非小细胞肺癌循环肿瘤DNA突变特征与放疗敏感相关性研究

目的：通过高通量测序技术检测非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤DNA的突变特征,并分析其与肿瘤等效退缩率之间的相关性,探讨ctDNA对放射治疗敏感性的评估价值。方法：纳入四川省肿瘤医院初治的非小细胞肺癌患者35例,采集静脉血分离血浆ctDNA,进行Illumina HiSeq PE150测序,获取突变特征谱;按肿瘤等效退缩率将入组患者分为敏感组和抵抗组,利用t检验或秩和检验进行统计学分析。结果：非小细胞肺癌ctDNA突变特征主要表现为单核苷酸突变,其中以外显子编码区域错义突变为主,另有部分同义突变,非编码RNA突变及非翻译区突变等,但它们的发生率在敏感组和抵抗组之间均无统计学意义（P>0.05）;基因拷贝数变异是非小细胞肺癌ctDNA突变的另一主要表现,它包括有变异类型的重复和缺失,变异数目的多少及区域的大小,其中变异类型及数目在敏感组和抵抗组之间无统计学意义（P>0.05）,但基因拷贝数变异区域的大小,在敏感组和抵抗组之间具有统计学意义（P=0.014）,秩相关分析显示相关系数rs=0.554,进一步分析其变异重复类型区域的大小,在敏感组和抵抗组之间也具有统计学意义（P=0.008）,秩相关系数rs=0.591。结论：非小细胞肺癌ctDNA突变中非同义突变,非翻译区突变,非编码RNA突变均与放射敏感无相关性,基因拷贝数变异类型及数目均与放射敏感性无关,但变异区域的大小,尤其是重复区域的大小与肿瘤放射敏感呈现出负相关性。     

蒙医药治疗妇女失眠症95例

失眠症是临床上常见的内科疑难疾病,而且女性发病率高于男性,一般药物疗效欠佳,严重影响人们的正常生活.笔者1991年8月～2008年7月期问临床接受治疗女性失眠症95例,用纯蒙药治疗取得很好效果,现将总结报道如下.     

慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析

目的探讨多种潜在的高危因素对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾性分析我院采用钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压、糖尿病、术后是否进行闭式引流、术中冲洗液所见。对以上因素与慢性硬膜下血肿的复发进行多因素分析。结果 11例患者术后复发,复发率为9.6%。血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物和糖尿病是慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素(P<0.05),而年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压等没有明确的证据显示其与血肿的术后复发相关。结论血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物是慢性硬膜下血肿复发的危险因素,而是否有糖尿病也与慢性硬膜下血肿术后的复发相关。     

状态空间模型在流行性腮腺炎防控评价中的应用

目的 分析2012年和2014年流行性腮腺炎（腮腺炎）流行特征,探讨山东省2剂次含腮腺炎成分疫苗（MuCV）接种的预防效果。方法 在一定模型假定基础上,结合相关文献设置合理参数,构建状态空间模型,利用迭代滤波对模型进行参数估计。结果 2012年和2014年托幼及学生人群基础再生数（R₀）分别为4.49（95%CI：4.30~4.67）和2.50（95%CI：2.38~2.61）。结论 状态空间模型能够很好地描述腮腺炎传播过程;山东省实行2剂MuCV能够有效降低腮腺炎在人群中的传播;托幼和学生是实现腮腺炎进一步控制的重要人群,应进一步提高2剂次MuCV接种率。     

脑卒中急性期血糖、尿素、肌酐水平与预后关系

目的 探讨脑卒中忠者血糖、尿素、肌酐水平变化对病情及预后的影响。方法 以2000年9月-2005年9月在本院确诊，既往无糖尿病及肾病病史的脑卒中患者156例作为观察对象，根据血糖水平分为高血糖组和非高血糖组，比较二组血糖、尿素、肌酐水平变化与临床关系。结果 脑卒中患者血糖、尿素、肌酐水平明显升高，且与病情严重程度及预后相关，血糖、尿素、肌酐水平明显增高者预后差。结论 早期检测患者血糖、尿素、肌酐水平的变化，对监测病情变化及判断预后有重要价值。     

颈部外伤的救治体会

与身体的其他部位（如胸、腹部和四肢）相比，颈部外伤相对较少，但由于其部位的特殊性，颈部外伤的患者常伴有大血管、神经、腺体、呼吸道和消化道的损伤，因而伤势常常较危重，需积极救治。近年来，笔者收治的5例颈部外伤病例，经积极治疗，均获得痊愈。现报告如下。     

金属烤瓷冠桥修复516例临床研究

目的观察和评价金属烤瓷冠桥修复临床效果。方法对986颗牙分别采用镍铬合金与金合金行金属烤瓷冠桥修复,修复后2年复查比较两种方法的优缺点。结果复查的516例病例中,镍铬合金组并发症为23.11%,而金合金组仅为8.04%,两者差异有显著统计学意义(χ2=12.53,P<0.01)。结论金属烤瓷冠桥修复中金合金的疗效高于镍铬合金,值得临床推广。     

苗药速效骨伤液的制备及临床应用

笔者根据苗家验方制备速效骨伤液,通过对42例骨折病人的临床观察,其消肿止痛、促进骨痂生长、促进功能恢复的疗效较好,一般止痛时间为15～40分钟,消肿时间2～6天,临床愈合的时间为20天～2个月,特做以下报道.     

右位乙状结肠伴降结肠及阑尾异常一例

在指导临床医学本科生解剖腹盆腔时,发现1例右位乙状结肠伴降结肠及阑尾变异,现报告如下.男,40岁左右,发育正常,腹部未见手术切口的疤痕.开腹后观察腹盆腔脏器时,发现横结肠正常到达脾的下方转折成结肠左曲后,降结肠紧贴腹后壁向右下斜行至第2腰椎高度,紧贴小肠系膜根的左侧行走至右骶髂关节稍上方,斜穿出小肠系膜根延续为乙状结肠.乙状结肠在右髂嵴处沿右髂窝转入盆腔内至第3骶椎平面续为直肠,其全长约65 cm.