静脉镇静镇痛技术在隆乳术中的临床应用

目的介绍静脉镇静镇痛技术在局部麻醉隆乳术中的应用效果和体会.方法将606例ASAⅠ、Ⅱ级隆乳术患者分为四组,分别采用负荷剂量后持续输注异丙酚-芬太尼(P-F组,n=56)、咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=130)、异丙酚-芬太尼-氯胺酮(P-F-K组,n=68)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=352)复合液的给药方法,调整注速维持镇静深度在改良的警觉/镇静评分2或3分.结果四组患者术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸循环功能基本稳定,均在停药3～10!min后清醒,但P-F-K组和M-F-K组患者的术中疼痛发生率及程度显著低于P-F组和M-F组.术后随访所有患者均对麻醉效果满意,仅P-F组和P-F-K组分别有11例和5例患者有模糊术中记忆.结论镇静镇痛技术是适用于隆乳局部麻醉手术简单、安全有效的理想麻醉方法,复合使用小剂量氯胺酮能明显减少术中疼痛的发生率,其中以咪-芬-氯复合镇静镇痛的术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适于该手术的最佳镇静镇痛方法.     

咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察

局部麻醉是整形外科短小手术最常用的麻醉方法之一，但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害，还限制了其临床应用的范围。近年来，随着新型短效镇静药物的发展，镇静技术日趋成熟。镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆，同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点，在整形外科手术中得到越来越广泛的应用。本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静／镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应效果的比较

临床常用的阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在药代动力学、药效动力学上均存在明显差异[1],对气管插管血液动力学反应的抑制程度明显不同.等效剂量的舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的效果优于芬太尼[2],而等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的差异有待探讨.本研究拟在复合异丙酚.维库溴铵麻醉诱导时,采用随机双盲设计,比较等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿气管插管血液动力学反应的影响.     

静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞麻醉在隆乳术中的应用

目的探索静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞用于局麻隆乳手术的麻醉效果。方法460例Ⅰ～Ⅱ级ASA,择期在局麻下行隆乳术,按输注的镇静镇痛药物不同分为丙泊酚-芬太尼-氯胺酮复合组(P-F-K组)87例,咪唑安定-芬太尼-氯胺酮复合组(M-F-K组)373例,均采用负荷剂量后持续输注相应镇静镇痛药物的方法,以改良的警觉/镇静(OAA/S)评分,2～3分为目标调整输注速度。所有患者行双侧T2～T6肋间神经阻滞。结果2组患者的术中镇静镇痛效果满意,少数患者在局麻药注射或/和分离胸大肌后间隙时出现不同程度疼痛,其中P-F-K组较为明显,在追加镇痛药物后缓解。术中呼吸循环功能基本稳定,但有31例患者出现轻度舌后坠。2组患者的清醒时间无明显差别,均在停药4～10min后清醒。术后24h随访,仅P-F-K组7例患者有非连贯性的模糊术中记忆。所有患者均对所用的麻醉方法满意,并愿意在以后的类似手术中接受同样的麻醉方法。结论镇静镇痛复合肋间神经阻滞具有镇痛良好,胸大肌松弛,患者痛苦小,恢复快,并发症少,无精神创伤等优点,是局麻隆乳手术简单、安全有效的理想麻醉方法,其中M-F-K镇静镇痛的效果更为理想。