在麻醉苏醒期术后出血2例报告

外科手术后发生出血的事例偶有发生,而在麻醉苏醒期间术后出血者少见,我们遇有2例,报告如下。病例介绍 [例1]男,45岁。因十二指肠球部溃疡反复出血,在硫喷妥钠插管麻醉下行胃次全切除、毕罗氏Ⅱ式吻合。手术结束时血压13.3/9.3kP(100/70mmHg),呼吸18次/分,肌张力4级,神志尚未清醒,送入病室。20分钟后,患者面色苍白,血压未测出,脉搏微弱(110次/分),行腹腔穿刺,抽出10ml鲜血,诊断腹腔内出血。在加快输血输液的同时,立即送手术室开腹探查,发现胃小弯垂直部胃左动脉线结脱落,重新贯穿结扎血管,出血停止。第7天发現十二指肠残端瘘,再次手术清除腹腔内容物,并装置引流管负压持续吸引。66天痊愈出院。     

新形势下图书馆员的知识传播作用

论述知识经济时代图书馆馆员的知识传播作用。     

2000-2015年我国患者安全研究文献计量分析

目的 对2000-2015年中国医院知识总审(China hospital knowledge database,CHKD)期刊全文数据库网络在线版收录的题名或关键词涵盖患者安全的1051篇文献进行计量分析并逐项讨论.方法 采用文献计量、词频统计法分析相关文献年载文量、核心期刊、高产作者、关键词、基金来源、地区、主要单位、被引情况及下载情况共计9个指标.结果 2014年载文量最高(145篇),其次是2012年(139篇);核心期刊共计8种,依次是《中国医院》、《护理学杂志》、《中国护理管理》、《解放军护理杂志》、《齐鲁护理杂志》、《中国医药指南》、《护理实践与研究》、《中国卫生质量管理》;发文3篇以上者计为核心作者,共计74位;关键词集中分布在安全和护理方面;共计38篇文章获得20个类别的基金资助;有535篇文献被引用,1040篇文献曾被读者下载,下载频次和被引频次之间存在低度正相关关系.结论 患者安全主题已有核心期刊,且研究团队已初具雏形,研究领域较为稳定;但获得各项资助较少,且在地区分布上发展不均衡,需要引起持续关注.     

信息-知识-智能转化律视角下循证医学信息服务客体研究

目的在循证医学(EBM)信息服务中,引入信息-知识-智能转化律,提升临床医生的设计、用证和质量。方法对重庆医科大学2所附属医院153名临床医生进行问卷调查。内容包括个人信息,EBM认知,EBM实践情况,文献获取及评价。结果多数临床医生虽已认识到EBM对临床工作的重要性,但循证医学实践情况不尽如人意,尤其是临床医生的文献检索能力和系统评价能力有待提高,最佳证据应用和结果评价有待深入开展。结论引入科学理论指导循证医学信息服务,有助于客体需求、用证过程、素养提升。     

超声检查对胎盘早剥的临床诊断价值

目的：对病理确诊为胎盘早剥的孕妇的超声图像进行观察分析,对比超声诊断与病理诊断的符合率,探讨超声检查对胎盘早剥的临床价值。方法回顾性分析78例确诊为胎盘早剥的患者的术前超声检查资料和病理检测资料,分析胎盘早剥的超声典型表现,总结其诊断的正确率。结果全部患者中,超声检查提示59例有胎盘早剥表现,与病理诊断符合的概率为75.64%;其余14例漏诊,5例误诊。结论超声能够较高地诊断出胎盘早剥,对挽救母婴生命有较实际的意义,值得临床推广使用。     

SCI-E收录护理学期刊近5年计量分析及投稿策略

目的分析近5年SCI-E收录的护理学期刊情况并为护理专业作者提出投稿策略。方法采用文献计量法、词频分析法对SCI-E数据库中105种护理期刊的数据进行统计分析。结果 105种护理学来源期刊的主要出版国别是美国、英国、澳大利亚,主要出版语种为英文,出版周期主要为双月刊和季刊,主要文献类型为研究论文、评述、快报,影响因子最高为2.509、平均值为0.88,主要载文主题方向是综合类、妇产科学、基础研究、精神病学、肿瘤病学类护理期刊,有59.78%期刊的审稿时长超过2.8个月,投稿难易度相对较为容易,有59种期刊刊载中国论文。结论建议作者根据载文主题、载中国文章比例、影响因子、出版周期、审稿时间及投稿难度而选择合适的SCI-E护理期刊进行投稿。     

相同空腹血糖和合并不同程度OSAHS的糖尿病患者胰岛素抵抗的比较

目的比较在相同空腹血糖情况下,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是否加重糖尿病患者的胰岛素抵抗(IR)。方法 60例合并不同程度OSAHS的男性糖尿病患者及同期入院的20例单纯糖尿病男性患者纳入研究,记录其年龄、体重质数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、嗜睡量表评分(ESS)、腰臀比(WHR),并接受了糖耐量(OGTT)试验。结果在相同空腹血糖的情况下,随着OSAHS严重程度的增加,INS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、胰岛素敏感指数(ISI)和OGTT曲线下面积(AUCOGTT)显示出差异性;但相对其他胰岛素敏感评价指数,HOMA-IR在不同程度的OSAHS患者中均存在差异性(HOMA中vs HOMA轻:5.17±0.93vs 4.05±0.57,P0.01;HOMA重vs HOMA中:8.43±1.27 vs 5.17±0.93,P0.01)。AUCOGTT也在不同程度的OSAHS患者中存在差异性(AUC中vs AUC轻:3 305.6±315.7 vs 2 924.7±251.4,P0.01;AUC重vs AUC中:4 083.8±456.3 vs 3 305.6±315.7,P0.01)。两者在IR的评估上更加灵敏。结论在相同空腹血糖的情况下,OSAHS将加重糖尿病患者的IR,IR随OSAHS程度的加剧而加重。     

经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的临床应用研究

目的探讨经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的临床应用价值。方法2007年1月～2011年9月来笔者所在医院就诊的前列腺病患者中选取良性前列腺增生患者138例（前列腺增生组）,前列腺癌患者30例（前列腺癌组）,正常人30例（正常组）,采用超声多普勒诊断仪分别对3组患者进行检查,观察前列腺的形态、大小、结节大小、内部回声、病变部位以及血流状况等,对3组结果进行对比。结果前列腺增生组与前列腺癌组在前列腺体积上无明显差异（P〈0．05）,但显著大于正常组;在声像图上,前列腺增生组的结节主要发生在内腺,形态规则,包膜完整,连续性好。前列腺癌组主要发生在外腺,形态不规则,边界不清楚,可见低回声结节或增强回声,也可为混杂回声密度不均。在血流动力学上,前列腺增生组的最大血流速度、搏动指数以及阻力指数均略高于前列腺癌组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,影像结果与手术结果均相符。结论经直肠彩色多普勒超声探查在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌上是比较理想的一种检杏手段。     

数字化鼻咽侧位影像在儿童腺样体肥大的诊断中的价值

目的:探讨直接数字化X线摄影(DR)鼻咽侧位片在儿童腺样体肥大的诊断中的价值.方法:采用鼻咽侧位片腺样体-鼻咽腔(A/N)比率测量值,结合临床症状及纤维鼻咽镜检查儿童腺样体的分度范围(Ⅰ-Ⅳ°)进行影像诊断.结果:112例A/N在0.61-0.89之间的患儿,经保守治疗无效,再经低温等离子射频切割消融术治疗后痊愈出院....     

医院图书馆知识服务的意义和初步实践

本文浅述了医院图书馆开展知识服务的主要意义有:提高诊治水平,提升医院在市场经济中的竞争力,促进医学科学发展等.并回顾了我馆近年来在知识服务方面做的点滴工作,希望起抛砖引玉的作用.