游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

我院于2000年5月～2003年12月，应用股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损并深部组织外露11例，均获得成功，现报道如下。     

改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术医护配合

目的 总结探讨改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术（VEIL）的医护配合经验,为更好配合内镜手术开展及推广提供支持.方法 回顾性总结我院2010年4月至2013年12月9例行双侧改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者医护配合特点,统计相关数据.结果 9例患者（18侧）手术在医护配合下均成功完成,单侧手术时间79～121 min,平均时间97 min,手术清扫淋巴结7～11个,平均8个,每例患者术中出血量45～90 ml,平均51ml,无中转开放,无术中并发症;术后除1例患者发生淋巴漏外,无一例发生皮瓣坏死或切口延迟愈合,无出现腘窝血管压迫及压疮.结论改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术在保证肿瘤根治效果的同时降低了手术难度,降低了并发症发生率,注意术中医护配合细节,可更好的完成手术,利于该术式规范化及推广.     

健康教育在手足口病消毒隔离实施中的作用

目的探讨健康教育干预在手足口病消毒隔离实施中的作用。方法选择221名病陪人为对象进行手足口病相关知识健康教育,健康教育前后采用自行设计的问卷进行调查,对病人所掌握的疾病知识、消毒隔离知识以及对手足口病焦虑心理和护理满意度结果进行比较。结果健康教育后病陪人对相关知识掌握情况、焦虑情况、满意度较教育前有明显改善,差异有统计学意义(均p<0.01)。结论健康教育干预有利于护患双方对手足口病知识的了解及消毒隔离技术的掌握和正确实施,提高护理服务满意度,并对控制手足口病的发生、流行起到了积极的作用。     

不带腓动脉的小腿后外侧筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损

自2004年1月至2006年8月，我们采用小腿外侧皮瓣对外伤性胫前皮肤缺损20例进行了修复，临床效果较好。现总结报告如下。     

短期胰岛素强化治疗高血糖28例临床观察

短期胰岛素强化治疗是指短期内(1~3月)在保证饮食控制及适量运动的基础上,采用多次胰岛素注射或使用胰岛素泵模拟正常人胰岛素分泌而使血糖得到满意控制的方法。本院于2006年7月至2006年12月对28例空腹血糖(FPG)≥11·0 mmol/L,随机血糖≥15·0 mmol/L的糖尿病患者进行短期胰岛     

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义

癌胚抗原（CEA）是肺部肿瘤诊断中研究最多且具有较高灵敏度的肿瘤标记物之一,癌抗原15-3（CA15-3）和癌抗原19-9（CA19-9）对肺部肿瘤也具有一定的诊断价值,但大多数临床试验室对以上三种肿瘤标志物仍只停留在单项检测上.为此本文对血清中CEA、CA15-3和CA19-9进行联合检测,探讨其在诊断肺癌中的临床意义,现报道如下.     

斑秃118例临床分析

目的　探讨斑秃的好发年龄、性别分布、诱因、自觉症状、伴随症状与伴发疾病及上述因素与病情严重程度的关系。方法　收集中南大学湘雅二医院、湘雅三医院门诊斑秃患者的临床资料进行分析 ,比较男女患者在患病年龄和病情上的差异 ;比较病情严重程度与自觉症状、伴随症状、精神因素等的相关性。结果　共收集患者 1 1 8例 ,男 6 4例 ,女 5 4例 ,男女比例为 1 .2∶1 .0 ,病情严重程度与性别无关 ;患病年龄 1～ 76岁 ,平均年龄 (31 .3± 1 .3)岁 ,女性患者平均年龄为 (2 8.9± 1 .9)岁 ,男性为 (33.2±1 .8)岁 ;病程 1d至 1 1年 ,平均病程 2 .5个月 ,限局性斑秃为 2个月 ,全秃 /普秃为 1 8个月 ;1 4 .4 %的患者 (1 7/ 1 1 8)有局部症状 ,其中限局性斑秃 1 1例 ,全秃 /普秃 6例 ;2 0 .3%的患者 (2 4 / 1 1 8)起病前有精神因素 ,6 0 .2 %的患者 (71 / 1 1 8)睡眠不佳 ,1 5 .2 %的患者 (1 8/ 1 1 8)伴趾甲改变 ,5 .9%的患者 (7/ 1 1 8)伴眼部症状 ,5 .9%的患者 (7/ 1 1 8)有家族史 ,3.4 %的患者 (4/ 1 1 8)伴甲状腺疾患 ,1 .7%的患者 (2 / 1 1 8)伴白癜风 ,4 .8%的患者 (3/ 6 2 )甲状腺球蛋白抗体 (TGA)、甲状腺微粒抗体 (TMA)异常。结论　斑秃两性患病率接近 ,病情与性别无关 ;好发年龄为中青年 ,女性患病年龄     

高血压病人围手术期血压分析及护理

通过对４８例原发性高血压病人围手术期血压，心率的观察，发现在手术后４ｈ收缩压开始升高，与手术前比较有显著性差异。舒张压在术后１２ｈ开始高升，与术前比较有显著差异，而心率在手术后１ｈ即加快。     

人脐带间充质干细胞分化为胰岛β细胞的实验研究

目的 探讨人脐带华尔通胶质来源的问充质干细胞(MSCs)分化为胰岛素分泌细胞的可能性.方法 从足月剖宫产的新生儿脐带华尔通胶质中分离培养出MSCs,传至第5代用含尼克酰胺和β巯基乙醇的低糖达尔伯克必需基本培养基预诱导,以含尼克酰胺和β巯基乙醇的高糖达尔伯克必需培养基诱导其向胰岛素分泌细胞分化,应用免疫细胞化学法检测其胰岛素的表达,以双硫腙染色鉴定胰岛β细胞,并用放射免疫法检测诱导后细胞培养液中胰岛素水平,检测均以未诱导细胞作为实验对照.结果 免疫细胞化学法检测结果显示,经尼克酰胺和β巯基乙醇联合诱导后的人脐带MSCs表达胰岛β细胞的标记胰岛素.双硫腙染色发现脐带华尔通胶质来源的MSCs经尼克酰胺和β巯基乙醇诱导后细胞内锌离子增加.通过胰岛素放射免疫法检测诱导前后细胞培养液中胰岛素水平,实验组和对照组分别为(6.63±1.80)U/L和(3.39±0.21)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人脐带MSCs经尼克酰胺和β巯基乙醇联合诱导后可表达胰岛素β细胞的表面标记,增加细胞内锌离子水平,使之具备胰岛β细胞的特点,诱导后的细胞也可分泌胰岛素.用尼克酰胺和β巯基乙醇可诱导人脐带MSCs分化成为胰岛素分泌细胞,从而为1型糖尿病的细胞移植治疗提供新的细胞来源.     

血液透析与腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及冠状动脉钙化的影响

目的:分析血液透析(HD)及腹膜透析(PD)对非糖尿病终末期肾病(ESRD)患者胰岛素抵抗(IR)及冠状动脉钙化的影响,为非糖尿病ESRD患者透析方式的选择及临床综合治疗提供参考。方法:2012年9月~2014年2月在我院住院的成人(年龄>18岁)非糖尿病ESRD患者,血压控制平稳(小于140/90 mm Hg)准备行透析治疗。分成HD组(n=32)及PD组(n=30)。透析前检测血液相关指标,包括血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P)、血钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBG)、空腹真胰岛素(FINS)。使用HOMA2计算软件评估患者IR指数(IRI),评估冠状动脉钙化积分(CACS)。透析后12个月再次评估患者血液相关指标、IRI及CACS。比较HD及PD对血液相关指标、IR及CACS的影响。进行CACS的相关分析。结果:(1)透析前两组患者血液相关指标、IRI、CACS组间比较差异无统计学意义。(2)透析治疗12个月后,两组患者Hb、hs CRP、Ca^(2+)、Alb、TG、TC、LDL-C、FINS组间比较差异有统计学意义。(3)透析前非糖尿病ESRD患者即存在IR情况,透析治疗12个月后,HD组IRI由(1.16±0.30)降至(0.98±0.30),PD组IRI由(1.06±0.21)升至(1.34±0.21),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者的IR状态。透析前非糖尿病ESRD患者存在冠状动脉钙化情况,透析治疗12个月后,HD组CACS由29.00(0.00~432.00)升至73.00(0.00~658.00),PD组CACS由0.00(0.00~458.00)升至260.60(0.00~1 562.00),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者冠状动脉钙化情况。(4)相关分析提示CACS与IRI正相关。结论:PD较HD可能加重非糖尿病ESRD患者的IR及冠状动脉钙化情况,对于非糖尿病ESRD患者而言,治疗过程中,应及早发现并重视患者IR及冠状动脉钙化情况,早期干预。