神经电生理监测在颈椎病术中的应用

目的：评价术中神经电生理监测在颈椎手术中的应用价值。方法对56例颈椎病患者行术中体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（M EP）监测,比较术前、术后SEP的变化与颈椎病临床疗效的关系,并以术前、术后JOA评分来评定临床疗效。结果术中SEP波幅上升40例,无明显变化16例。术中监测到M EP波形45例,未监测到M EP波形11例,但术后患者均恢复良好,术前、术后JOA评分差别有统计学意义。其中有1例术中SEP、M EP均正常,但术后出现一过性的四肢活动障碍,立即再次行SEP、M EP检查仍提示正常,术后四肢功能逐渐恢复正常。结论术中神经电生理监测有助于了解术中脊髓的功能状态,联合应用SEP和M EP可以有效预防和尽早检测出颈椎手术中可能存在的神经损伤。     

腓总神经"预松解"预防重度膝外翻畸形人工全膝关节置换术后神经麻痹

目的 探讨腓总神经"预松解"在预防重度膝外翻畸形人工全膝关节表面置换术(TKA)后神经麻痹的应用。方法 前瞻性连续纳入2010年1月至2016年1月福建省立医院骨科重度膝外翻畸形的患者20例(22膝)。采用内侧髌旁入路、股骨远端外翻3°～5°截骨、腓总神经预松解、常规置换髌骨。检查和评估术后不同时间点腓总神经支配区感觉(LSUHSC评分)及相关肌肉的肌力情况,统计和测量患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、胫股角(FTA)、髋-膝-踝角度(HKA)、髁-髋角(CHA)、平台-踝角(PAA)。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果 本组患者获得18～55个月的随访,平均(38±8)个月。Krackow分型均为Ⅱ型。所有患者术后1 d、3 d、7 d、1个月及末次随访时小腿外侧、足背、第1趾蹼区感觉无减退或缺失,LSUHSC评分均为5分;胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌等肌力无减退,均为5级。末次随访VAS评分、KSS评分、HSS评分、ROM、HKA、CHA、PAA均较术前显著改善...     

膝前内侧切口股内侧肌下入路中直视下隐神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛作用

目的:通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法,探讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法:前瞻性纳入2018年6月至2019年10月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者共100例,其中男29例,女71例,年龄50~87（70±8）岁,所有病例均采用膝前内侧切...     

β-干扰素对SD大鼠急性脊髓损伤后Bax、Fas、Bcl-2基因表达的影响

目的 研究β-干扰素在SD大鼠急性脊髓损伤中的治疗作用,探讨其对凋亡基因Bax、Fs、Bcl-2的表达的影响.方法 用Allen装置撞击SD大鼠脊髓胸9-10(T9-10)节段,建立脊髓损伤模型.术后分为A组—脊髓损伤组(SCI 组),B组—甲泼尼龙琥珀酸钠组(MP组),C组一β-干扰素组(IFN-β),D组(假手术组...     

神经电生理监测下显微手术切除臂丛及周围神经鞘瘤36例

目的探讨神经电生理监测在臂丛及周围神经鞘瘤显微手术中的作用及意义,提高对臂丛及周围神经鞘瘤的治疗水平。方法36例臂丛及周围神经鞘瘤患者在电生理监测下行显微手术切除神经鞘瘤。结果36例神经鞘瘤均完整切除,其中34例术后神经功能正常,术后平均随访14个月（3个月-5年）,尚未发现复发病例。结论电生理监测下显微手术切除神经鞘瘤,能保全正常神经的功能,减少副损伤,提高手术安全性;显微手术有助于提高肿瘤全切率,可有效减少术后复发。治疗结果满意。     

经皮椎体成形术临床治疗进展

经皮椎体成形术(percutaneous vertebropl asty,PVp)是1984年由法国学者Deramond和Galibert发明的一种脊柱手术发展而来的,最初用于颈椎侵袭性血管瘤,其后被应用于骨质疏松症椎体压缩性骨折、椎体原发或转移性肿瘤、椎体侵袭性血管瘤.     

多节段胸腰椎内固定术后负压引流时间与伤口并发症的相关性研究

目的探讨多节段胸腰椎内固定术后放置负压球引流时间长短与伤口并发症的关系。方法回顾分析本院2011年6月至2014年7月466例行多节段胸腰椎内固定手术病例的临床资料。按术后负压引流时间长短分为1² d组、32 d组、3⁵ d组、65 d组、6⁷ d组,比较三组间伤口感染及伤口渗液发生率的差异。观察伤口感染的病原菌分布情况。结果发生伤口感染12例,感染率为2.58%。17 d组,比较三组间伤口感染及伤口渗液发生率的差异。观察伤口感染的病原菌分布情况。结果发生伤口感染12例,感染率为2.58%。1² d组、32 d组、3⁵ d组、65 d组、6⁷ d组的感染发生率分别为2.83%、2.26%、3.03%,差异无统计学意义(x7 d组的感染发生率分别为2.83%、2.26%、3.03%,差异无统计学意义(x²值为0.168,P>0.05)。三组间伤口渗液率分别为9.90%、3.62%、6.06%,差异有统计学意义(x2值为0.168,P>0.05)。三组间伤口渗液率分别为9.90%、3.62%、6.06%,差异有统计学意义(x²值为6.905,P<0.05)。伤口感染的病原茵中革兰阴性茵5例(56%),革兰阳性茵4例(44%)。结论多节段胸腰椎内固定术后放置负压引流球在7 d内拔除伤口感染发生率较低,相对较安全。在7 d内引流时间与伤口感染率无明显相关,但引流时间过短(<2 d)伤口渗液率明显增高。伤口感染革兰阴性菌的比例在上升,需引起重视。     

后路单枚Cage植骨融合联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症

目的总结后路单枚Cage植骨融合联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 2006年5月-2009年10月,采用后路开窗减压/半椎板切除,单枚Cage植骨融合联合椎弓根钉棒系统治疗79例腰椎滑脱症患者。男36例,女43例;年龄29～72岁,平均48岁。病程3个月～10年,中位病程6年。滑脱节段:L3、43例,L4、547例,L5、S129例。根据Meyerding分度标准:Ⅰ度45例,Ⅱ度31例,Ⅲ度3例。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24～48个月,平均36个月。X线片复查示植骨于3～12个月内获骨性融合;无Cage融合器移位或沉陷,椎弓根钉棒松动、移位、断裂以及滑脱复发等并发症发生。临床疗效根据Nakai等评分标准,优68例,良9例,可2例,优良率97.5%。术后2周及1年Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、Boxall指数以及腰椎生理前凸角均较术前显著改善(P<0.05);术后2周与术后1年各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路单枚Cage植骨融合联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症能提供坚强固定,复位满意,融合率高,是较理想的治疗方法之一。     

利用生物信息技术分析LncRNA SNHG4与成人软组织肉瘤患者预后的相关性

目的 使用公开数据研究LncRNA SNHG4与成人软组织肉瘤预后的相关性。方法 根据LncRNA SNHG4表达将成人软组织肉瘤患者分为高表达组和低表达组,比较两组人群临床特征分布差异、生存分析及COX回归分析;使用基因组富集分析进行功能分析。结果 成人软组织肉瘤中SNHG4表达分组中的残余肿瘤差异有统计学意义(P<0.01)。生存分析显示SNHG4高表达组比低表达组的总生存低(P=0.001)。单因素COX回归分析显示SNHG4表达与总生存正相关(P<0.001)。多因素COX回归分析显示SNHG4是成人软组织肉瘤总生存独立相关因素(P=0.006)。基因组富极分析表明,肌细胞生成、参与G2/M检查点、E2F转录因子的靶标、丝分裂纺锤体组装和被KRAS激活下调相关基因在SNHG4高表达组中富集。结论 LncRNA SNHG4是提示成人软组织肉瘤患者不良预后的潜在分子标志物。