临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探

目的尝试初步构建一套适用于临床检验危急值运行质量评价的科学、合理、可靠、可行的指标体系。方法借鉴全面质量管理的思路,依托指标体系构建的理论,采用文献系统分析、规范的选题小组法、专家咨询等研究方法．结合案例实证分析,通过检验、临床、护理、管理、科研等多学科合作,全面地收集整理临床检验危急值运行质量相关指标,初步构建出一套临床检验危急值运行质量评价指标体系。结果初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标分三级：一级指标3个,二级指标9个,三级指标55个。结论（1）研究初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标的相关内容能全面反映临床检验危急值运行质量情况,适合临床检验危急值运行质量的综合评价：（2）初步构建的评价指标需要继续通过德尔菲法、数理统计、文献法等方法进一步精选、量化及确定权重。     

034 乳铁蛋白抗丙型肝炎病毒的机制及其应用

乳铁蛋白(Lf)是转铁蛋白家族中的一员,具有多种生物学功能.据报道在体外培养细胞中Lf能抑制丙型肝炎病毒感染,并且是由于Lf的第600～605位和第625～632位氨基酸片段与丙型肝炎病毒包膜蛋白E2蛋白质直接作用,破坏丙型肝炎病毒复制.本文对Lf抗丙型肝炎病毒机制及其在临床应用方面的研究现状作一综述.     

进行性肌无力伴全身皮疹1个月

1病例摘要 患者，男，50岁，工人，因“进行性肌无力伴全身皮疹1月”入院。 患者1个月前因食欲差，生食中药使君子20余粒，并使用使君子皮代茶饮，3天后开始出现双侧大腿、腰部、双上臂、肩部肌肉对称性疼痛、无力，继而出现双侧肘部皮肤对称性红斑伴瘙痒，未引起患者重视及治疗，     

构建PACS的思路和方法

PACS是当今医学数字影像发展的一个热点,而构建PACS又是一项高技术、高投入的系统工程.如何构建PACS,特别是选择如何构建适合我国国情的PACS就显得尤为重要.本文从国情出发,就构建PACS的一些思路和方法进行了探讨.     

颈动脉多排螺旋CT血管造影成像检查与脑梗塞的临床分析

目的：通过颈动脉多排螺旋CT血管造影成像(multislice spiral conputed tomography angiography,MSCTA)检查探讨颈动脉病变与脑梗塞的关系．方法：87例脑梗塞患者作颈动脉MSCSTA检查．了解颈动脉情况。采用非参数检验中的秩相关分析明确颈动脉狭窄程度与脑梗塞严重程度的关系．结果：87例颈动脉MSCSrA检查，49例患者有异常血管．双侧血管异常20例，单侧血管异常29例．狭窄血管34支．轻度狭窄15支。中度狭窄13支，重度狭窄6支，颈内动脉闭塞8支．27支血管壁有不同程度的钙化，35支颈动脉可以观察到软斑块．经统计学分析，MSCTA检查颈动脉狭窄程度与脑梗塞严重程度存在正相关，MSCFA定量诊断颈动脉狭窄程度越高，临床诊断脑梗塞的严重程度也越高．结论：颈动脉MSCTA检查可以观察颈内动脉的血管形态，了解颈动脉狭窄程度及闭塞情况，而且可以观察到管壁的钙化及软斑块．对脑梗塞的病因诊断和治疗有较大的帮助．     

乙酰螺旋霉素引起过敏性皮炎一例

乙酰螺旋霉素是一种常用的、毒副作用小、疗效较理想的抗生素。临床使用偶有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应,个别有轻度头晕、嗜睡和乏力等反应。引起顽固性、过敏性皮炎尚属少见,现将这一病例列举如下:患者,俞××,男,38a,因上呼吸道感染来我院就诊。服用乙酰螺旋霉素0.3g,tid,po,16h 后全身瘙痒,     

粒细胞集落刺激因子的神经保护作用及临床试验研究进展

粒细胞集落刺激因子作为一种刺激骨髓粒系造血的生长因子,在临床上被用于治疗各种原因引起的粒细胞减少症。然而,越来越多体内外研究实验及临床试验表明粒细胞集落刺激因子通过激活多种信号转导通路在神经系统损伤性疾病中发挥神经保护作用,包括动员外周干细胞迁移至神经系统、减轻神经细胞凋亡、平衡炎症反应、促进神经干细胞再生及血管生成等,但也存在一定的争议。目前在脑卒中、肌萎缩性侧索硬化及脊髓损伤等神经系统疾病中采用粒细胞集落刺激因子治疗已进入临床试验阶段,在缺氧缺血性脑损伤新生动物模型中也证实其疗效。现将粒细胞集落刺激因子的神经保护作用及临床试验安全性及疗效作一综述。     

培哚普利和氯沙坦对肝纤维化组织TLR4表达的影响

摘要：目的观察大鼠正常肝脏和肝纤维化（HF）组织Toll样受体4（TLR4）表达差异及培哚普利（Pe）和氯沙坦（Lo）对其的影响。
方法Wistar雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组）、胆总管结扎术（BDL组）、Pe 14 d和30 d及Lo 14 d和30 d组,6只/组。BDL
组和治疗组均通过BDL制备大鼠HF模型。予Pe（2 mg/kg）和Lo（50 mg/ kg）灌胃,1 次/d。14 d 和30 d 后分别应用Western
blotting检测肝脏TLR4水平。结果BDL 14 d组大鼠肝脏TLR4为Sham组的（6.53±1.11）倍（P<0.05）;Pe 14 d组和Lo 14 d组
TLR4分别下降到Sham组的（1.71±0.41）倍（P>0.05）和（0.95±0.38）倍（P>0.05）。Pe 30 d组和Lo 30 d组大鼠肝脏TLR4分别回
升为Sham组的（6.51±0.87）倍（P<0.05）和（5.64±0.87）倍（P<0.05）。结论大鼠HF后肝脏TLR4水平上升,Pe和Lo可降低实验性
HF组织的TLR4水平,但长期服用其抑制TLR4的作用减弱。
     

胆管结扎诱导的肝纤维化大鼠肝脏上皮间质表型的变化

摘要：目的观察胆管结扎诱导肝纤维化大鼠肝细胞是否发生上皮间质表型变化。方法24只Wistar大鼠分为假手术组和胆管
结扎组,运用HE及Massion染色检测肝纤维化变化;免疫印迹方法检测大鼠肝脏中上皮标志E-钙蛋白、白蛋白和I型胶原、波形
蛋白的表达;采用免疫荧光双染的方法检测成纤维细胞特异性蛋白(FSP-1)+波形蛋白;FSP-1+I型胶原;FSP-1+白蛋白;白蛋白+
I型胶原等蛋白在细胞中的定位。结果胆管结扎组大鼠的ISHAK纤维化评分（4.42±1.16 vs 0.00±0.00,P=0.000）,METAVIR纤
维化评分（3.42±0.67 vs 0.00±0.00,P=0.000）及Massion 染色中胶原含量(0.30±0.06 vs 0.11±0.07,P=0.000)较假手术组明显增
高。与假手术组相比,胆管结扎组中上皮标志白蛋白（0.53±0.63 vs 1.12±0.01,P=0.000）、E-钙蛋白（0.21±0.01 vs 0.44±0.01,P=
0.000）明显减少,而I型胶原（8.21±0.12 vs 0.24±0.01,P=0.000)、波形蛋白（3.14±0.01 vs 0.37±0.01,P=0.000）显著增高。胆管结扎
组中共表达FSP-1+波形蛋白、FSP-1+I型胶原、FSP-1+白蛋白、白蛋白+I型胶原的细胞较假手术组明显增多。结论在胆管结扎
组诱导的肝纤维化大鼠肝脏中上皮标记减少,间质标志增加,提示有部分上皮细胞可能发生了上皮间质表型转化。
     

82例胆管手术后T型管的观察与护理

目的 探讨在胆管术后T管引流护理的方法及经验.方法 回顾分析我院近2年82例胆管手术后T管引流患者护理资料.结果 经精心护理,本组患者术后均如期拔除引流管,无并发症发生,治愈出院.结论 规范丁型引流管护理及管理是预防、减少胆道术后并发症的有效措施.