血小板输注的临床问题

血小板输注的几种临床并发症均与制品中混杂有供者的白细胞有关,由HLA—Ⅰ类抗原引起的同种免疫可导致发热性输血反应(FTR)和血小板输注无效。作者研究了现有的资料以期探明究竟要去除多少白细胞方可预防临床并发症。每单位血小板浓缩剂中混杂白细胞的程度因制备方法的不同而不相等,PRP法为5×10~7～1.2×10~(?),单采血小板浓缩剂(相当于单个供者)为2.5×     

老年退行性心瓣膜病几个临床问题的探讨(附20例报告)

报告20例老年退行性心瓣膜病。其瓣膜钙化主动脉瓣多于二尖瓣,两者联合损害占70%,但不一定均发生启闭异常。并发症中,心房纤颤40%;传导阻滞35%;75%有心功能不全;33%发生晕厥。漏误诊率80%。同时讨论了误诊原因及诊断线索。     

不同贫血患儿血清可溶性转铁蛋白受体变化及其临床意义

用单克隆及多克隆双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定１５例正常小儿及４６例不同贫血患儿血清可溶性转铁蛋白受体（ｓＴｆＲ），发现不同贫血患儿ｓＴｆＲ水平与对照（４．５４±１．０８ｍｇ／Ｌ）相比有显著性差异，溶血性贫血组（９．９４±３．３２ｍｇ／Ｌ）与缺铁性贫血组（１３．９２±４．４５ｍｇ／Ｌ）显著升高；再生障碍性贫血（再障）组（２．０６±０．８２ｍｇ／Ｌ）显著降低，纯红再障最低，重型再障显著低于慢性再障值。ｓＴｆＲ水平可由机体含铁状况和红系生成率共同决定，在诊断缺铁及再障的病情预后估计方面有一定临床价值。     

云南民族院校学生智齿冠周炎临床资料分析

目的 比较云南民族院校少数民族学生和汉族学生智齿冠周炎复发率以及智齿阻生类型.方法选择549例民族院校学生智齿冠周炎病例,由口腔医生检查下颌智齿阻生类型、急性智齿冠周炎临床症状及复发情况,并进行统计学分析.结果下颌智齿垂直阻生引发的冠周炎最多(58.65%);少数民族学生和汉族学生智齿阻生类型差异无统计学意义(P>0.05);少数民族学生与汉族学生智齿冠周炎复发率间差异有统计学意义(P<0.01).结论民族院校学生智齿冠周炎的发病率和复发率较高.     

姜黄素对大鼠肠黏膜肿瘤坏死因子α及白细胞介素4的调控作用

目的:探索中药姜黄素制剂对肠炎模型大鼠肠黏膜肿瘤坏死因子α及白细胞介素4的调控作用。方法:实验于2002-01/2005-01在南方医科大学动物实验中心及南方医院消化研究所完成。180只大鼠随机分为正常乙醇对照、模型、柳氮磺胺吡啶对照、姜黄素预防、姜黄素治疗、N-乙酰半胱氨酸对照组,每组30只。除正常乙醇对照组用体积分数为0.5的乙醇2mL灌肠外,其余各组均采用50g/L三硝基苯磺酸50mg溶于体积分数为0.5的乙醇2mL中灌肠,建立大鼠肠炎模型。柳氮磺胺吡啶对照组在造模前3d给予5g/L柳氮磺胺吡啶;姜黄素预防组在造模前3d给予20g/L姜黄素;姜黄素治疗组在造模后立即给予20g/L姜黄素;N-乙酰半胱氨酸对照组在造模前3d给予2g/LN-乙酰半胱氨酸。造模2周后处死存活大鼠,分析大鼠体质量。应用半定量反转录聚合酶链反应检测肿瘤坏死因子α(致炎因子)及白细胞介素4(抑炎因子)mRNA的表达。结果:①实验大鼠造模过程中死亡30只,进入结果分析150只,正常乙醇对照组30只、模型组18只、柳氮磺胺吡啶对照组23只、姜黄素预防组28只、姜黄素治疗组24只、N-乙酰半胱氨酸对照组27只。②大鼠体质量分析:柳氮磺胺吡啶组、姜黄素预防组、姜黄素治疗组、N-乙酰半胱氨酸组显著高于模型组(P<0.05),N-乙酰半胱氨酸组显著高于柳氮磺胺吡啶组、姜黄素预防组、姜黄素治疗组(P<0.05),柳氮磺胺吡啶组、姜黄素预防组、姜黄素治疗组组间比较无显著差异(P>0.05)。③姜黄素可显著抑制肠黏膜肿瘤坏死因子αmRNA的高表达,各组均未见白细胞介素4mRNA的表达。结论:姜黄素与柳氮磺胺吡啶治疗对改善大鼠消瘦效果相同。姜黄素能使肠炎大鼠肠黏膜肿瘤坏死因子α水平下调,从而对其肠黏膜有免疫保护作用,经提纯的天然单体姜黄素可能具有肠黏膜炎性病变的组织修复作用。     

利多卡因与艾司洛尔预防拔管期心血管反应的疗效比较

全麻后拔管期可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应。这些反应使心脏做功增加，导致心肌缺血，心律失常。2001年∽2003年，我们观察应用艾司洛尔和利多卡因预防气管拔管引起的心血管反应的疗效，现报告如下。     

应用数字编号法提供合格灭菌手术包

目的　用数字编号法能更简单、完善地为医患双方提供合格的无菌手术包。方法　用数字编号法比较无菌手术包内压力蒸气灭菌化学指示卡粘贴法的优缺点 ,将数字编号和灭菌手术包内压力蒸气灭菌化学指示卡合格记录于手术护理记录单上 ,与无菌手术包内压力蒸气灭菌化学指示卡粘贴于手术护理记录单背面作比较。结果　数字编号法弥补了灭菌手术包内压力蒸气灭菌化学指示卡粘贴法的不足 ,使其更方便、适用。结论　无菌手术包数字编号法可为有关护理同仁提供参考     

乳腺癌发病机制的研究：胰岛素样生长因子Ⅰ型受体表达与Her-2／c-erbB-2及p53的相关性

目的：评价乳腺癌胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(insulin-like growth facotor-Ⅰ receptor，IGF-IR)与雌激素受体(estrogen receptor，ER)，孕激素受体(progestogen receptor，PR)，Her-2／c-erbB-2，p53表达的相关性，探讨IGF-IR作为乳腺癌治疗和预后指标的意义。方法：收集120例乳腺癌组织病理石蜡块，用免疫组织化学的方法测定IGF-IR，ER，PR，Her-2／c-erb B．2，p53的表达，将表达程度分为0，1，2，3级，2和3级为高表达。比较它们间的相关关系，用统计学方法进行分析。结果：IGF-IR的表达与ER的表达显著相关(r=0．203，P&;lt;0．05)。IGF-IR的表达与PR，Her-2／c-erbB-2，p53的表达无相关性(r=0．040～0．152．P&;gt;0．05)。结论：IGF-IR的表达与ER的表达存在良好的相关性，IGF-IR可能在乳腺癌发生的内分泌系统中占有重要的地位。IGF-IR的高表达与Her-2／c-erbB-2，p53的表达无相关性，IGF-IR的高表达可能提示较好的预后。     

急性白血病细胞SHIP基因的突变分析

目的　评价SHIP基因突变在白血病发病中的作用。方法　利用逆转录 聚合酶链反应(RT PCR)、单链构象多态性 (SSCP)及DNA序列分析技术检测了 4 1例急性白血病患者、5 0名正常人的骨髓或外周血标本、8株白血病细胞系SHIP基因表达及突变情况。结果　RT PCR显示所有标本中都有SHIP基因表达 ,发现 32例急性髓系白血病 (AML)患者中有 7例 (2 2 % )和 9例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者中有 1例 (12 % )存在SHIP基因的突变 ,其中 1例AML患者发病时标本同时存在 2个错义突变 ,而完全缓解后消失。发病时患者的白血病细胞在体外随着IL 3的刺激其Akt磷酸化明显增加。结论　首次发现急性白血病细胞中SHIP基因突变 ,提示SHIP基因的突变可能与白血病发病有关 ,在造血细胞中 ,很可能作为一个抑癌基因通过负性调节PI3K/Akt信号通路发挥作用     

汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连

目的:观察汉防己甲素对预防椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连的作用。方法:实验于2005-08/10在贵阳医学院动物实验中心完成动物实验,光镜观察完成于贵州省人民医院病理科,电镜观察在贵州师范大学电镜中心完成。①30g/L汉防己甲素制备:用0.1mol/L的HCl30mL将3.0g980g/L汉防己甲素(杭州中香化学有限公司)充分溶解,再以0.1mol/L的NaOH反滴定至pH值5.5,最后以生理盐水(pH=5.5)定容至100mL,4℃保存备用。②40只成年大白兔采用随机数字法分为4组,每组10只。将兔行L3节段椎板切除术,形成一处10mm×5mm的硬脊膜裸露区。生理盐水组:予0.5mL生理盐水覆盖;明胶海绵组:予明胶海绵覆盖;汉防己甲素组:予0.5mL汉防己甲素覆盖;汉防己甲素 明胶海绵组:予浸湿汉防己甲素的明胶海绵覆盖。③术后2,4,8周取材作大体、光镜、透射电镜观察;8周行硬膜外粘连分级及计算机图像分析。结果:40只大白兔全部进入结果分析。①瘢痕生长情况:大体、光镜、电镜观察生理盐水组及明胶海绵组硬膜外瘢痕粘连日趋明显。汉防己甲素组及汉防己甲素 明胶海绵组炎性细胞渗出较少,成纤维细胞较少,胶原纤维形成较少,硬膜外瘢痕无粘连。②瘢痕面积和粘连长度/硬膜周长比值测定:生理盐水组两项指标均大于汉防己甲素组、汉防己甲素 明胶海绵组[(0.237±0.004),(0.087±0.004),(0.099±0.006)mm2;0.201±0.006,0.059±0.024,0.063±0.008;P<0.01];明胶海绵组上述两指标也大于汉防己甲素组、汉防己甲素 明胶海绵组(P<0.01);而生理盐水组和明胶海绵组,汉防己甲素组和汉防己甲素 明胶海绵组间则差异无显著性(P>0.05)。结论:汉防己甲素可以有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成。