外周血CD64指数对脓毒症急性肺损伤的早期诊断价值

目的 探讨外周血CD64指数在脓毒症急性肺损伤患者中的表达及早期诊断价值。方法 以250例脓毒症患者为研究对象,按临床表现分为脓毒症普通组（n=180）和脓毒症急性肺损伤组（n=70）,同时选取50例体检者为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血CD64,同时检测C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）。分别比较各组患者外周血CD64指数及CRP、WBC水平的差异以及CD64指数水平与CRP、WBC水平的相关性,评价外周血CD64指数水平对脓毒症急性肺损伤患者的早期诊断价值。结果 脓毒症急性肺损伤组患者外周血CD64指数、CRP水平显著高于脓毒症普通组和健康对照组（P<0.05）,而脓毒症急性肺损伤组患者WBC水平与脓毒症普通组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经过相应治疗后,脓毒症急性肺损伤组患者外周血CD64指数、CRP及WBC水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;相关性分析显示,外周血CD64指数与CRP水平呈正相关（r=0.85,P<0.01）,而与WBC水平无显著相关性（r=0.034,P>0.05）。ROC曲线分析显示,以外周血CD64指数>6.36作为早期诊断脓毒症急性肺损伤界限时,诊断脓毒症急性肺损伤的敏感度和特异性分别为84.8%和88.5%,ROC曲线下面积（AUC）为0.879（95% CI：0.792~0.913）。结论 CD64在脓毒症急性肺损伤患者中高表达,其可作为早期诊断脓毒症急性肺损伤患者的有效指标,具有一定的临床运用价值。     

胆道术后胆漏原因与治疗分析

目的探讨胆道术后胆漏的原因、治疗及预防措施。方法对我科在2003年至2008年收治17例术后胆漏病例进行分析。结果17例原因不同的胆漏患者采取手术或非手术治疗,均获治愈,无严重并发症发生。结论术中提高警惕、个性化的治疗方案,通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键。     

鼠尾草酸的体内氧化应激调节作用研究进展

氧化应激会破坏核酸、蛋白质和脂质等多种生物分子的结构和功能,导致基因表达调控、细胞信号转导、物质摄取及胞内运输等重要生命活动受到影响,是多种组织器官发生病变的主要因素。鼠尾草酸富含于迷迭香等植物中,能够活化细胞内抗氧化系统[如核转录因子E2相关因子2-BTB-Kelch样ECH相关蛋白1(nuclear factor erythroid-2 related factor 2-BTB-Kelch-like ECH-associated protein 1,Nrf2-Keap1)、沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1(silent mating type information regulation 2 homolog 1,Sirt1)等信号通路]清除活性氧,同时抑制其他促进氧化应激的信号通路[如核转录因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)、糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGE)等],抑制活性氧的作用,最终减缓甚至阻止氧化应激,有效预防和治疗如神经系统、视网膜、心血管、肝脏等组织器官的病变。笔者整理归纳了鼠尾草酸对氧化应激相关疾病的调节机制,为推进鼠尾草酸临床应用的转化提供参考。     

供者CD4＋CD25＋CD127-调节性T细胞与儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病相关研究

目的：探讨供体移植物CD4＋CD25＋CDl27-调节性T细胞（_rreg细胞）表达水平对儿童异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响。方法：采用流式细胞术检测供体淋巴细胞中CD4＋CD25＋CDl27-Treg细胞比例,回顾性分析83例allo—HSCT患儿移植物Treg细胞与移植后aGVHD．其中50例恶性疾病．33例良性疾病。结果：83例患儿allo．HSCT均获造血重建,其中51例发生O～Ⅰ度aGVHD,32例发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD。发生0～Ⅰ度aGVHD与Ⅱ-Ⅳ度aGVHD患儿移植物Treg细胞比例有统计学差异（3．0％-＋0．8％比2．5％±1．O％,P=0．030）。中位随访时间286（69～496）d,50例恶性疾病患儿中8例复发,复发与非复发患儿移植物Treg细胞无显著差异（3．2％±0．8％比2．8％±0．8％,P=0．549）。结论：高水平供体移植物Treg细胞有助于降低儿童all0．HSCT后aGVHD发生率,且未增加移植后复发风险;移植物Treg细胞表达量对预测aGVHD有一定意义。     

高原地区蒙古族儿童龋病流行病学调查

目的:了解高原地区蒙古族小学儿童龋病患病率状况,为龋病防治提供理论依据。方法:按照世界卫生组织标准,对青海省河南蒙古族自治县小学的1562名(6～14)岁学龄儿童进行龋病检查,对患龋率和龋均等指标进行调查,并作统计学处理分析。结果:学龄儿童患龋率和龋均分别为23.11%和3.88;随着年龄增长,患龋率、龋均逐渐增加,各年龄组之间有显著性差别(P<0.01)。结论:高原地区蒙古族学龄儿童患龋率较报道明显增加,充填治疗率为零,应加强对儿童龋病的早期防治。     

集体应急无偿献血条件下献血反应原因及情况分析

目的:探讨集体应急无偿献血条件下献血反应原因及其具体情况,为进一步组织好集体应急无偿献血与献血安全提供理论依据和决策参考。方法:通过前瞻性和回顾性相结合模式,利用统计学方法对比研究分析2016年1月至2018年8月10 401人次参加集体应急无偿献血发生献血反应的原因及其情况。结果:10 401人次全部以坐式方式献血,共发生献血反应293例。通过献血服务的逐年完善,2017年与2018年中度献血反应均比2016年明显减少(P 0.05);≤100、200、300和400 ml等4组实际献血量群体,其献血反应发生率差异有统计学意义(P 0.05);1、2、3与 3次献血者献血反应发生率差异也有统计学意义(P 0.05);含B抗原献血者与无B抗原献血者比较其献血反应率差异显著(P 0.05);献血反应发生率与献血者体重相关。结论:集体应急无偿献血发生的献血反应与精神因素、献血服务、献血次数、献血者体重密切相关。初次献血者较易产生献血反应,献血者献血量≤100 ml,大多数是由于发生献血反应所致。     

64例呼吸衰竭患者机械通气时脱机分析

机械通气(MV)技术的大量应用,使其成为抢救慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭(呼衰)的重要手段之一。但长时间上机会带来许多严重的并发症,所以,理想的MV应该尽早脱机。往往撤机指征较为严格,目前尚缺乏对脱机的系统认识,因而带有相当的盲目性。现将近五年来作者收治的Ⅱ型呼衰患者64例脱机分析如下。     

急性有机磷农药中毒47例抢救体会

由于有机磷农药在现代农业的广泛使用,有机磷农药中毒成为我科急重病种之一,前期诊治抢救的是否及时到位,直接关系到病人的预后,尤其是服药量大(>100ml)和服药时间长的患者,并发症和死亡率较高,现将几年来我科救治的病人总结如下:1资料与方法1.1一般资料男性14例,女性33例,年龄     

宣白承气汤及其加减方治疗呼吸系统疾病研究进展

近年来,呼吸系统疾病的发病率在不断上升,中医可从肺肠合治入手治疗呼吸系统疾病,宣白承气汤由生石膏、杏仁、生大黄、瓜蒌皮组成,具有清肺定喘、通腑化痰的功效,是肺肠合治的经方。本文对宣白承气汤及其加减方治疗呼吸系统疾病近五年的研究进展进行综述。临床研究表明,宣白承气汤可以从清除内毒素,减少炎症因子,提高免疫力,保护肠黏膜屏障,调节肠道菌群等方面,来恢复患者的肺脏功能和肠道功能,达到肺肠同治的效果。实验研究表明,减轻炎症反应是宣白承气汤治疗呼吸系统疾病的核心作用机制,可通过抑制炎症细胞分泌,降低炎性因子水平,调节相关通路蛋白表达抑制其相应炎症反应,调节免疫能力减轻炎症损伤,调节肠道菌群,修复肠道损伤黏膜等途径来缓解肺部和肠道炎症从而达到肺肠同治的目的。本文既为“肺与大肠相表里”的经典理论提供基础研究和临床证据,又为呼吸系统疾病的临床治疗及新药研发提供新思路。     

从《金匮要略》探讨七情相反的运用及发展

“七情相反”源于《神农本草经》,被认为是中药配伍的禁忌之一,但随着实践的积累,医家认识到相反并非绝对的配伍禁忌,若临床运用得当,能达到增强治疗效果,降低或消除毒副作用的目的,因此可以说相反是有条件的配伍。《金匮要略》中,附子粳米汤、赤丸、甘遂半夏汤、栝楼瞿麦丸等方均应用“反药”以增强疗效。随着“反药”活性成分的研究不断深入,其物质基础也在不断明确,增毒或增效的作用机制也在不断完善,其增毒或增效的作用会随着配伍剂量、比例、炮制、煎煮时间等变化而发生变化。医者辨证准确,运用得当,灵活细心遣药,能发挥“反药”的“霸道”之功。