2种超顺磁性Fe3O4纳米粒子的制备及其对大鼠肺部的急性毒性效应

目的：分别制备壳聚糖和油酸钠修饰的超顺磁性Fe3O4纳米粒子（superparamagnetic iron oxide nanoparticles,SPIONs）,并探讨其对大鼠肺部的急性毒性效应。方法：采用化学共沉淀法制备壳聚糖和油酸钠修饰的SPIONs并对其进行表征。将54只SD大鼠随机分为生理盐水对照组（n=18）、壳聚糖SPIONs组（n=18）和油酸钠SPIONs组（n=18）。口腔内气管插管给药,对大鼠的一般情况进行观察,分别于给药后24、72 h和第14天随机处死每组中6只大鼠,腹腔静脉取血检测主要血生化指标,取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）,计数细胞总数和中性粒细胞的数量,HE染色观察肺部的病理改变。结果：（1）制备的SPIONs均为30 nm左右的类球形结晶。（2）大鼠一般情况好,未发生死亡。（3）２实验组血清中的主要血生化指标仅有24 h总蛋白（total protein,TP）含量和14 d碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）含量２项指标与正常对照组有差异[TP（g/L）24 h组：壳聚糖SPIONs组（n=6）：62.40±3.60,油酸钠SPIONs组（n=6）：69.95±5.16,正常对照组（n=6）：63.22±2.55,F=6.344,P=0.010;ALP（u/L）14 d组：壳聚糖SPIONs组（n=6）：78.83±7.92,油酸钠SPIONs组（n=6）：106.83±26.95,正常对照组（n=6）：99.85±9.63,F=4.336,P=0.033）。（4）实验组BALF中的细胞总数（×104个）在24 h和72 h均高于正常对照组（壳聚糖SPIONs 24 h组（n=6）：780.00±130.58,油酸钠SPIONs 24 h组（n=6）：1 000.00±166.85,正常对照24 h组（n=6）：498.33±114.75,F=19.605,P=0.000;壳聚糖SPIONs 72 h组（n=6）：809.17±197.49,油酸钠SPIONs 72 h组（n=6）：920.00±125.54,正常对照72 h组（n=6）：580.00±123.29,F=7.735,P=0.005）,且油酸钠SPIONs组明显高于壳聚糖SPIONs组,在14 d时均下降（壳聚糖SPIONs 14 d组（n=6）：628.33±133.29,油酸钠SPIONs 14 d组（n=6）：654.17±99.27,正常对照14 d组（n=6）：570.83±94.15,F=0.898,P=0.428）。（5）实验组BALF中中性粒细胞的数量（×104个）在24 h和72 h均高于正常对照组（壳聚糖SPIONs 24 h组（n=6）：45.00±14.12,油酸钠SPIONs 24 h组（n=6）：90.00±24.50,正常对照24 h组（n=6）：1.02±0.33,F=44.565,P=0.000;壳聚糖SPIONs 72 h组（n=6）：9.15±8.82,油酸钠SPIONs 72 h组（n=6）：19.17±5.38,正常对照72 h组（n=6）：1.09±0.57,F=13.791,P=0.000）,且油酸钠SPIONs组明显高于壳聚糖SPIONs组,在14 d时下降至接近正常。（6）实验组的肺部HE染色可以明显看到肺泡断裂,肺泡壁增厚,炎症细胞浸润,油酸钠SPIONs组炎症表现更严重。壳聚糖SPIONs组肺损伤有自我修复的趋势,而油酸钠SPIONs组减轻不明显。结论：壳聚糖SPIONs与油酸钠SPIONs相比,对肺部毒性作用小,并且随着时间的延长,毒性效应逐渐减轻。     

A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形有效性及安全性的Meta分析

目的：通过分析国内外相关文献,系统评价A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形的有效性及安全性。方法：参考Cochrane协作网制定的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）检索策略,计算机检索Cochrane Li－brary、Medline、PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库等中英文数据库,以及手工检索相关期刊、会议论文汇编中所有关于A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效的临床对照研究。对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析的相关计算。结果：共纳入7项研究,患者共576例,A型肉毒毒素组360例,安慰剂组216例。A型肉毒毒素与安慰剂局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形比较,不良事件发生率（RR=1.40,95%CI=0.99～1.97,P=0.060）无统计学差异,在步态分析（RR=2.29,95%CI=1.56～3.37,P=0.000）、主动状态下肌肉痉挛程度（MD=8.76,95%CI=5.86～11.66,P=0.000）、被动状态下肌肉痉挛程度（MD=4.88,95%CI=0.96～8.80,P=0.010）、生活质量变化（RR=1.49,95%CI=1.08～2.06,P=0.020）上差异有统计学意义。结论：A型肉毒毒素局部注射是治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形安全有效的方法,值得在临床上推广。     

抗癫癎药物对胎儿的致畸性研究

随着抗癫(?)药（AEDs）在临床上广泛应用,癫(?)孕妇使用AEDs与胎儿畸形发生的相关性研究已引起人们的重视。较多的研究表明,AEDs可导致胎儿畸形,畸形的临床表现无特异性。AEDs对胎儿致畸机制的研究提示,AEDs可导致基因表达改变,此与个体的遗传易感性有关;某些AEDs通过其药理作用在稳定细胞膜的同时使胎儿心率减慢,致血流动力学改变、缺氧及再灌注损伤;氧自由基、细胞色素P450及前列腺素H亦参与了AEDs的致畸作用。本文对有关的研究现状做一综述。     

经颅入路早期手术治疗颅眶颧复合骨折合并视神经损伤

目的探讨经颅入路一期手术,固定颅眶颧复合骨折,并减压视神经管,治疗颅眶颧复合骨折合并视神经损伤的效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月间收治的15例颅眶颧复合骨折合并视神经损伤患者的临床资料,比较视神经管减压手术前后的视力变化。结果患者受伤至手术时间为8~45 h,均有视神经管骨折,术前视力均为黑朦,术后随访6个月,10例术后视力有效提高。结论一期手术固定颅眶颧复合骨折,并减压视神经管,治疗颅眶颧复合骨折合并视神经损伤安全有效。     

护理服务在体检中的重要性

体检者的满意状况是由其期望值和感知所决定的,其期望值越低,就越容易满足,实际感知越好,也越容易满足。当感知低于期望值时,体检者就会感到失望和不满,甚至抱怨和投诉。体检者满意度也取决于消费期望的实现程度,同时又是其在消费过程中的一种心理情感。体检者满意度既受其对产品或服务认知性评估的影响,也受其情感影响,这种情感是体检者对产品或服务属性与体检者对自己最终获得的消费价值的心理体验。     

杨德钱从"瘀郁"论治冠心病介入术后经验

该文系名老中医杨德钱教授长期临床经验总结,旨在交流中医药治疗心血管疾病伴发情绪障碍患者的经验,促进中医药在改善患者心血管疾病症状和情绪方面的应用.从"助气以行气运血、通瘀以复脉活血、舒郁以调气活血"三个方面论治,发挥中医药治疗的特色和优势,为防治心血管疾病提供中医力量.     

EGCG通过调控DNA结合蛋白Ku70促进肺癌细胞凋亡

目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯[（-）-epigallocatechin-3-gallate,EGCG]对人肺腺癌细胞株的凋亡诱导作用,探讨Ku70在EGCG促肺癌细胞凋亡中的作用机制。方法 构建pSliencer 4.1-CMV-shKu70质粒干扰Ku70的表达,建立细胞系;MTT法和Annexin V/PI双染色流式细胞术检测细胞的增殖及凋亡;Western blot法检测Bax、caspase-3（17 kDa）、Ku70蛋白的表达;免疫共沉淀法检测Ku70和Bax之间的相互作用。结果 EGCG可明显抑制A549的增殖（P<0.01）,并诱导其凋亡（P<0.05）,上调Bax、caspase-3表达,下调Ku70表达。抑制Ku70的表达后,EGCG对A549细胞的抑制增殖和促进凋亡作用更加明显,进一步显著上调caspase-3的表达（P<0.05）,但是Bax的表达无明显变化;同时EGCG可以减弱Ku70-Bax之间的相互作用（P<0.05）。结论 EGCG可抑制人肺腺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡,其机制与抑制Ku70的表达,抑制Ku70-Bax之间的相互作用,激活Bax,启动caspase级联反应有关。     

切开复位克氏针固定治疗儿童严重型肱骨髁上骨折181例报道

目的讨论儿童肱骨髁上骨折手术治疗指征、手术方法及入路的选择、影响手术疗效的因素和如何降低骨折并发症的发生。方法对2000年3月~2005年8月我院收治的儿童严重型（GartlandⅢ型）肱骨髁上骨折181例手术治疗的疗效进行评价,分析肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、合并神经血管损伤及陈旧性骨折伴畸形影响肘关节功能等严重病例采用切开复位克氏针固定治疗结果。结果随访时间1~5年,平均3年。按肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优142例,良21例,优良率90.05%,可13例,差5例。发生肘内翻25例（13.81%）。结论儿童严重型肱骨髁上骨折切开复位仍是主要治疗手段,准确复位骨折两断端和牢固内外固定、早期进行肘关节功能锻炼是提高治疗疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。