以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的结肠癌一例报道

近年来,结肠直肠癌在以美国为代表的发达国家中发病率呈现出明显下降趋势[1],但在我国其发病率却表现出升高的趋势,是我国常见的恶性肿瘤之一[2].在美国,约20％的结肠直肠癌患者在就诊时已发生肿瘤远处转移[3],部分患者可因转移性症状就诊.本研究报告了一种结肠癌不常见的转移方式,患者表现为左锁骨上淋巴结转移,具体报道如下...     

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭56例临床疗效观察

目的:观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将108例慢性肾功能衰竭患者分为治疗组和对照组。对照组给予常规综合治疗,治疗组则在此治疗基础上加用肾康注射液,平行治疗28天后判定疗效。结果:治疗组与对照组在临床疗效、临床生化指标及贫血的改善方面存在显著性差异,前者优于后者。结论:肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,不良反应少。     

1.5T超导MR机DWI弥散加权成像对超急性期脑梗死诊断中的应用价值

目的:探究1.5T超导MR机弥散加权成像(DWI)对超急性期脑梗死的诊断价值。方法:研究对象为2016年1月~2019年6月在我院诊治的150例脑梗死患者,所有患者均进行常规磁共振成像(MRI)和DWI检查,探究DWI检查对超急性期脑梗死的临床诊断价值。结果:经临床最终诊断,150例患者中有超急性期脑梗死52例,急性期脑梗死98例;经MRI检查,超急性期脑梗死共36例,急性期脑梗死共114例;经磁共振DWI检查,超急性期脑梗死共52例,急性期脑梗死共98例;MRI对超急性期脑梗死的诊断准确率明显低于DWI,MRI对超急性期与急性期脑梗死的诊断总准确率明显低于DWI(P<0.05),差异有统计学意义;经统计,超急性期脑梗死患者的患侧ADC值及rADC值与急性期脑梗死患者比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.5T超导MR机DWI对超急性期脑梗死具有较高诊断效能,可为临床治疗提供重要决策,对减少脑梗死后遗症及挽救患者生命有重要帮助,临床应推荐使用推广。     

绝经后老年女性脆性骨折与心血管疾病的相关性研究:成都社区7年随访

目的骨质疏松相关脆性骨折与心脑血管疾病(CVD)是影响绝经后老年女性生活质量的重要疾病,二者之间的关联逐渐引起关注。本研究从一般危险因素、CVD患病情况及雌激素受体ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性的角度,探讨影响社区绝经后老年女性脆性骨折的危险因素,以及CVD与脆性骨折之间的可能联系和机制。方法在2004～2011年期间,对成都两个社区的174名绝经后老年女性(入组平均年龄66.74±4.85岁)进行随访观察(平均7年)。入组时记录研究对象是否有既往脆性骨折史、慢性疾病史,是否长期吸烟、饮酒,及运动情况;测量身高、体重、腰围及血压;检测空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素水平;检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、以及ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性。随访该人群7年中是否发生脆性骨折及部位。利用统计学软件SPSS17.0对结果进行分析。结果 7年间,有25人(15.9%)发生脆性骨折。既往脆性骨折史阳性者再发骨折风险比阴性者显著增加(OR值3.965;95%CI1.555～10.111;P=0.004);长期吸烟及饮酒者比不吸烟及饮酒者脆性骨折风险显著增加(OR值6.095;95%CI1.415～26.264;P=0.015);每天坚持运动者比不运动者脆性骨折风险显著降低(OR值0.379;95%CI0.144～0.997;P=0.049)。CVD患者的脆性骨折发生率略高于无CVD组(19.1%VS11.8%),二组间差异无统计学意义(P=0.774);ESR1PvuII基因多态性分析显示:CC基因携带组脆性骨折发生率(22.7%)较TC组(16.7%)、TT组(12.7%)略高,组间相比未达到统计学显著差异(P=0.266)。结论既往脆性骨折史、吸烟及饮酒是导致绝经后女性脆性骨折的重要危险因素;运动是防止脆性骨折的保护性因素;CVD有增加脆性骨折风险的趋势;ESR1PvuII基因多态性的CC基因型可能是脆性骨折发生的危险因素。     

初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血小板参数的相关性研究

目的 探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)与血小板参数的相关性.方法 检测90例住院或门诊的初发T2DM患者和90例健康体检者(对照组)的血压、血小板参数[包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)]、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等指标.结果 (1)初发T2DM组患者FBG 、TC、TG 、MPV 及 PDW 均显著高于对照组(P＜0.05).(2)T2DM患者中,IR组患者FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG、MPV及PDW均显著高于非IR组(P＜0.05);T2DM组患者中MPV与HOMA-IR呈正相关(r=0.351,P=0.03);(3)IR组在IR改善后FBG、HOMA-IR 、TG、MPV、PDW较治疗前均显著下降(P＜0.05).结论 初发T2DM患者的血小板活性增强,改善IR可降低血小板活性,对防治糖尿病血管并发症有益.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足17例

目的:观察自体骨髓干细胞下肢局部肌肉注射移植对糖尿病足的治疗效果。方法:①选择2004-03/2005-10郑州市中心医院内分泌内科住院确诊的糖尿病足患者17例(共17条患肢,左下肢10条,右下肢7条),男11例,女6例;年龄62～78岁,平均69岁;足部坏疽6例,静息痛或/和间歇性跛行11例。②纳入标准:不同程度的趾端坏疽、缺血性溃疡或静息痛;生活方式或职业必须解决的间歇性跛行;强烈要求缓解间歇性跛行者;血管造影证明存在周围动脉闭塞性病变,病变远端流出道差。排除标准:并发严重心、肺、肾、脑等脏器功能不全或不能耐受手术者。③分别采集患者自体骨髓,从双侧髂后上棘穿刺,每例约采集骨髓250～300mL,Ficoll液分离,配制成干细胞混悬液50mL,细胞计数为4×108～9×108。静脉麻醉下进行小腿肌肉及足部局部注射,每个位点注射0.3～0.5mL,两个位点间距约3cm,进针深度1.5～2.0cm/下肢,0.5～1.0cm/足部。④分别于术前及术后12周对患者进行肢体疼痛、冷感、间歇跛行状况评估,并采用SDW数字点温仪检测患者足背第3趾根后2cm皮肤温度,以多普勒血流探测仪及臂踝指数检查套件测量踝肱指数。观察溃疡的外观、范围、深度,有无异常症状或体症出现;血、尿、粪常规以及肝、肾功能和出、凝血时间的改变。结果:17例糖尿病足患者全部完成1年随访而进入结果分析。①基本体征指标的改变:骨髓干细胞移植后患者肢体疼痛、患肢冷感、间歇性跛行、皮肤温度及踝肱指数均得到明显缓解,与术前比较差异显著(t=-9.644～7.750,P均<0.01)。②术后足部坏疽病例创面愈合情况:5例糖尿病足患者于术后14～55d足部坏疽创面感染被控制,局部有新鲜肉芽出现,创面明显缩小并基本愈合;1例患者在接受骨髓干细胞移植的同时对足部坏疽进行彻底清创,切除坏死的左足第2趾关节远端,术后14d伤口完全愈合。③不良事件和副反应:17例糖尿病足患者骨髓干细胞移植后均未出现异常症状或体症,血、尿、粪常规及肝、肾功能和出、凝血时间均正常。随访1年,无不良反应发生。结论:自体骨髓干细胞下肢局部肌肉注射移植治疗糖尿病足患者,能够明显改善肢体疼痛、冷感、间歇跛行、踝肱指数等指标,安全有效。     

116例老年急性脑梗死的临床特点及预后分析

缺血性脑卒中是我国的常见病 ,是威胁人类健康的主要疾病之一。为探讨老年人急性脑梗死的发病特点、临床表现、危险因素及预后 ,现将我科 1993年 10月至 1998年 10月间住院治疗的急性脑梗死患者年龄≥ 6 0岁的资料完整的 116例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点 [1 ] ,并行头部 CT、MRI证实。其中男性 10 1例 ,女性 15例。年龄分布 :平均年龄 73.1岁 ,年龄中位数73岁 ,6 0～ 6 9岁 35例 ,70～ 79岁 45例 ,80～ 90岁 36例。起病时情况 :睡眠时 6 3例 ,安静状态下 42例 …     

HPV分型联合液基薄层细胞学(TCT)检测的临床意义探讨罗方举 广东省汕尾市妇幼保健院 516600

目的：研究人乳头瘤病毒(HPV)分型联合液基薄层细胞学(TCT)检测的临床意义。方法：选取2014年5月～2015年5月期间在我院就诊的398例临床疑似宫颈病变成年女性,收集其宫颈脱落细胞,采用HPV-PCR反向斑点杂交技术检测其HPV基因亚型,并行TCT检测和病理检测,以病理检测结果为金标准评价各检测方法的阳性率。结果：经过病理学检查确定其中153例为病理活检异常。三种检测方法总阳性率最高的是联合检测(74.51%),其次为HPV-DNA检测(66.01%),最后是TCT检测(46.41%);根据病理检查结果分期,统计各期各检查的检验阳性率：TCT检查在CIN I期其检测效能明显最差(P<0.01),HPV基因分型检测和联合检测在各期均明显高于TCT,且联合检测各期阳性率均高于HPV基因分型检测(p<0.05)。结论：采用HPV分型联合TCT对宫颈癌的筛查及宫颈疾病的检测具有重要意义,尤其是病变早期,值得临床推广与应用。     

急性脑梗死患者血液中微量元素变化分析

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是目前老年患者最主要且最常见的疾病，占脑血管疾病中的60％-80％，具有发病率高、病死率高和致残率高的特点。对其可控危险因素的研究十分必要。本研究通过观察ACI患者血液中锌（Zn）、镁（Mg）、钙（Ca）、铅（Pb）、铁（Fe）的水平变化，探讨其是否为ACI的危险因素。