血脂状况与慢性乙型肝炎患者病情及其临床结局的相关性研究

目的：探究不同严重程度的慢性乙型肝炎患者的血脂状况与其临床预后之间的关系。方法选择单纯慢性乙型肝炎患者80例,乙型肝炎后肝硬化患者48例,HBsAg阳性的肝细胞癌患者17例作为研究对象,采用单因素方差分析比较三组患者之间的年龄、性别、血脂指标、肝功能指标以及HBV DNA。取145例患者的HBV DNA均值即5.877 lg copies/ml为界值,将患者分为高HBV DNA组和低HBV DNA组,比较两组的病例组成、性别、年龄、肝功能指标与血脂指标。采用二分类非条件Logistic回归分析慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结果单纯慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化、HBsAg阳性的肝细胞癌三组患者的年龄、ALT、Alb、TG、CHO间的差异具有统计学意义,其中乙型肝炎后肝硬化和HBsAg阳性的肝细胞癌组的年龄、ALT比慢性乙型肝炎组高, Alb、TG、CHO比慢性乙型肝炎组低,差异均具有统计学意义。高HBV DNA组和低HBV DNA组比较,只有ALT差异具有统计学意义。二分类非条件Logistic回归分析的结果显示,性别（P=0.048,OR=7.673）、年龄（P=0.007,OR=1.099）、ALT （P=0.013,OR=8.343）、Alb （P〈0.001,OR=12.431）、TG （P〈0.001,OR=4.212）、CHO （P=0.001,OR=3.332）是慢性乙型肝炎发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结论随着慢性乙型肝炎的进展,TG、CHO水平降低,乙型肝炎进展成肝硬化和肝癌的危险程度加大,临床上对低水平的TG、CHO患者要加强监测。     

压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较

目的：比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月～3岁,体重7～15kg,ASAI-Ⅱ级。随机分为2组：P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果：P组和H组在术前即刻血气结果（PaO2,PaCO2,SaO2）及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组（P〈0．05）,且PaCO2较P组低（P〈0．05）。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论：压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。     

曲池穴位注射鱼腥草治疗咽喉炎30例

咽喉炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症 ,属祖国医学“喉痹”、“乳蛾”范畴。临床表现为咽喉部干痒 ,痒则咳 ,痰少 ,有异物感 ,咽部充血 ,甚至红肿疼痛、声嘶等 ,咽后壁可见淋巴滤泡增生。其病程缠绵顽固。笔者自 1998年以来 ,选用鱼腥草作穴位注射治疗该病 ,收到满意效果 ,现报告如下。治疗 30例均为门诊病人。其中男 17例 ,女 13例 ;年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁 ;病程最短 5天 ,最长 15年。药物 :鱼腥草注射液 2ｍｌ。取穴 :曲池穴 (双侧可交替注射 )。操作 :病人取坐位 ,屈肘于桌面上 ,用 2ｍｌ空针 7号针头抽取药液。穴位部位…     

清化固肾排毒颗粒对肾纤维化大鼠Wnt通路Wnt1和β-catenin表达的影响

目的观察清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠Wnt/β-catenin信号通路中Wnt1、β连环蛋白(β-catenin)表达的影响,从而探讨清化固肾排毒颗粒对肾间质纤维化的作用机制。方法 108只SPF级SD大鼠随机分为假手术组和模型组,清化固肾排毒颗粒高、中、低剂量(3.00、1.50、0.75 g/kg)组,洛丁新(1.60 mg/kg)组,每组18只;除假手术组外,各组大鼠均以结扎左侧输尿管制备单侧输尿管梗阻肾纤维化模型。各组分别于造模第7、14、21天时随机处死6只大鼠,采血,检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平;取手术侧肾脏组织进行相关病理检测,分别采用HE染色和Masson染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组织化学染色检测肾脏组织Wnt1和β-catenin的表达情况。结果与假手术组比较,各造模组大鼠血清SCr、BUN水平升高(P0.05),间质纤维化程度加重(P0.05),肾组织β-catenin表达明显增多(P0.05),随着输尿管梗阻时间延长,各指标程度加重;与模型组比较,清化固肾排毒颗粒高、中、低剂量组和洛丁新组大鼠血清SCr、BUN水平下降(P0.05),间质纤维化程度有所缓解(P0.05),肾组织β-catenin表达降低(P0.05)。免疫组化结果显示:与假手术组比较,各造模组大鼠肾小管上皮细胞内Wnt1、β-catenin高表达(P0.05),在梗阻后第7天Wnt1表达量最高(P0.05),随后降低;与模型组比较,清化固肾排毒颗粒各剂量组、洛丁新组大鼠Wnt1、β-catenin表达降低(P0.05)。结论清化固肾排毒颗粒可以改善肾纤维化的发生发展,其作用机制可能是通过抑制Wnt1、β-catenin的表达,起到保护肾脏的作用。     

血小板变化在肝移植术后的意义

目的:探讨肝移植术后早期血小板(Pt)的变化规律,影响因素及其意义。方法:回顾分析63例肝移植患者资料,了解Pt变化规律;对影响其变化的多种因素行单变量的相关分析,多变量的多元回归分析。结果:术后Pt变化规律为第4天最低,第24天最高。术前Pt(t=6.318,P<0.000),术后白细胞(t=2.119,P=0.038)和纤维蛋白降解产物(t=2.024,P=0.048),术中全血的输入量(t=-2.349,P=0.022)与Pt变化存在明显关系。术前中度及以上的Pt下降有明显增高的围手术期并发症(10/12)与死亡率(5/12);术后中度及以上的Pt下降也有明显增高的围手术期并发症(27/37)与死亡率(13/37)。结论:掌握Pt变化规律及影响因素有助于指导临床治疗;Pt是预示肝移植患者并发症,死亡率的重要指标;对影响Pt的因素进行干预可以改善预后。     

护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响

随着人均寿命的不断延长、老年人口逐年增加。老年痴呆的患病率呈上升趋势。目前已位居老年人病死原因的第四位，该病起病隐匿、病程长、呈进行性，往往出现综合认知能力损害及人格改变，甚至意识模糊，最后死于肺炎和尿路感染。给患者家庭、社会带来了沉重负担并严重影响患者及其家庭成员的生活质量。为改善老年痴呆患者的生活质量，提高其生命质量，减轻家庭成员的负担，2005年12月-2007年5月对我科56例不同程度痴呆的老年患者实施护理干预，取得较较好的效果。现将结果报道如下。     

一种简易冰帽的制作方法

正常人头皮约有10万根头发,除其中10%～15%处于静止期外,其他大部分都在活跃生长,因此化疗药基本上都能引起不同程度的脱发,其中以阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、紫杉醇最为严重。脱发常带给病人尤其是女性病人带来很大的心理负担,影响了他们对自身形象和疾病恢复的信心。临床上为预防和减少化疗病人的脱发常用的方法之一就是在病人化疗时头部戴冰帽。原理是低温减慢血流速度,降低组织器官对化疗药物的敏感性,减少了对药物的吸收,降低组织细胞代谢,从而减少脱发。但由于一个科室化疗病人较多时,备用的冰帽常常不够用,笔者经过临床实践,摸索…     

胃恶性间质瘤伴小网膜假性囊肿形成1例

1　临床资料患者 ,男性 ,53岁 ,因“上腹部包块伴呕吐一周”入院。查体 :生命体征平稳 ,贫血貌 ,腹部膨隆 ,上腹正中可触及一巨大囊实性包块 ,边界触摸不清 ,表面不光滑 ,触痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,肠音正常。CT :肝脏与胃之间有一 2 5cm× 2 5cm× 1 0cm的包块 ,囊实性 ,实性部分位于左下 ,包块与胃及肝左叶关系紧密 ,来源不详。胃镜 :整个胃壁粘膜糜烂 ,未见占位性病变。术中见腹腔内有大量血性腹水 ,病变位于胃小弯和肝左叶之间 ,约 30cm× 30cm×2 0cm大小 ,前方囊性 ,分离粘连后 ,见实性瘤体来源于胃小弯 ,向周围侵润不…