血小板功能检测在冠心病患者中的应用

近年来,心血管疾病的抗血小板治疗引起了广泛的关注,多名学者及多项著名临床研究提出通过检测血小板功能来预测临床治疗的效果.现对目前常见的几种血小板功能检测的方法及其临床指导意义做一概述.     

心尖球囊样综合征1例

心尖球囊样综合征是指有胸痛症状,心电图有ST-T改变,心肌酶轻度升高,临床表现类似急性心肌梗死,左心室造影或超声心动图示左心室心尖部室壁运动减低或消失,伴基底部运动增强,收缩末期呈球囊样,而冠状动脉造影正常的一组疾病。本科近遇心尖球囊样综合征患者1例,现报道如下。1对象与方法1.1对象患者,女,55岁。因持续胸痛2d于2007年05月22日入院。患者因家中遇窃后第2天突发胸闷、胸痛,向左肩部放射,伴有出冷汗,恶心、呕吐。患者发病来大、小便正常,体重无明显减轻。患者否认有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、嗜铬细胞瘤、心肌炎病史。个人史无特…     

冠心病患者靶病变钙化特征的研究

目的观察冠心病患者靶病变钙化的特征,并比较不同临床类型之间的差异。方法连续入选2011年11月至2012年12月于东方医院心内科行冠状动脉造影和血管内超声检查的171例冠心病患者,其中稳定型心绞痛（SAP）30例（SAP组）,急性冠状动脉综合征（ACS）141例（ACS组）,分析靶病变的钙化类型、分布和长度。结果冠状动脉造影发现,钙化患者48例（28.1%）,而IVUS发现钙化患者为122例（71.3%）。按照造影来进行钙化程度的分组,使用IVUS测量的病变长度及斑块负荷,重度钙化组明显大于无或轻度钙化组,且有统计学意义[病变长度：（27.7±12.0）mm比（17.4±8.7）mm,P〈0.01;斑块负荷：（70.8±8.1）%比（67.2±7.0）%,P〈0.05],而重度钙化组和中度钙化组差异无统计学意义。三组间靶病变外弹力膜面积（EEM-CSA）及最小管腔面积（MLA）差异则无统计学意义。IVUS测定的钙化长度和最大钙化弧度,三组间差异有统计学意义,重度钙化组病变的钙化长度及最大钙化弧度大于其他两组（P〈0.05）。SAP组和ACS组之间,在EEM-CSA、MLA、斑块负荷及钙化的发生率方面,差异无统计学意义。但SAP组浅表性钙化与弥漫性钙化的发生率明显高于ACS组,而ACS组深部或混合钙化、点状钙化明显高于SAP组（P均〈0.05）。两组最大钙化弧度均值差异无统计学意义,但ACS组病变最大钙化弧度小于90°者高于SAP组（47.5%比26.1%,P〈0.05）;SAP组钙化弧度在90°以上者高于ACS组（73.9%比52.5%,P〈0.05）,以上结果ACS的不稳定斑块钙化程度尤其在横断面分布程度低于SAP的靶病变。ACS组IVUS检出存在斑块破裂的18例患者中,17例（94.4%）为点状钙化或混合钙化;ACS组未观察到斑块破裂且存在钙化的81例患者中,点状钙化的发生率仅为45例（55.6%）,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 IVUS对检出钙化的敏感性远高于冠状动脉造影。与SAP相比,ACS患者靶病变钙化弧度小、深部多见,存在斑块破裂的病变以点状钙化为主。     

中药注射剂不良反应的问题分析

目的分析中药注射剂成分的复杂性、未知性、不可预测性造成中药注射剂不良反应的问题。方法查阅中药注射剂相关文献,从药材质量、药物配伍、生产工艺、辅料、质量标准、稳定性、代谢性等方面分析中药注射剂的不良反应。结果中药注射剂的成分具有复杂性、未知性、不可预测性,导致中药注射剂不良反应的发生。结论中药注射剂在使用过程中存在不良反应,应引起重视。     

庆大霉素引起震颤麻痹1例报告

男,30岁,1984年5月8日因腹痛腹泻就诊。体查:体温37.5℃,血压120/70,心肺正常,肝脾未触及,脐周有压痛,无反跳病,下肢无异常。白细胞12600,小便常规阴性,尿淀粉酶16u,大便粘液少许,白细胞几粒,诊断为急性肠炎。肌注庆大霉素8万u/每天2次,阿托品0.3mg,复合维生素B溶液15ml,每天3次。上午肌注庆大霉素2小时后,患者自觉全身肌肉紧张。四肢活动不灵活,关节伸屈有一定阻力,步态幅度减少。下午4时再肌     

立足基层 勤于实践 不断提高

在基层单位,常常听到一些人说设备简陋,条件差,资料欠缺,人员配套不齐等,要提高,要搞科研谈何容易!的确要在学术上和科研上做出成绩确是受到一定客观条件限制。但是,唯条件论是不对的,基层单位接触面广,站在临床工作的第一线,所遇到的都是第一手材料,只要发挥主观能动作用,充分利用当地条件,调动各种积极因素,同样可以获得一定进步,并能在医学领域里做出相应的贡献。我是一个基层医务工作者,我想就如何在基层单位里搞好科研与提高等问题,谈谈自己一些粗浅的体会。     

冠状动脉瘤样扩张与弥漫性扩张的血管造影特征及心血管危险因素

目的比较冠状动脉瘤样扩张(CAA)与弥漫性扩张(CAE)血管造影特征及心血管危险因素的差异。方法回顾性分析16 778例冠状动脉造影图像。结果 211例存在冠状动脉扩张,包括132例CAA、79例CAE。CAA发病率、合并冠状动脉疾病发生率及其Gensini评分均明显高于CAE(P均0.05);CAA患者冠状动脉血管平均直径小于CAE (P0.05),心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级均低于CAE(P均0.05)。血脂异常、吸烟及冠状动脉病家族史为CAA的独立危险因素(P均0.05)。结论 CAA与CAE在血管造影特征及心血管危险因素方面存在显著差异。     

抗凝疗法在肾小球肾炎中的应用

肾小球肾炎抗凝治疗的理论基础目前,国内外大多数学者都认为,肾小球肾炎与免疫有密切关系.在病理过程中,随着抗原抗体复合物的形成,沉积到肾小球内的抗原抗体复合物可迅速使补体系统按“C_1激活途径”激活.另一方面被破坏的细菌和组织细胞可释放出细菌内毒素和组织蛋白酶、脂多糖等,使补体系统按“C_3激活途径”激活.补体的激活不但可促成肾小     

维生素C对肺泡巨噬细胞脂质过氧化及抗氧化酶的影响

目的 探讨维生素C拮抗镍所致细胞毒作用及作用机理。方法 采用体外细胞培养方法，观察维生素C对染镍肺泡巨噬细胞包膜脂质过氧化产物丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。结果 在体外染镍肺泡巨噬细胞培养过程中加入不同浓度维生素C（25，50和100μmol/L）可提高肺泡噬细胞间SOD活性，具剂量反应关系。维生素C能显著抑制MDA生成量，其中以50和100μmol/L浓度组作用最为明显。结论 镍可致细胞脂质过氧化，维生素C具有拮抗镍所致细胞毒性的作用，可能与其抗氧化功能有关。     

微小RNA-30a及其与肺癌关系的研究进展

目前,肺癌的患病率和死亡率居于所有恶性肿瘤的首位。微小RNA-30a在肺癌中呈低表达,其不仅可影响肺癌细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭、迁移、自噬、上皮细胞的间充质转化和组织纤维化,而且还与肺癌的化疗和放疗耐受有关,在肺癌的发生发展中具有重要的调控作用,有可能成为肺癌不良预后的新评价指标及肺癌的治疗新靶点。