临床药师参与骨科围术期2型糖尿病患者血糖管理的实践与效果分析

目的评价内分泌专业临床药师参与骨科糖尿病患者围术期血糖管理的效果,为进一步优化围术期血糖管理模式提供方案。方法以2018年10月至2019年7月在某院骨科住院的成人2型糖尿病患者208例为研究对象,随机分为对照组与干预组,对照组104例,接受传统的血糖管理,观察组104例,在对照组的基础上增加了内分泌专业临床药师的干预与管理,比较两组患者血糖达标率、低血糖发生率、平均住院日以及患者满意度,并对管理过程中药师提出的建议进行汇总。结果干预组患者血糖达标率明显高于对照组(70.04%±10.01%vs.51.76%±12.89%),低血糖的发生率明显低于对照组(0.79%±1.06%vs.2.52%±1.99%),平均住院天数有所改善[(17.05±5.56)d vs.(14.16±4.66)d],此外,患者满意度提高。临床药师针对干预组药学监护提出的用药建议共272条,医生采纳了194条,采纳率为71.3%。结论临床药师的参与和管理可有效改善2型糖尿病患者围术期血糖情况,减少不良反应的发生。临床药师可作为多学科治疗团队中的一员,在围术期血糖管理中发挥重要作用。     

院前急救护士职业危害因素现状及防护对策

分析院前急救护士潜在的职业危害因素与防范对策,认为其受生物、理化、生理、心理、社会等因素的影响。指出应树立全面的防护管理理念,加强个人职业安全教育和培训,增强个人防护意识,以保证院前急救护士的自身安全,从而提高急救护理质量。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的护理

近 10年来国际上已将腹腔镜技术应用于泌尿外科的各个领域 ,但后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术尚未见报道[1-3 ] 。 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 3月我院为 11例输尿管结石患者施行了后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术 ,效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料     

红曲降脂成分他汀类物质检测方法的研究进展

红曲为传统曲类中药,在我国有近千年的使用史。近年来因红曲的降脂作用使得红曲的药用价值和保健功效日益引人关注,其中他汀类成分作为红曲主要的调脂成分成为科研热点和红曲产业发展的重点。然而2015年版《中国药典》等目前国内现有的红曲质量标准大多只以内酯式洛伐他汀作为指标成分并规定其检测方法。红曲降脂成分复杂,起主要降脂作用的是酸式洛伐他汀,其他的他汀类成分也起协同降脂作用,仅以内酯式洛伐他汀作为降脂作用的指标成分,存在一定的片面性。红曲降脂指标成分规定的不科学性导致其质量参差不齐,不利于红曲的质量监控,并影响其临床使用的安全性和有效性。更严重的是红曲质量标准的不合理性为红曲中非法添加外源性洛伐他汀的检测带来了不便。为此,笔者在前人的研究基础上,通过查阅近年国内外红曲的文献报道,对红曲降脂成分他汀类物质的检测方法进行了分析和归纳,并提出了增加质量控制指标成分的设想,以期为红曲内在质量的综合评价及标准完善提供参考。     

层级全责护理模式下的健康教育方式对肾移植术后病人遵医行为的影响

[目的]探讨层级全责护理模式下的健康教育方式对肾移植病人遵医行为的影响。[方法]观察组病人从入院到出院实行全程一体化的护理和健康指导,对照组采取传统的健康指导。术后3个月、6个月、1年和1年以上采用自行设计的调查问卷调查两组病人免疫抑制剂的正确服用方法、按医嘱门诊复查时间规定、自我观察护理内容、生活饮食调整、运动体重控制情况。[结果]两组病人遵医行为术后3个月、1年比较差异有统计学意义。尤其是在正确服用免疫抑制剂、自我观察护理、生活饮食调整和运动体重控制方面,观察组均高于对照组。[结论]层级全责护理模式下的健康教育方式可提高肾移植术后病人的遵医行为。     

肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理

目的探讨肾移植术后并发自体肿瘤的护理方法。方法总结对患者的心理、治疗、并发症观察等方面的护理经验。结果9例患者术后均恢复良好,无并发症出现。结论正确系统的护理措施对患者的顺利恢复具有重要的作用。     

CEUS评价腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏的诊断价值

目的 探讨CEUS评估腹主动脉瘤（AAA）术后内漏的诊断价值。方法 收集46例接受手术治疗的AAA患者，分别采用CEUS及CT血管造影术（CTA）检测患者术后发生内漏的情况，以CTA结果为金标准，比较2者的诊断效能。结果 46例患者中CTA示39例未见内漏，7例可见内漏，其中4例Ⅰ型内漏、1例Ⅱ型内漏、1例混合型内漏；CEUS示37例未见内漏，9例可见内漏，其中6例Ⅰ型内漏、2例Ⅱ型内漏、1例混合型内漏；CEUS诊断术后内漏的敏感度100%（7/7），特异度94.87%（37/39），准确率95.65%（44/46），CEUS诊断术后内瘘的准确率与CTA差异无统计学意义（P=0.784）。结论 CEUS诊断AAA患者术后内漏的诊断效能与CTA相当，可为临床提供更客观准确的信息。     

术后谵妄老年患者艾森克性格类型相关性分析

目的 探讨老年手术患者发生术后谵妄与艾森克人格特性之间的相关性.方法 采用艾森克(EPQ)问卷调查对100例手术后发生谵妄的老年患者与100例术后未发生谵妄的老年患者进行对照研究.结果 研究组患者E量表T值显著低于对照组(P<0.01),N量表T值显著高于对照组(P<0.01).结论 外科手术老年患者内向型性格者发生术后谵妄者居多,且情绪稳定性差者发生术后谵妄者居多,说明手术患者发生术后谵妄与患者性格类型具有相关性,生物心理因素等都是影响术后谵妄的原因.所以,对于术后谵妄老年患者除了给予镇痛、镇静等药物治疗外,实施心理干预也可以降低术后谵妄的发生率.     

肾移植术后病人早期应用免疫抑制剂的护理配合

目的 对600余例肾脏移植病人早期应用免疫抑制剂的观察及护理体会进行总结,为今后的工作和教学提供资料.方法 采用回顾性研究,从心理护理、免疫抑制剂药物应用的护理及注意事项、饮食、预防术后感染方面进行详细总结,归纳护理经验.结果 在护士的积极护理下,肾移植术后早期病人无严重心理问题、无用药严重并发症出现、无住院期间发生感染病例出现.结论 免疫抑制剂的应用是肾移植病人术后恢复的关键,而对病人的用药情况进行全面系统的观察与护理,能及时发现问题,为医生提供治疗信息.     

老年住院患者衰弱状态评估

目的评估老年住院患者衰弱状态,探讨衰弱与营养状况、功能状态以及共病等的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京友谊医院老年内科住院的老年患者(年龄≥60岁) 227例,应用Fried衰弱表型及FRAIL量表进行衰弱评估。结果 227例老年患者中,男性156例,女性71例;平均年龄80. 51±9. 66岁(60岁-99岁))。衰弱患病率分别为54. 19%(123/227)(Fried衰弱表型)、39. 65%(90/227)(FRAIL量表)。衰弱患者相较于无衰弱患者,其年龄、共病指数以及营养不良发生风险更高,日常生活活动量表(ADL)评分、工具性日常生活活动量表(IADL)评分、体重指数(BMI)均明显下降,差异有显著性(P 0. 001)。Fried衰弱表型和FRAIL量表评估衰弱结果一致性较高,Kappa值为0. 590(P 0. 001)。结论衰弱在老年住院患者中发生率高,与年龄、营养状态、共病、功能状态等具有相关性。