半夏泻心汤加味结合西药治疗胆汁反流性胃炎45例

目的探讨半夏泻心汤加味结合西药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将85例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组(45例)与对照组(40例),2组均采用相同的西药(盐酸雷尼替丁、胃复安)治疗,治疗组同时加用半夏泻心汤加味治疗,2组均以4周为1个疗程,1个疗程后复查胃镜评价疗效。结果治疗组总有效率(96%)明显高于对照组(75%)(P<0.05),随访6个月复发率(16%)明显低于对照组(45%)(P<0.05)。结论半夏泻心汤加味结合西药治疗胆汁反流性胃炎能迅速缓解症状,降低复发率。     

青翘与青翘种子及老翘中连翘苷的含量测定

目的测定青翘、青翘种子与老翘中连翘苷含量。方法高效液相色谱法。结果青翘中连翘苷含量为0.23%;青翘种子中连翘苷含量为0.03%;老翘中为0.18%。结论青翘中连翘苷含量高于老翘,且青翘中连翘苷主要来源于果壳。     

喉罩在新生儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的观察喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果。方法行腹腔镜疝囊高位结扎术的新生儿100例,出生2～28d,男86例,女14例,体重3.1～4.8kg,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中吸入七氟醚维持麻醉。观察患儿入室时、插管(喉罩)时、手术开始5min和拔管(喉罩)时的HR、MAP,记录术后拔管(喉罩)时间、拔管(喉罩)后气道痉挛、恶心干呕、咽部红肿、声嘶和低SpO2等并发症的发生率;通过麻醉机电子挥发罐余量显示来计算两组患儿七氟醚消耗量。结果 L组患儿的插喉罩时、手术开始5min和拔喉罩时的HR明显快于、MAP明显低于T组(P<0.01)。L组拔喉罩时间明显短于T组(P<0.01),拔喉罩后呼吸道并发症以及七氟醚消耗量均低于T组(P<0.05)。结论喉罩应用于新生儿腹腔镜手术的麻醉安全可靠,较气管插管全麻用药少,拔管后并发症少,麻醉更为平稳。     

液体活检在乳腺癌新辅助治疗中的临床意义

肿瘤患者液体活检的重要检测指标包括循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA,前者即从肿瘤原发灶和转移灶脱落后通过血管或淋巴管进入血液循环的细胞,后者即由凋亡或坏死的肿瘤细胞释放到血管中的游离DNA。对于接受新辅助治疗的乳腺癌患者,动态监测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA有助于早期识别肿瘤患者对不同治疗的反应,指导后续治疗以改善预后。该文综述了在接受新辅助治疗的乳腺癌患者中检测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA的相关研究进展及临床意义,旨在为循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA在乳腺癌新辅助治疗中的更合理应用提供参考。     

知信行模式在老年患者药疗安全中的应用

随着年龄增长,老年人记忆力减退,学习新事物的能力下降,对药物的治疗目的,服药时间,服药方法常不能正确理解,影响用药安全和药物治疗的效果。此外,老年人常同时患有多种疾病,治疗中应用药物品种较多,发生药物不良反应的机率增高。因此,保证老年人的药疗安全是护理人员的一项重要任务。＂知信行＂模式（knowledge,attitude,belief,practice, kabp）是改变人类健康行为的模式之一,它将人类行为的改变分为获取知识,产生信念及形成行为3个连续过程。它是目前较为成熟的健康促进行为改变模式［1］。     

血脂状况与慢性乙型肝炎患者病情及其临床结局的相关性研究

目的：探究不同严重程度的慢性乙型肝炎患者的血脂状况与其临床预后之间的关系。方法选择单纯慢性乙型肝炎患者80例,乙型肝炎后肝硬化患者48例,HBsAg阳性的肝细胞癌患者17例作为研究对象,采用单因素方差分析比较三组患者之间的年龄、性别、血脂指标、肝功能指标以及HBV DNA。取145例患者的HBV DNA均值即5.877 lg copies/ml为界值,将患者分为高HBV DNA组和低HBV DNA组,比较两组的病例组成、性别、年龄、肝功能指标与血脂指标。采用二分类非条件Logistic回归分析慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结果单纯慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化、HBsAg阳性的肝细胞癌三组患者的年龄、ALT、Alb、TG、CHO间的差异具有统计学意义,其中乙型肝炎后肝硬化和HBsAg阳性的肝细胞癌组的年龄、ALT比慢性乙型肝炎组高, Alb、TG、CHO比慢性乙型肝炎组低,差异均具有统计学意义。高HBV DNA组和低HBV DNA组比较,只有ALT差异具有统计学意义。二分类非条件Logistic回归分析的结果显示,性别（P=0.048,OR=7.673）、年龄（P=0.007,OR=1.099）、ALT （P=0.013,OR=8.343）、Alb （P〈0.001,OR=12.431）、TG （P〈0.001,OR=4.212）、CHO （P=0.001,OR=3.332）是慢性乙型肝炎发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结论随着慢性乙型肝炎的进展,TG、CHO水平降低,乙型肝炎进展成肝硬化和肝癌的危险程度加大,临床上对低水平的TG、CHO患者要加强监测。     

压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较

目的：比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月～3岁,体重7～15kg,ASAI-Ⅱ级。随机分为2组：P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果：P组和H组在术前即刻血气结果（PaO2,PaCO2,SaO2）及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组（P〈0．05）,且PaCO2较P组低（P〈0．05）。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论：压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。     

清化固肾排毒颗粒对肾纤维化大鼠Wnt通路Wnt1和β-catenin表达的影响

目的观察清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠Wnt/β-catenin信号通路中Wnt1、β连环蛋白(β-catenin)表达的影响,从而探讨清化固肾排毒颗粒对肾间质纤维化的作用机制。方法 108只SPF级SD大鼠随机分为假手术组和模型组,清化固肾排毒颗粒高、中、低剂量(3.00、1.50、0.75 g/kg)组,洛丁新(1.60 mg/kg)组,每组18只;除假手术组外,各组大鼠均以结扎左侧输尿管制备单侧输尿管梗阻肾纤维化模型。各组分别于造模第7、14、21天时随机处死6只大鼠,采血,检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平;取手术侧肾脏组织进行相关病理检测,分别采用HE染色和Masson染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组织化学染色检测肾脏组织Wnt1和β-catenin的表达情况。结果与假手术组比较,各造模组大鼠血清SCr、BUN水平升高(P0.05),间质纤维化程度加重(P0.05),肾组织β-catenin表达明显增多(P0.05),随着输尿管梗阻时间延长,各指标程度加重;与模型组比较,清化固肾排毒颗粒高、中、低剂量组和洛丁新组大鼠血清SCr、BUN水平下降(P0.05),间质纤维化程度有所缓解(P0.05),肾组织β-catenin表达降低(P0.05)。免疫组化结果显示:与假手术组比较,各造模组大鼠肾小管上皮细胞内Wnt1、β-catenin高表达(P0.05),在梗阻后第7天Wnt1表达量最高(P0.05),随后降低;与模型组比较,清化固肾排毒颗粒各剂量组、洛丁新组大鼠Wnt1、β-catenin表达降低(P0.05)。结论清化固肾排毒颗粒可以改善肾纤维化的发生发展,其作用机制可能是通过抑制Wnt1、β-catenin的表达,起到保护肾脏的作用。