中西医结合治疗急性胰腺炎90例临床观察

近十几年来对急性胰腺炎的诊治方法虽然不断丰富,但治疗效果的改善不甚显著。近十多年来国内应用中西医结合疗法来治疗本病,提高了治愈率,降低了死亡率。为急性胰腺炎的治疗开辟了新的途径。现将我院急诊科1987年5月～1987年12月,应用中西医结合方法治疗急性胰腺炎90例与单纯西医治疗75例临床观察分析如下。 临床资料 一、年龄与性别 中西医结合治疗组(简称结合组)90例,男性25例,女性65例。年龄16～77岁,其中21～50岁者占74.5％。西医治疗组(简称西医组)75例,男性26例,女性49例,年龄21～65岁,其中24～50岁者占79％。两组年龄大致相仿,女性均占多数。     

急性中毒临床路径管理探讨

目的通过临床路径的管理对急诊科收治急性中毒患者进行诊疗规范,提高医疗质量。方法根据深圳市疾病诊疗指南中急性中毒抢救流程,进行临床路径的管理,对急性中毒的317例患者,根据患者救治时间,治疗效果,医疗费用、住院天数、治愈率等进行分析。结果从院前急救到院内抢救流程有了规范化管理,使急性中毒患者救治的医疗质量明显提高、医疗费用有所降低,患者满意度有所提升。结论临床路径的管理有利于提高急诊科的诊疗规范,使患者在最短时间内得到有序的救治,能够降低医疗费用,提高患者满意度。     

腹膜透析抢救特大剂量苯巴比妥中毒1例

患者男性,35岁,18(1/2)小时前服苯巴比妥0.03g×200片,昏迷17小时于1992年7月11日14时40分入我室。查体:T36.5℃,P68次、R12次、BP14/10kPa,抬入,深昏迷,压眶反射消失,双瞳0.1cm,光反射消失,颈软,心率68次。律齐,呼吸12次,双肺未闻及湿性罗音,腹部无阳性体征,四肢软瘫,双下肢病理征未引出。     

哮喘与胃食道反流

哮喘是以增另气管支气管对各种刺激的反应为特征的表现为广泛气道狭窄的疾病.其发病率为1～3%,每年死亡率1/100,000,多见于年轻人.成人1/2哮喘是10多年前发展成,另1/3是在40岁以前发生.虽然其死亡率低,然而其发病率高.     

急性中毒病人的临床路径管理

目的 通过临床路径的规范管理,探讨急性中毒的护理措施.方法 针对2009年5月～2010年4月317例急性中毒病人的临床路径规范管理进行回顾性分析.结果 254例经急诊抢救室处理后,治愈出院(占80.13%),平均治疗时间(8.25±1.12)h;32例病人在急诊科观察室留院治疗2～7d出院(占10.09%),平均住院时间(3.12±1.22)d;27例病情稳定后收住院7～10d出院(占8.51%),平均住院时间(9.3±2.32)d;总治愈314例,治愈率98.73%.再次入院2例,入院率0.63%,医疗费用平均每人412元;317例病人无1例投诉.结论 针对临床路径的规范管理,实施相应的护理,有利于提高急诊科的诊疗规范,使病人在最短时间内得到有序的救治.能够降低再次入院率,降低医疗费用,提高病人满意度.     

急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨

目的:总结急诊内科病人气管插管的特点,分析其治疗效果,并探讨其插管时机、方法与转归。方法:根据病人在急诊科治疗情况,将病人分成三组。第Ⅰ组23例,系到医院前已临床死亡;第Ⅱ组30例,经抢救无效在急诊科死亡;第Ⅲ组30例,经抢救病人在急诊科存活,后转入病房或急诊留观。结果:第Ⅰ组病人经口气管插管,抢救平均30分钟,无一例心跳呼吸恢复;第Ⅱ组虽经急诊CPR,但呼吸功能不能恢复正常,或因其原发病未能控制,最终在急诊科死亡;第Ⅲ组病人经口插管13例,经鼻插管17例,6例病人在急诊留观治疗后出院,12例病人经ICU或病房住院治疗后基本痊愈出院,另12例最终死亡。结论:急诊科所遇垂危病人,多数需气管插管者是由内科医师首诊实施。正确的插管方法和较高的成功率是直接影响病人转归的重要因素。     

桃红四物汤治疗难治性肺心病的肺血流图观察

活血化瘀已广泛用于临床多种疾病的治疗,我们选用以活血化瘀为主要作用的桃红四物汤加减,治疗难治性肺心病,对其中28例病人治疗前后肺血流图(IPR)的变化进行观察,并与同期5例单纯西医治疗的难治性肺心病人的IPR进行对照。     

硝苯吡啶治疗心力衰竭96例临床观察

对96例心衰患者,单用硝苯吡啶或合用利尿剂治疗,并与病情相同用常规治疗的88例相对比,两者总有效率分别为93.7％及63.6％(P<0.05),认为本药在心衰的治疗上有一定的作用,但对低血压及心动过速者应慎用或禁用。     

急诊科与综合ICU整合的分析

根据国内外急诊医学发展模式,结合深圳市人民医院急诊科的现状和困境,笔者提出,在有条件的医院将综合ICU与急诊科整合,即ICU作为急诊科的一部分,成为融院前急救、院内抢救、重症监护为一体的急救模式。从而达到完善学科建设、增强专业技术、提高经济效益、扩大社会影响的目的。     

限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理

目的 探讨限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理措施.方法 将100例创伤失血性休克患者按数字表法随机分为对照组和观察组各50例,两组均采用急救护理程序进行急救,对照组采取常规液体复苏方法,观察组给予限制性液体复苏,比较两组患者抢救成功率、病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、复苏时间、患者家属对急救护理工作满意度.结果 观察组患者抢救成功率、病死率、ARDS发生率、MODS发生率分别为80％,20％,4％,16％,对照组分别为60％,40％,28％,38％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为7.24,6.95,8.63,7.84;P ＜0.01);观察组复苏时间(95.67±25.03) min,对照组(200.18±35.12)min;观察组患者家属对急救护理工作满意度为(98.45±0.91)分,对照组为(91.12±4.07)分;两组复苏时间和满意度比较差异均有统计学意义(t值分别为5.23,4.59;P＜O.01).结论 创伤失血性休克患者应用限制性液体复苏,同时根据急救护理程序实施急救护理,可减少MODS和ARDS的发生,降低患者的病死率,提高抢救成功率和患者家属对急救护理工作的满意度.