,分别评估测试集病例体素级的平均剂量偏差（MDD）与绝对剂量偏差（MADD）、等剂量面包围体积的戴斯系数（DSC）、处方剂量适形度指数（CI）、高危临床靶区（HRCTV）的D₉₀和平均剂量D_mean、膀胱、直肠、小肠、结肠的D_{1 cm³}与D_{2 cm³}剂量学参数。结果 测试集中19例患者的3D剂量矩阵MDD与MADD分别为-0.01±0.03和（0.04±0.01） Gy。50%到150%处方剂量的DSC在0.89到0.94之间,处方剂量CI为0.70±0.04。HRCTV的D₉₀的平均偏差为2.22%,D_mean的偏差为-4.30%。膀胱、直肠、小肠、结肠的D_{1 cm³}与D_{2 cm³}最大偏差分别为2.46%和2.58%。模型预测平均耗时2.5 s。结论 本研究实现了一种基于3D U-net的预测宫颈癌3D剂量分布的深度学习模型,为宫颈癌近距离治疗自动化设计奠定基础。     

席汉综合征合并重症急性胰腺炎1例

<正>患者,女,52岁。于2011-09-05-20∶00因"上腹部疼痛不适伴腹泻2 d"入笔者所在科。既往孕4产4。24年前生产1男婴,产后大出血,绝经,阴毛、腋毛渐脱落,皮肤干燥,经常感头晕、怕冷,诊断为席汉综合征。接受"激素替代疗法"。发病前3个月,患者间断停用激素。入院前2 d因进食后出现上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无肩部及腰背部放射性疼痛,无明显黄染,偶有恶心,无呕吐,无心慌、胸闷,无便及黏     

腹部切口全层裂开14例诊治体会

目的：探讨腹部切口全层裂开的原因及防治方法。方法：回顾性总结14例腹部手术后发生切口全层裂开患者的临床资料，就其原始疾病、诱发因素、诊治、预防等展开分析。结果：12例患者急诊行减张缝合治愈，1例延期缝合治愈，1例放弃治疗。13例术后随访半年，无伤口再裂开。结论：腹部切口全层裂开与全身营养不良、低蛋白血症、贫血、糖尿病、术中的缝合技术、腹压增大、切口感染等因素相关。对腹部手术患者中有术后切口裂开易发因素者，加强围手术期处理，提高切口的缝合技术，预防性减张缝合，可减少切口裂开发生的几率。     

美洛昔康对壤塘县成人大骨节病关节疼痛及功能改善疗效观察

目的 观察美洛昔康对壤塘县成人大骨节病患者关节疼痛及功能改善的疗效.方法 随机选取病区成人大骨节病患者50例,予美洛昔康7.5 mg qd口服1月,收集治疗前后患者关节疼痛疗效评价指标VAS及功能评价指标WOMAC评分,观察美洛昔康对成人大骨节病疼痛及功能改善的疗效,分析不同年龄段、不同性别成人大骨节病患者之间的差异.结果 治疗后VAS及WOMAC疼痛评分较治疗前均有改善(P<0.05),WOMAC僵硬、生理功能评分无明显变化,不同年龄段、不同性别患者在以上疗效评价指标上差异均无统计学意义.不良反应事件发生率为12%,主要为消化道不良反应.结论 美洛昔康7.5 mg qd能改善成人大骨节病患者关节疼痛症状,对关节功能及僵硬的改善不明显,不同年龄段、不同性别之间无明显差异.     

射频消融术治疗肝癌50例

目的探讨射频消融术治疗肝癌的疗效。方法回顾2010年1月至2012年6月对不能手术切除的肝癌进行射频消融（RFA）联合手术治疗的50例患者的病例资料，综合进行分析。结果本组50例均顺利完成手术及RFA治疗，无胃肠道损伤、膈肌损伤及术后腹腔出血、肝功能衰竭等严重并发症。患者平均住院日15d，全组病例均康复出院，无手术死亡病例。结论手术切除联合RFA治疗肝肿瘤，安全可行，近期治疗效果肯定，可以最大程度保存受损的肝组织。     

螺旋CT对良恶性肺结节生长变化的观察与诊断

 目的　探讨螺旋CT在观察肺结节生长变化及良恶性判断中的价值。方法　 5个体外结节模型、6 5例肺内结节接受螺旋CT扫描 ,测量结节 2D直径和面积及 3D容积 ,体外结节数据与原始数据比较 ,肺内结节通过大小变化计算倍增时间来预测其良恶性 ,结果与手术病理或追踪 2年以上结果比较。结果　按肺癌标准生长模式 ,癌结节 4w后直径、面积和容积分别增大超过 3%、7%和 11% ;体外结节2D和 3D误差为 8%和为 3% ;肺内结节 2D、3D结果准确度分别为 78.5 %、95 .4 % ,3D结果优于 2D结果 ,P <0 .0 5。结论　螺旋CT 2D和 3D测量能很好地观察肺结节的生长变化 ,倍增时间能准确反映结节性质 ,3D容积测量更为准确 ;肺结节尤其是直径小于 2 4mm者CT短期复查 (4w内 )有很好的诊断价值。     

大黄对MCAO模型大鼠的神经保护作用

目的研究大黄提取物对MCAO模型大鼠的神经保护作用,并探讨其作用机制。方法SPF级雄性SD大鼠45只,随机分为sham组、MCAO组、MCAO+大黄组,线栓法制备MCAO模型,大黄提取物给药浓度为200 mg·kg^-1·d^-1,连续给药6 d,尼氏染色法检测尼氏体的表达,免疫荧光法检测大鼠缺血侧NeuN、NF200的表达,RT-qPCR法检测Egr1、Egr2、Egr4 mRNA表达,Western blot检测NGF及BDNF蛋白的表达。结果与MCAO组相比,大黄提取物作用后,尼氏染色法检测结果表明大黄提取物可以减少MCAO模型大鼠脑梗死面积,免疫荧光检测结果表明大黄提取物可以升高MCAO模型大鼠缺血侧NeuN、NF200的表达;经RT-qPCR检测,大黄提取物能够提高Egr1、Egr2、Egr4 mRNA基因表达;经Western blot检测,大黄提取物能够提高NGF及BDNF蛋白的表达。结论大黄提取物能够改善MCAO模型大鼠缺血侧神经元存活环境,具有神经保护作用。