肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中心随机对照临床研究

目的 以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为对照,观察中药复方肾乐胶囊治疗IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）脾肺气虚证的疗效及安全性。方法 采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案。70例IgA肾病脾肺气虚证患者,随机分为肾乐胶囊组（36例）和福辛普利组（34例）,治疗12周,观察24h尿蛋白定量、血肌酐、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果 与治疗前比较,治疗12周后,两组患者24h尿蛋白定量明显下降,白蛋白水平明显升高,中医症状显著改善（P〈0．05或P〈0．01）,血清总胆固醇、甘油三酯、肾功能无明显变化（P〉0．05）,两组间各个指标比较差异无统计学意义。按中医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为82．4％,肾乐胶囊组为83．3％;按西医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为58．8％,肾乐胶囊组为66．7％,两组中医和西医总有效率比较差异无统计学意义。未发现严重不良事件。结论 中药肾乐胶囊与阳性对照药福辛普利相似,也可以有效降低IgA肾病脾肺气虚证患者的蛋白尿,改善患者临床症状,耐受性良好。     

儿童非特异性慢性咳嗽病因及与TRPV1基因多态性的关系

目的：研究儿童非特异性慢性咳嗽病因及与瞬时感受器离子通道受体1 (TRPV1) 基因多态性的关系。方法：对195例非特异性慢性咳嗽患儿首次就诊后半个月、1个月、3个月进行随访,以明确病因。采用聚合酶链反应限制性酶切片段多态性 (PCR-RFLP)方法对其进行TRPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点的基因型和等位基因分析。205例健康或无慢性咳嗽的外科患儿作为对照。结果：195例非特异性慢性咳嗽患儿病因分布如下：咳嗽变异性哮喘（CVA）96例（49.2%）、CAV合并上气道咳嗽综合征（CVA+UACS）48例（24.6%）、感染后咳嗽34例（17.4%）、上气道咳嗽综合征（UACS）17例（8.7%）。 TPPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点均可检出3种基因型：rs222747（CC、GC、GG）;rs222748（CC、TC、TT）;rs8065080（CC、TC、TT）。rs222747位点基因多态性分布不符合Hardy-Weinberg定律,故未进行下一步分析。慢性咳嗽组和对照组比较rs222748位点、rs8065080位点基因型和等位基因频率经Bonferroni多重检验校正差异均无统计学意义。结论：非特异性慢性咳嗽患儿中CVA、UACS、感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽的主要病因。TRPV1基因rs222748和rs8065080位点基因多态性可能与非特异性慢性咳嗽的发生无关。     

中国吸毒人群中艾滋病等血液传播疾病的感染状况

通过对我国吸毒人群高危险行为、性病艾滋病感染状况、罹患丙型肝炎和结核病现状进行回顾,发现中国吸毒人群感染上述疾病的情况相当严重。据此提出了在吸毒人群中开展性病艾滋病及相关疾病防治的建议。     

高效液相色谱法测定人血浆中茴拉西坦活性代谢产物ABA及其在生物等效性研究中的应用

目的建立人血浆中茴拉西坦代谢产物N-对甲氧基苯甲酰胺基丁酸（ABA）的高效液相色谱法,并研究其在健康人体的生物等效性。方法以氢氯噻嗪为内标,血浆样品用液液-萃取处理。分析柱为SymmetryShield RP18C18（3.9 mm×150 mm,5μm）,柱温：30℃。流动相：20 mmol.L-1甲酸胺-甲醇（83∶17,v/v）,流速：1.0 mL.min-1,进样量：20μL,紫外检测波长250 nm。结果茴拉西坦活性代谢产物ABA的线性范围为53.313 640μg.L-1,最低定量下限为53.3μg.L-1;日内、日间RSD不超过11%;平均回收率为96.9%103.3%。结论该方法专属性强,快速、灵敏,适合血样中茴拉西坦代谢产物ABA的浓度检测。     

GnRHa、HCG诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕中的应用效果。方法 60例PCOS不孕患者随机分为GnRHa组和HCG组各30例。所有患者均采用来曲唑联合HMG促排卵方案,当主导卵泡平均直径为18～20 mm时,GnRHa组采用GnRHa(达必佳)0.1 mg诱导卵泡成熟,HCG组采用HCG 10 000 U诱导卵泡成熟。比较两组的排卵率、临床妊娠率、早期流产和多胎妊娠、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的发生情况。结果 GnRHa组与HCG组排卵率、临床妊娠率、早期流产和多胎妊娠、中重度OHSS、LUFS的发生例数比较,P均>0.05。两组轻度OHSS发生例数相比,P<0.05。结论用来曲唑联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕时,可用GnRHa替代HCG诱导卵泡成熟,同时适当补充黄体酮可增强黄体功能而不影响临床妊娠率。     

浅谈加强儿童呼吸内科研究生人文素质教育在临床实习中的作用

医学是一门特殊的人道主义精神事业,希波克拉底说过医学是一切技术中最美和最高尚的。医学从诞生之日起,就与道德、良知紧紧融合在一起,医学生尤其应以人文精神作为自己职业的道德主题,加强人文素质教育,提高人文素质,更好地服务于患者。但目前国内关于医学人文素质教育的课程开展很少,医学生对人文素质、人文精神了解不多,以至于在临床工作中成为一个只知医学专业知识的医者。本中心从2009年以     

靶向RNAi抑制survivin基因增强胰腺癌对厄洛替尼化疗敏感性的实验研究

目的:胰腺癌的化疗药物耐药是一个亟待解决的问题.存活素(survivin)基因是肿瘤化疗耐药的重要原因.运用RNAi载体抑制survivin的表达对增强胰腺癌对厄洛替尼敏感性的影响.为增强胰腺癌化疗敏感性奠定一定的实验基础.方法:培养胰腺癌细胞PANC-1,构建以U6为启动子的RNAi载体并转染PANC-1,运用FCM检测加入厄洛替尼前后胰腺癌细胞凋亡指数和Hoechest 33258检测凋亡形态,MTT检测转染前后IC50.结果:转染survivin的RNAi载体后48h,流式细胞仪检测的凋亡指数为15.24％±1.35％,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);Hoechst33258染色显示,PANC-1细胞出现核皱缩、浓染和碎裂等典型的凋亡形态,MTT检测转染前及转染后48h厄洛替尼的IC50分别为(1.35±0.05) μg/mL,(0.46±0.08) μg/mL,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:Survivin的RNAi载体,能有效地增强胰腺癌对厄洛替尼的化疗敏感性.     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转移治疗Ⅲ型肩锁关节脱位疗效分析

目的:回顾性总结并分析锁骨钩钢板加喙肩韧带转移治疗Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转移治疗Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位46例,根据Karlsson评分标准,从痛疼、肌力、肩关节活动范围、X线等方面对获得随访的患者进行评分,观察疗效。结果:46例患者均获得随访,随访9～36个月,平均22.3个月;按Karlsson评分标准:本组46例中,A级43例,B级3例,C级0例,优良率93.5%。结论:对于Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位,采用锁骨钩钢板内固定,加喙肩韧带转移治疗具有操作简单、术后功能恢复理想及并发症少等优点,具有较大临床推广价值。     

依维莫司用于食管癌和胃癌的研究进展

食管癌及胃癌是全球尤其是中国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,经过手术或放化疗等治疗后其复发和转移率仍较高,远期生存较差。近年mTOR抑制剂依维莫司作为一种新的靶向治疗药物已成为靶向治疗的研究热点。依维莫司应用于食管癌的临床前研究及Ⅰ期临床研究中已显示出了一定疗效。依维莫司治疗晚期胃癌的Ⅰ期或Ⅱ期临床试验中也显示了较好的安全性、耐受性及一定疗效,但Ⅲ期临床研究结果显示依维莫司并没有明显改善患者的总生存时间。因此还需要进一步的研究来探索依维莫司治疗食管癌及胃癌的临床价值。     

婴幼儿肺功能测定与临床应用

儿科呼吸系统疾病的发病率以婴幼儿时期最高。肺功能测定是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容．常用于检出肺。气道病变。评估疾病的严重程度及其预后。判定药物治疗效果．评估胸心外科或其他外科手术领域耐受力及对危重病人的监护。由于婴幼儿缺乏配合,不能进行常规用力呼气量的检测,而采取潮式呼吸分析技术．该技术具有无创,重复性好。不需要患儿的配合等优点。