基于因子分析和隐结构探讨纤维化性间质性肺疾病的症—证规律

目的 探讨纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung disease, F-ILD)症—证规律,为阐明本病病机提供参考。方法 通过制定的“F-ILD患者中医四诊信息采集表”采集F-ILD患者的四诊信息,采用频数统计、关联规则筛选出F-ILD核心症状群。随后运用因子分析方法进行公因子提取、隐结构模型构建隐结构,并比较两种结构模型得到的病位证素、病性证素分布。结果 F-ILD条目池中共包括124个四诊信息条目,运用频数统计及关联规则算法最终得到F-ILD的核心症状群,共包括活动后气短、咳痰、咳嗽、口燥咽干、乏力、苔白、脉细、脉滑、脉弦、胸闷、痰粘难咯、痰色白、痰少、畏寒怕冷。通过因子分析、隐结构模型两种方法构建的F-ILD证素分布基本相同,包括气虚、阴虚、阳虚等病性证素;心、肺、脾等病位证素。结论 F-ILD病机复杂,非一脏一腑之因,常累及多脏,多为虚实夹杂、标实本虚,可进一步为本病的中医认知、立法用药提供参考。     

术前弥散张量成像重建联合术中面听神经电生理监测对听神经瘤术后面神经保护作用的研究

目的 探究术前弥散张量成像（DTI）重建联合术中面听神经电生理监测对听神经瘤术后面神经的保护作用。方法 收集2016年7月—2021年10月南京医科大学附属苏州医院收治的82例听神经瘤患者的病历资料进行回顾性分析,根据治疗方案将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组术前采用磁共振成像（MRI）平扫及增强扫描;研究组在对照组基础上联合DTI面神经重建。比较两组患者肿瘤和面神经空间位置、面神经走行判定准确率、手术时间、术中出血量及手术切除情况,记录两组患者术后并发症发生情况。术后3个月随访,比较两组患者的面神经功能及患侧术后听力水平。结果 两组患者肿瘤和面神经空间位置比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前面神经走行判定准确率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组。两组患者术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组出血量少于对照组,手术时间短于对照组,两组患者手术切除情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者面神经功能等级比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后研究组面神经功能优于对...     

阿托伐他汀对2型糖尿病肾病患者炎性因子的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂代谢正常的早期糖尿病肾病患者炎性因子水平的影响。方法血脂水平正常糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者30例,随机分为治疗组（DT组）和病例对照组（DN组）各15例,同期15例单纯2型糖尿病患者为非DN对照组（DM组）,15例体检健康者为正常对照组（NC组）。NC组给予健康生活方式指导,DT组、DN组和DM组在健康生活方式指导同时给予降糖、降压等基础临床干预,DT组加用阿托伐他汀20mg／次,睡前口服。分别于干预前及干预3个月后测定4组血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C—reactive protein,hsCRP）、肿瘤坏死因子-a（tumornecrosisfactor-a,TNFa）、白细胞介素6（interleukin-6,IL6）水平,测定尿白蛋白排泄率（urinaryalbumin excretion rate,UAER）并进行比较。结果干预前DN、DT组hs—CRP、TNF-a、IL-6水平均高于DM组、NC组（P〈O．05）,DN与DT组、DM组与NC组各指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）;DT组干预后hsCRP、TNF-a水平较干预前降低（P〈0．05）;DT组干预后hs—CRP、TNF-a、IL-6水平低于DN组（P〈0．05）,高于Nc组（P〈0．05）,与DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后DT组UAER降低（P〈O．05）,并低于DN组（P〈O．05）,高于DM组和NC组（P〈i0．05）。结论阿托伐他汀可改善早期DN患者微炎症状态,降低UAER。     

BET抑制剂(+)-JQ1通过调节NF-KB信号通路保护小鼠急性肝衰竭实验研究*

目的 探讨溴结构域和额外末端结构域(BET)抑制剂(+)-JQ1对脂多糖/D-氨基半乳糖(LPS/D-Gal)诱导的小鼠急性肝衰竭(ALF)的保护作用及其作用机制。方法 将47只C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=15)、模型组(n=17)和(+)-JQ1干预组(n=15),采用腹腔注射LPS/D-Gal联合诱导ALF模型,其中在干预组造模前2 h腹腔注射(+)-JQ1。在造模4 h后每组处死5只小鼠,其余小鼠继续喂养至72 h,观察存活率。采用ELISA法检测血清TNF-α,采用RT-qPCR法和Western bloting法分别检测mRNA和蛋白表达。结果 模型组72 h小鼠存活率为16.7%(2/12),(+)-JQ1干预组为60.0%(6/10,P>0.05);ALF组血清ALT水平为(2779.0±200.6)U/L,显著高于对照组【(44.9±2.5) U/L,P＜0.05】,血清AST水平为(2885.0±143.6)U/L,显著高于对照组【76.0±5.7) U/L,P＜0.05】,而(+)-JQ1干预组血清ALT和AST水平较模型组显著降低 【分别为(948.7±46.3)U/L和(1704.0±42.1)U/L,P＜0.05】;ALF组肝组织TNF-αmRNA水平为(103.7±23.0),显著高于对照组【(1.2±0.2),P＜0.05】,IL-6 mRNA水平为(73.4±15.8) ,显著高于对照组【(1.1±0.1),P＜0.05】,IL-1B mRNA水平为(13.5±2.7) ,显著高于对照组【(1.0±0.1),P＜0.05】,而经(+)-JQ1干预后,三种细胞因子mRNA水平均较模型组显著降低【分别为(12.8±1.2)、 ( 11.7±0.7) 和 (1.5±0.3),P＜0.05】;ALF组血清TNF-α水平(631.6±57.5)U/L,显著高于对照组【(2.5±0.5)U/L,P＜0.05】,而(+)-JQ1干预组血清TNF-α水平为(139.8±8.1)U/L,显著低于ALF组(P＜0.05);ALF组肝组织P65和IKB蛋白表达显著增强,而(+)-JQ1干预后显著减弱。结论 (+)-JQ1对ALI小鼠肝脏具有保护作用,可能通过调节NF-KB信号通路下调促炎细胞因子的表达,从而减轻肝组织炎症反应。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性口腔溃疡临床观察

目的评价重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法对106例复发性口腔溃疡患者随机分为治疗组、对照组。对照组采用常规药物治疗，治疗组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，分别观察1个疗程治疗结束后1周、3个疗程治疗结束后6个月的临床疗效。结果治疗后1周治疗组的有效率（83．6％）高于对照组（45．1％）（P〈0．01）；治疗3个疗程后6个月复查时，治疗组的有效率（92．7％）显著高于对照组（51．0％）（P〈0．01）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子能明显提高复发性口腔溃疡治疗的有效率及治愈率。     

Ⅱ型呼吸衰竭用不同潮气量作机械通气治疗的对比观察

目的：探讨用较大潮气量（BVT）和较小潮气量（SVT）作持续正在机械通气（MV）治疗由慢性阻塞性肺疾患（COPD）所引起的Ⅱ型重症呼吸衰竭的临床应用价值。方法：观察Ⅱ型呼吸衰竭患者在BVT和SVT作MV下,治疗后3h和6h的气道压力峰(PIP）和呼气未正压（PEEP）的大小,并比较两种治疗方法对血气分析中PaCO2,PaO2和pH值的影响。结果：SVT组在通气治疗后3h和6h的PIP及PEEP均低于BVT组,（均P＜0．01）。两组治疗前后PaCO2,PaO2,pH值比较,差异均有显著意义（P＜0．01）;而PVT和SVT两组进行治疗效果相比,PaO2和pH值差异无显著意义（P＞0．05）,反在PaCO2改善方面,BVT组显著低于SVT组（P＜0．01）。结论：SVT治疗COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭能显著降低PIP值及PEEP值,并且优于BVT组,两种治疗方法均可明显改善氧供,降低血液中CO2浓度,纠正呼吸性酸中毒,但BVI组对降PaCO2更加显著。     

精神分裂症患者疗程与消化道症状及内镜下成像特点关系的分析

目的探讨精神分裂症患者服药后不同疗程阶段消化道症状与内镜下成像特点。方法将我院收治的420例有消化道疾病的精神分裂患者按其服药疗程分为A组、B组和C组各130例,分别对其进行无痛胃镜检查,比较分析各组间消化道症状及内镜下成像特点的关系。结果疗程与呕吐、腹胀呈正相关(r=0.48,P<0.05),疗程与胆汁返流性胃炎、胃潴留呈正相关(r=0.66,P<0.05)。结论精神分裂症患者服药时间长后易发生胆汁返流性胃炎、胃潴留,消化道症状常以呕吐、腹胀为主。     

83例严重肝脏创伤综合诊治分析

目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略.方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料.按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例(47.0％),Ⅳ级34例(41.0％),Ⅴ级10例(12.0％).ISS评分:8～16分34例,17～52分46例.根据患者肝伤分级选用不同治疗方法,其中手术79例,非手术选用肝动脉栓塞4例,肝切除手术的膈下感染发生率低于修补和填塞(P＜0.05).结果 治愈77倒(92.8％),死亡6例(7.2％).术后并发症:术后出血4例,膈下感染9例,胆漏4例.结论 正确的诊治策略可以降低病死率和并发症发生率,肝切除术是治疗Ⅳ、Ⅴ级肝伤的重要手段,肝动脉断血术是治疗动脉性出血肝伤的有益补充..     

显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效分析

目的探讨显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效。方法回顾性选择2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院收治的大脑中动脉瘤破裂患者96例,根据治疗方法不同将其分为显微手术夹闭组(n=46)和血管介入栓塞组(n=50)。比较住院时间、术后1周格拉斯哥预后评分(GOS)结果、术后3个月Barthel指数(BI)评分结果和术后并发症发生情况。结果血管介入栓塞组患者的平均住院时间(10.3±2.9 d)明显短于显微手术夹闭组(13.5±4.1 d),差异具有统计学意义(t=7.321,P 0.001)。两组患者术后1周平均GOS评分(3.26±0.43分vs.3.34±0.54分)和预后良好的患者比率(93.48%vs.94.00%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组术后3个月BI得分(46.31±10.32分vs.48.91±11.31分)和生活依赖程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。显微手术夹闭组患者总的并发症发生率(10.00%)与血管介入栓塞组(8.62%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.048,P=0.827)。结论采用显微手术夹闭和血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂均能取得了较好的疗效,而血管介入栓塞术治疗的患者住院时间更短。