重度创伤病人胃粘膜酸碱度与细胞因子的关系

目的　观察重度创伤病人创伤后胃粘膜酸碱度 (pHi)与白介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　选择 18例重度创伤病人 (ISS >2 5 ) ,进入ICU 12小时后 ,即经鼻置入胃张力计 ,测定胃粘膜二氧化碳张力 (PCO2 ) ,并通过Henderson Hasselbalch方程 ,计算pHi(pHi≤ 7.32为异常 )。同时行动脉血气分析、乳酸值以及静脉血IL 6和TNF α测定。伤后 72小时重复上述测定。结果　伤后 12小时 ,pHi与TNF α呈负相关 ,P <0 .0 5 ;ISS与TNF α明显正相关 ,P <0 .0 5 ;伤后 72小时 ,pHi与TNF α和IL 6均呈明显负相关 ,P<0 .0 1;同时 ,ISS与IL 6呈明显正相关 ,P <0 .0 1。结论　重度创伤可导致内脏器官缺血 ,通过细菌与内毒素移位以及其他更为复杂的途径 ,诱发TNF α和IL 6等细胞因子的释放 ,导致严重并发症。     

IsoC-3D实时定位导航系统引导植入胸椎椎弓根螺长治疗胸椎不稳定骨折

目的探讨IsoC-3D实时定位导航系统在胸椎椎弓根螺钉植入手术治疗胸椎不稳定骨折过程中的应用。方法对胸椎不稳定骨折共74例在IsoC-3D实时定位导航系统引导下完成椎弓根螺钉的植入,共植入椎弓根螺钉172枚,术后进行X线平片及CT扫描掌握螺钉的方向和位置。结果172枚椎弓根螺钉均未穿破椎弓根,椎弓根螺钉的方向、深度、位置均相当理想,全部病例无硬膜、神经根损伤。结论IsoC-3D实时定位导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入,避免椎弓根螺钉植入相关的并发症。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨加味二仙颗粒治疗KOA的作用

目的:基于Wnt/β-catenin信号通路探讨加味二仙颗粒治疗绝经期膝骨关节炎的作用。方法:将SD雌性大鼠分为假手术组、模型组、西乐葆组、加味二仙颗粒高、中、低剂量组,采用双侧卵巢切除8周后膝关节腔注射木瓜蛋白酶结合L-半胱氨酸复制大鼠绝经后KOA模型。造模后每天灌胃给药1次,4周后检测大鼠血清雌二醇(E2)水平和相关基因蛋白的表达并观察膝关节组织病理变化。结果:与假手术组相比,模型组大鼠血清E2水平显著下降(P<0.01),关节软骨Wnt-4及β-catenin mRNA表达显著升高、GSK-3βmRNA表达显著降低(P<0.05),膝关节软骨表面粗糙,软骨层明显变薄;与模型组对比,加味二仙颗粒组大鼠E2水平有明显提高(P<0.01),膝关节软骨Wnt-4及β-catenin mRNA表达显著降低(P<0.05),Ⅱ型胶原密度升高,MMP-13密度降低,膝关节软骨表面回复平整,软骨细胞数量较多且密集规整。结论:加味二仙颗粒能够提高体内E2水平,通过调节Wnt/β-catenin信号通路影响软骨细胞影外基质降解和软骨细胞凋亡,从而保护膝关节软骨,发挥治疗绝经期膝骨关节炎的作用。     

右归丸对骨质疏松模型大鼠垂体-肾上腺轴影响的实验研究

目的:从垂体-肾上腺轴角度探讨右归丸治疗Ⅰ型原发性骨质疏松模型的作用机制。方法:取大鼠80只,取10只为假手术组(行腹部切口,但不切除卵巢),其余70只按贺西京报道的方法造模通过切除大鼠双侧卵巢建立Ⅰ型原发性骨质疏松模型。随机取造模成功后大鼠其中的60只随机分成4组,分别喂服右归丸高、中、低剂量组和生理盐水组。用药12周后处死取材,检测血清皮质醇(COR)浓度,取脑垂体行ACTH细胞免疫化学染色(S-P法)并形态计量,肾上腺行HE染色。结果:切除卵巢12周后大鼠出现骨质疏松,血清COR浓度以及垂体ACTH阳性细胞数和染色面积均明显高于假手术组。用药12周后右归丸组血清COR水平、垂体ACTH阳性细胞数和染色面积均较生理盐水组降低或减少。结论:中药右归丸可有效调节Ⅰ型原发性骨质疏松模型大鼠垂体-肾上腺轴的病理变化和功能状态,抑制雌激素水平降低后的异常骨吸收。     

中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性肠炎的临床研究

目的:探讨治疗脊髓损伤并发伪膜性肠炎的有效方法.方法:将脊髓损伤并发伪膜性肠炎的患者64例随机分成2组,每组32例.A组(中西医结合治疗组)用参苓白术散合万古霉素口服治疗;B组(对照组)单纯使用万古霉素口服治疗.比较2组患者止泻时间、退热时间、失水纠正时间及疗程长短、停药后复发的例数.结果:治疗组用药后5项指标均较对照组明显缩短,无1例死亡,停药后仅2例复发,2组之间有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性肠炎疗效好、疗程短、停药后复发率低.     

陈志维教授治疗强直性脊柱炎经验介绍

<正>陈志维是广东省佛山市中医院主任中医师,广州中医药大学教授、博士研究生导师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会骨伤科分会副主任委员、中华中医药学会骨伤科分会创伤专业委员会委员、广东省中医药学会急症专业委员会副主任委员。陈教授从事中医骨科学临床、教学工作30余年,学验俱丰,擅长以古方治疗疑难杂     

多目标优化方法在鼻咽癌临床中的剂量学研究

目的：比较鼻咽癌（NPC）多目标优化方法（MCO）和单目标优化方法（SCO）的计划质量及治疗实施效率。方法：对8例NPC患者以相同的处方剂量,但分别采用MCO和SCO设计7个野的静态调强（IMRT）计划。比较两种计划在剂量分布、靶区适形指数（CI）与均匀性指数（HI）,不同危及器官（OAR）的剂量以及治疗计划的执行时间的差异。结果：两种优化方法均能满足临床剂量要求,与SCO相比,MCO计划组靶区PTV60。适形指数CI略优（p=0．007）,靶区PTVk最大剂量D：％略高（p=o．019）。在PTV70.4上,MCO和SCO的HI及CI数分别为0．11、0．10和O．94、0．93,两者无显著性差异。MCO计划组危及器官剂量均比SCO组低（t=2．2～-13．3,p=0．000-0．044）。其中脑干、视交叉、视神经的平均剂量有30％以上的差异性。MCO和SCO计划组总子野数和总机器跳数（MU）分别为39（±3）个、648（±62）MU和43（±2）个、758（±68）MU（t=3．0、-3．5,p=0．020、0．011）,MCO组分别减少了10％和17％。结论：使相比于SCO,用多目标优化方法（MCO）可实现靶区相同覆盖的同时可以更好的保护危及器官,且可提高治疗效率。     

50例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征的重症监护治疗

1 引言 我院重症监护病房(ICU)1994年10月至1999年4月救治严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)50例.现总结报道如下.     

阿加曲班联合尿激酶治疗急性创伤性下肢深静脉血栓的临床疗效观察

目的研究阿加曲班联合尿激酶治疗急性创伤性下肢深静脉血栓（traumatic dee pvein thrombosis,TDVT）的临床疗效。方法 40例急性TDVT患者随机分为两组,研究组（20例）采用阿加曲班联合尿激酶（urokinase,UK）行溶栓抗凝治疗;对照组（20例）采用低分子肝素钙联合UK行溶栓抗凝治疗。观察研究过程中的疗效、并发症及不良反应;通过血管彩超了解血管再通情况。结果研究组及治疗组总有效率分别为100%和80.0%,统计学结果差异显著性（P〈0.05）,两组均无严重出血并发症发生。结论阿加曲班联合UK治疗急性TDVT疗效显著,安全性好。     

IsoC-3D实时定位导航系统引导植入胸椎椎弓根螺长治疗胸椎不稳定骨折

目的探讨IsoC-3D实时定位导航系统在胸椎椎弓根螺钉植入手术治疗胸椎不稳定骨折过程中的应用。方法对胸椎不稳定骨折共74例在IsoC-3D实时定位导航系统引导下完成椎弓根螺钉的植入,共植入椎弓根螺钉172枚,术后进行X线平片及CT扫描掌握螺钉的方向和位置。结果172枚椎弓根螺钉均未穿破椎弓根,椎弓根螺钉的方向、深度、位置均相当理想,全部病例无硬膜、神经根损伤。结论IsoC-3D实时定位导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入,避免椎弓根螺钉植入相关的并发症。