三维螺旋CT重建股骨远端旋转力线的测量

目的通过三维螺旋CT重建正常成人膝关节,测量股骨远端旋转力线,为全膝关节置换术股骨假体旋转力线的定位提供理论依据.方法80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18～72岁.行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstation工作站上进行0.625mm层厚重建,测量股骨外科上髁轴线与股骨后髁轴线之间的夹角(股骨后髁角,PCA)及前后轴线的垂线与股骨后髁轴线的夹角(APA).比较男、女性股骨旋转力线的差异.结果PCA男性3.21°±1.35°(1.15°～5.92°),女性3.60°±1.40°(0.84°～5.76°);APA男性3.17°±1.62°(0.87°～5.73°),女性3.66°±1.58°(1.34°～6.05°).PCA与APA的差异无统计学意义,但性别间PCA及APA差异均有统计学意义,同时PCA和APA均有较大的个体差异.结论男女性及不同个体之间股骨后髁角值存在一定差别,统一参照股骨后髁轴截骨将导致假体安放不准确,应采用多种定位方法确定股骨侧截骨,术前三维螺旋CT扫描重建股骨远端.测量后髁角,有利于术中重建准确的旋转力线.     

人参醇提物及沉淀对免疫低下小鼠的影响

目的:探讨人参醇提后的沉淀是否对免疫功能仍具有影响。方法:利用环磷酰胺免疫低下小鼠模型,观察人参水提物、醇提物和沉淀对小鼠免疫器官和血清免疫球蛋白G(Ig G)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。结果:空白组、模型组及给药各组小鼠胸腺、脾脏指数差异均无统计学意义(P 0. 05);与空白组比较,模型组小鼠血清Ig G、IL-2、TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P 0. 01);与模型组比较,阳性组和人参水提物组小鼠血清Ig G、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01),给药各组小鼠血清IL-2水平均较模型组升高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:人参水提物能提高小鼠血清Ig G、IL-2、TNF-α水平,醇提物及沉淀能提高小鼠血清IL-2水平,说明沉淀物对免疫功能也有影响。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的作用研究

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效,以期为临床工作提供支持和依据。方法将本院2009年7月～2010年12月收治的79例结直肠癌术后患者随机分为新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗组40例和开腹手术治疗的对照组39例,观察患者术后恢复和并发症情况。结果术后实验组患者的肛门排气时间和住院天数明显较对照组短;实验组的伤口感染率和并发症均明显低于对照组（P〈0.05）。结论新辅助化疗治疗结直肠癌者具有一定的疗效,术后感染及并发症轻,值得在临床上推广应用。     

柴胡皂苷D对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、周期及周期相关调控因子表达的影响

目的观察柴胡皂苷D(Saikasaponin D,SSD)对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、周期及周期相关因子细胞周期蛋白A1(cyclin A1)、细胞周期蛋白A2(cyclin A2)、细胞周期蛋白B1(cyclin B1)、细胞周期蛋白B2(cyclin B2)表达的影响,探讨SSD抑制乳腺癌细胞增殖的可能作用机制。方法采用CCK-8法检测不同浓度SSD对MDA-MB-231细胞12、24、48 h的生长抑制作用,流式细胞术检测不同浓度的SSD对MDA-MB-231细胞周期的影响,分别用Western Blot、RT-PCR法检测周期相关因子cyclin A1、cyclin A2、cyclin B1、cyclin B2蛋白及mRNA的表达。结果 SSD对MDA-MB-231细胞的增殖抑制率随着SSD的浓度增加而升高,呈剂量依赖性,同一SSD浓度时,抑制率随着时间的延长而升高,呈时间依赖性;与空白组比较,低浓度SSD(6.25μmol/L)及高浓度SSD(12.50μmol/L)G_1期细胞数减少(P0.05),G_2期细胞数增加(P0.05),低、高浓度SSD组cyclin A1、cyclin A2、cyclin B1、cyclin B2蛋白及mRNA相对表达量降低(P0.05,P0.01)。结论 SSD可抑制MDA-MB-231细胞生长,将MDA-MB-231细胞阻滞在G_2期,且其阻滞细胞周期的机制可能与其降低细胞周期相关因子cyclin A1、cyclin A2、cyclin B1、cyclin B2蛋白及mRNA的表达相关。     

老年病人护理风险管理及对策

通过对老年病人护理风险评估认识及管理,寻找出一些有针对性措施,不但密切了护患关系,也进一步提高了对护理风险防范,提高了护理质量.     

中药外敷结合TDP照射治疗腰椎间盘突出症临床效果及护理体会

目的：探讨中药外敷结合TDP照射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及护理体会。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例采用中药外敷结合TDP照射,对照组60例单纯进行TDP及牵引治疗。结果：治疗组治疗效果显著优于对照组。结论：中药外敷结合TDP照射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,值得推广。     

手术与非手术治疗成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折的系统评价与Meta分析

目的系统评价手术与非手术治疗成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折的疗效及并发症。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第10期）、MEDLINE（1966年~2011年）、EMBase（1966年~2011年10月）、中国生物医学文献数据库（1979年1月~2011年10月）、PubMed（1966年6月~2011年10月）、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献。收集手术与非手术治疗成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折的随机对照试验（RCT）和半随机对照（Quasi-RCT）,对纳入研究进行方法学质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括490例患者。Meta分析结果显示与非手术组比较,手术组的重返工作时间更短[SMD=2.06,95%CI（-3.46,-0.67）,P=0.004],骨折愈合时间更快[SMD=5.88,95%CI（-9.23,-2.54）,P=0.0006];但手术治疗后舟大多角骨关节骨性关节炎发病率增高[RR=3.72,95%CI（1.61,8.63）,P=0.002],而其他指标如治疗后的手握力、腕关节掌屈和背伸角度、DASH评分和PRWE评分、骨不连发生率、桡腕关节骨性关节炎发病率的差异无统计学意义。结论与非手术组治疗相比,对于成人急性无移位性或者轻度移位性舟骨骨折,手术的患者可以更早的返回工作岗位和骨折愈合更快,但是舟大多角骨关节骨性关节炎发病率增高。     

股骨远端旋转力线中的测量及其临床意义

目的:通过测量股骨外科上髁轴线、股骨前后轴线及其股骨后髁轴线之间的夹角,探讨全膝关节置换术中定位股骨假体旋转力线的方法。方法:75侧正常成人股骨标本,性别、年龄不详,数码相机拍摄股骨远端轴位片并输入个人电脑,在Photoshop7.0.1软件中测量股骨外科上髁轴线与股骨后髁轴线之间的夹角(股骨后髁角,PCA)及前后轴线的垂线与股骨后髁轴线的夹角(APA),行配对资料的t检验,比较两角度的差异。结果:PCA均值3.67°±1.62°(0.75°～5.90°),与西方人数据及国人影像学测量数据接近;APA均值3.50°±1.40°(1.34°～5.65°),与PCA差异无统计学意义(t=0.949,P=0.359),此两个角度均有较大的变异性。结论:术中仅通过测量PCL进行旋转力线的定位可能导致截骨不准确,通过PCL、APL进行双重定位可以提高手术操作精度。     

胫骨内侧平台后倾角的测量及其在膝关节置换术中的意义

目的测量国人胫骨内侧平台后倾角（PSA），为全膝关节置换术（TKA）中胫骨平台截骨提供参数。方法干燥国人胫骨标本40根，性别、年龄、生活地区不详，视觉法测量内侧平台PSA，并比较髓外参照（参照胫骨中上段前侧骨皮质延长线）和髓内参照（参照胫骨解剖轴线）两组测量值的差别。结果髓外参照：12．74°±2．81°；髓内参照：9．98°±2．69°，两组有显著性差异（t=13．969，P〈0．001）；两组存在相关性，得到的回归方程为：髓外参照值=0．940×髓内参照值＋3．356（r^2=0．806，F=157．791，P〈0．001）。结论 国人胫骨内侧平台PSA个体差异大，均值大于西方人；手术时需考虑到关节软骨的形态因素，根据假体系统特性，重建最佳PSA。