雷贝拉唑致免疫介导性药物性肝损伤1例

患者,女性,74岁。既往有慢性胃炎病史15年,返流性食管炎病史2年。2009年5月底患者因反流性食管炎口服雷贝拉唑片剂（波利特,日本卫材）10mg,每日2次,后逐渐出现乏力、纳差、厌油腻,无发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、皮肤巩膜黄染,无关节肿痛、皮疹等。6月20日于我院查血生化     

恙虫病东方体与莫氏立克次体双重实时荧光PCR检测方法建立及其在鼠类检测中的应用

目的建立一种基于TaqMan-MGB探针技术的双重实时荧光PCR检测方法,用于鼠类携带恙虫病东方体和莫氏立克次体的检测工作开展。方法依据恙虫病东方体56-kDa蛋白基因序列设计恙虫病东方体引物及Taqman-MGB探针,参照文献合成莫氏立克次体引物及Taqman-MGB探针,建立恙虫病东方体及莫氏立克次体双重实时荧光PCR检测方法。结果利用本文建立的双重实时荧光PCR检测方法对288份鼠肺脏组织样品进行检测,检测结果与普通PCR检测结果一致。结论本文建立的双重实时荧光PCR检测方法,具有较好的特异性、敏感性及重复性,满足国境口岸鼠类携带恙虫病东方体及莫氏立克次体的监测检测工作需要。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌手术患者住院管理流程

正自2019年12月在湖北省出现首例患者以来,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈现爆发性流行趋势[1-2]。WHO已将本次疫情认定为国际公共卫生紧急事件[3],中国也将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施进行防控[4]。鉴于新冠肺炎传染性很强,其主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,多地采取了包括"封城"、"封路"在内的多种方式减少人员聚集,以切断传播途径,但同时也对人民群众的正常生活和社会生产造成了极大影响。乳腺癌是女性发病率第1位的恶性肿瘤,患者基数     

肌酸对新生大鼠缺氧心肌葡萄糖摄取的影响

目的:研究肌酸对新生大鼠缺氧心肌葡萄糖摄取的影响,探索改善和调控缺氧心肌能量代谢的因素。方法:将原代培养的新生大鼠心肌细胞随机分为对照组、缺氧组、缺氧联合肌酸组,测定各组心肌细胞2-〔3H〕-脱氧葡萄糖(2-〔3H〕DG)平均摄取率。结果:肌酸浓度为0.5 mmol/L时,心肌细胞对2-〔3H〕DG的摄取率最高。同对照组相比,缺氧组、缺氧联合肌酸组2-〔3H〕DG平均摄取率明显增加。其中缺氧联合肌酸组葡萄糖平均摄取率增加最为明显(P<0.05)。结论:肌酸能够增加缺氧心肌细胞葡萄糖平均摄取率。     

以被害妄想为主的精神分裂症患者自尊、应对方式及其与精神症状的关系

目的探讨精神分裂症被害妄想患者的自尊及应对方式的特点,及其与精神症状间的关系。方法采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自尊量表(RSES)、应对方式问卷及Zung抑郁自评量表(SDS),分别对82例精神分裂症被害妄想患者及50名正常对照进行评估。结果①被害妄想患者的自尊与问题解决及求助应对方式显著低于对照组(t=8.951,4.167;P<0.001;t=3.083,P<0.01),而逃避、自责及幻想应对显著高于对照组(t=3.175,5.426;P<0.001;t=6.797,P<0.01);患者抑郁情绪显著高于对照组(t=4.569,P<0.001);②患者的自尊与问题解决及求助呈正相关(r=0.326,0.341;P<0.01),而与自责及逃避呈负相关(r=-0.274,-0.321;P<0.01);③患者的被害妄想症状与自尊呈负相关(r=-0.282,P<0.05)。结论精神分裂症被害妄想患者持有低自尊及消极应对特点,低自尊容易产生被害妄想。     

“All-on-4"无牙颌种植即刻修复技术的初步临床观察

目的:回顾性评估“All-on-4”即刻修复技术的临床效果.方法:根据纳入及排除标准,本研究共纳入40例“All-on-4”患者.所有患者均采用4枚种植体支持的螺丝固位的即刻修复方案,共植入196枚种植体,对该修复方案下的种植体留存率、修复体留存率、种植1年后种植体边缘骨吸收情况、患者修复并发症进行归纳及分析.结果:在40例患者中,共有13枚种植体失败,其上颌种植体失败11枚,上颌留存率为85.5％(65/76),下颌种植体失败2枚,下颌留存率为98.3％(118/120).垂直植入种植体失败5枚,留存率为95.0％(93/98);角度植入种植体失败8枚,留存率为91.8％(90/98).修复体留存率为95.9％(47/49).所有于下颌的角度植入种植体边缘骨吸收的中位数0.60 mm,垂直植入的种植体边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,Wilcoxon检验结果显示其1年后的骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05).上颌骨倾斜植入的种植体1年后边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,垂直植入种植体的1年后边缘骨吸收的中位数为0.55 mm,Wilcoxon检验结果显示二者差异并无统计学意义(P＞0.05).通过患者的病例回顾发现有20个修复体出现过不同程度的机械并发症,包括人工牙脱落、基台螺丝松动、义齿基托折裂和基台螺丝折裂等.结论:“All-on-4”无牙颌即刻修复近期临床效果可靠,该技术的远期效果和技术细节对效果的影响等还需更多大样本的临床随机对照研究和长期临床观察.     

荆门市680例患儿使用喜炎平注射液致过敏性休克的危险因素分析

目的 探讨儿童使用喜炎平注射液致过敏性休克（AS）的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法 回顾分析2016年1月-2018年10月荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院和荆门市石化医院上报的680例儿童使用喜炎平注射液发生不良反应（ADR）的临床资料,根据AS诊断标准分为AS组（128例）和非AS组（552例）,采用单因素（χ2检验）及多因素（Logistic回归）对严重过敏反应的险因素进行分析。结果 儿童使用喜炎平注射液发生AS占ADR的18.82%,49.22%发生在首次用药30 min内,绝大部分患者经停药、吸氧、抗过敏等干预后其过敏症状逐渐改善,最后均痊愈出院。单因素分析显示年龄、体质量指数、过敏史、入住ICU、肾功能、联合用药种类数、联合中药注射剂、超剂量用药、输液浓度和预处理与AS相关。多因素分析显示预处理（输液前后冲管）、肌酐清除率<30 mL/min、入住ICU、输液浓度>1mg/mL、联用中药注射剂、超剂量用药和年龄<3岁是儿童使用喜炎平注射液发生AS的独立危险因素。结论 临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,以保证儿童患者使用喜炎平注射液临床安全用药。     

临床药师参与骨科围术期2型糖尿病患者血糖管理的实践与效果分析

目的评价内分泌专业临床药师参与骨科糖尿病患者围术期血糖管理的效果,为进一步优化围术期血糖管理模式提供方案。方法以2018年10月至2019年7月在某院骨科住院的成人2型糖尿病患者208例为研究对象,随机分为对照组与干预组,对照组104例,接受传统的血糖管理,观察组104例,在对照组的基础上增加了内分泌专业临床药师的干预与管理,比较两组患者血糖达标率、低血糖发生率、平均住院日以及患者满意度,并对管理过程中药师提出的建议进行汇总。结果干预组患者血糖达标率明显高于对照组(70.04%±10.01%vs.51.76%±12.89%),低血糖的发生率明显低于对照组(0.79%±1.06%vs.2.52%±1.99%),平均住院天数有所改善[(17.05±5.56)d vs.(14.16±4.66)d],此外,患者满意度提高。临床药师针对干预组药学监护提出的用药建议共272条,医生采纳了194条,采纳率为71.3%。结论临床药师的参与和管理可有效改善2型糖尿病患者围术期血糖情况,减少不良反应的发生。临床药师可作为多学科治疗团队中的一员,在围术期血糖管理中发挥重要作用。