环腺苷酸效应元件结合蛋白在学习记忆中的作用及机制

背景 环腺苷酸效应元件结合蛋白(cAMP response-element binding protein,CREB)是新发现的学习记忆正调控因子.近年来的研究提示CREB可能通过多种途径调控学习记忆. 目的 阐述CREB在学习记忆中的作用及机制,为认知障碍相关疾病的防治提供思路. 内容 阐述CREB的来源、结构及其在学习记忆中的作用.分析其调控学习记忆的相关机制. 趋向 CREB的确切上游调控机制及自身的表达调控需要进一步明确,对其深入研究可为多种认知障碍疾病的防治提供新的靶点与思路.     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术的有效性和安全性。方法对32例拟行择期腹膜透析置管术的病人在超声引导下采用腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞麻醉。观察32例病人阻滞前(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、进入腹腔时(T3)、置管时(T4)、做皮下遂道时(T5)、缝合荷包时(T6)、缝皮时(T7)、出手术室时(T8)和术后24h(T9)、术后48h(T10)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值的变化,感觉神经阻滞起效时间、镇痛起效时间、阻滞麻醉消退时间及T1-10时的疼痛程度评分[采用数字评分法(VAS)评分]和围术期不良反应(恶心、呕吐、低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、局麻药毒性反应等)、并发症(穿刺部位血肿、感染、内脏损伤、神经系统并发症等)发生率。结果 32例病人中,T1-8时VAS评分均明显低于T9-10(均P<0.05)。与T0比较,T1-10时SBP、DBP和T9-10时HR值均无明显变化(P>0.05),T1-8时HR值均明显降低(均P<0.05)。32例病人围术期无一例出现不良反应及并发症。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术是安全、有效的。     

咪唑安定对隔代子鼠学习记忆影响的研究

目的研究怀孕大鼠接受咪唑安定对其子代学习记忆功能的影响。方法怀孕SD大鼠30只,随机分为咪唑安定组（M组）与对照组（C组）,各15只,M组经尾静脉给予咪唑安定并维持2h,C组单次尾静脉给予等诱导剂量的生理盐水;然后分别对其所产子鼠按20日龄、30日龄分组,应用Morris水迷宫实验测试子鼠空间学习记忆功能。结果20日龄、30日龄M组子鼠与C组子鼠的逃避潜伏期组间比较均无显著性差异。结论怀孕大鼠接受眯唑安定对其子代学习记忆功能无明显影响。     

老年脊柱手术患者血清中H-FABP、B-FABP含量变化与术后认知功能改变的相关性

目的分析脊柱手术患者术后血清中心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)含量变化及其与术后认知功能改变是否具有相关性。方法选择择期行腰椎或颈椎椎间盘突出椎管减压椎间植骨融合术患者78例,男46例,女32例,年龄≥60岁,ASAⅠ—Ⅲ级。所有手术在气管插管全凭静脉麻醉下完成。于术前1 d、术后1、3、5 d简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能,采用ELISA法于术前、术后6 h测定血清中H-FABP含量,于术前、术后24 h测定B-FABP含量。根据是否发生POCD分为POCD组和NPOCD组。结果术后5 d内POCD的总发生率为25.6%,其中1 d的发生率为19.2%,3 d的发生率为17.9%,5 d的发生率为16.7%。POCD组的年龄明显大于NPOCD组;与NPOCD组比较,POCD组术后血清中H-FABP、B-FABP的含量明显升高。结论老年脊柱手术患者术后血清中H-FABP、B-FABP含量升高的幅度与术后POCD的发生率呈正相关。     

不同剂量右美托咪定对鼓室成形术患者苏醒质量的影响

目的：评价不同剂量右美托咪定（Dex）对鼓室成形术患者苏醒质量的影响。方法择期行鼓室成形术患者100例,分成5组,Dex 组（D1、D2、D3、D4组）和对照组（C 组）,每组20例。于手术结束前15 min D1、D2、D3组分别肌肉注射 Dex 1．0、1．5、2．0μg／kg,D4组则静脉泵注0．5μg／kg 的 Dex 至手术结束,C 组则以等量生理盐水（3 mL）替代 Dex 按相同方式肌肉注射。记录麻醉前（T0）、给 Dex 前即刻（T1）、给 Dex 后5 min（T2）、给Dex 后10 min （T3）、给 Dex 后15 min （T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5 min（T6）、拔管后15 min（T7）、拔管后30 min （T8）有创动脉收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,记录各组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间,记录T6、T7、T8时刻各组患者的镇静、镇痛评分,在 T0、T1、T3、T5时间点采外周静脉血,测定血清皮质醇水平,以及记录苏醒期出现不良反应患者例数。结果与 C 组相比,D2、D3、D4组患者在苏醒期血流动力学更稳定;D1、D2、D3、D4组的自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间与 C 组相比,仅 D3组显著延长（P ＜0．05）;T6、T7时刻 D2、D3、D4组镇静、镇痛评分与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;D2、D3、D4组苏醒期躁动、高血压、心动过速的发生率明显低于 D1、C 组。 D2、D3、D4组拔管即刻血浆皮质醇水平显著低于 C 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在鼓室成形术结束前15 min 肌肉注射1．5μg／kg 或静脉输注0．5μg／kg 剂量的 Dex 均能有效改善患者苏醒质量。     

肺脏局部内皮素水平变化在急性肺损伤发病中的意义

目的 探讨肺脏局部内皮素(ET)在内毒素性急性肺损伤(ALI)发病中的作用.方法 根据注射内毒素与否及注射内毒素后的观察时间不同将56只雄性SD大鼠随机均分为0(对照组,不注射内毒素)、0.5、1、2、4、6、24 h 7个组;采用体视学方法测定大鼠肺泡隔面积密度(PASAD)和中性粒细胞(PMN)计数.ET水平测定用放射免疫分析法.结果 ALI组大鼠随致伤时间延长PASAD和肺泡隔PMN计数进行性增加,两者均于6 h达峰值,24 h基本恢复至正常水平;致伤后0.5 h大鼠肺组织匀浆液中ET含量开始升高,4 h达峰值,6 h后逐渐降低,24 h恢复至正常水平.结论 肺脏局部ET水平变化在内毒素性ALI的发病中有重要作用.     

稀土暴露对人体细胞免疫影响的研究

目的　探讨稀土暴露对稀土暴露区非稀土作业居民细胞免疫的影响。方法选择稀土矿区居民和对照区居民作为研究对象 ,用电感藕合等离子体质谱法测定其血液中的稀土含量 ,同时用流式细胞仪测定其T细胞亚群和NK细胞百分比。结果　稀土暴露组成人的CD3+和CD8+细胞 [分别为 ( 5 3.2 6± 7.4 4 ) %和 ( 2 2 .19± 5 .34) % ]分别低于对照组成人的CD3+和CD8+细胞 [分别为 ( 6 0 .83± 7.6 3) %和 ( 2 6 .97± 6 .31) % ],差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;与对照组相比稀土暴露组成人的CD4 +/CD8+比值有升高趋势 ;两组间的CD4 +细胞和NK细胞百分比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。多元逐步回归分析表明血稀土总含量是造成受试者CD8+细胞数发生变化的影响因素之一。结论 :稀土暴露对人体的细胞免疫功能有一定提高作用。     

右美托咪定对失血性休克患者肾功能的影响

目的探讨术中使用右美托咪定对失血性休克患者肾功能的影响。方法选择本院拟行急诊全麻下手术治疗的失血性休克患者60例,男27例,女33例,年龄18~69岁,ASAⅢ或Ⅳ级。将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。两组患者均在手术止血的同时积极进行容量复苏治疗,D组在麻醉诱导后切皮前给予右美托咪定0.5μg/kg,给药时间10min,随后以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至术毕前30min,C组给予等容量的生理盐水。分别于切皮前即刻(T_1)、术毕即刻(T_2)、术毕24h(T_3)、术毕72h(T_4)时采集静脉血样,检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)含量,计算并比较T_4时血清Scr浓度和T_3时HMGB1含量较T_1时的变化幅度(ΔScr和ΔHMGB1),并记录患者T_1、T_2时MAP、HR等血流动力学指标和剩余碱(BE)、乳酸(Lac)等动脉血气结果。结果与T_1时比较,T_2时两组MAP、CVP和BE明显升高,HR和Lac明显降低(P0.05),组间比较无统计学差异。与T_1时比较,T_3、T_4时D组血清Scr浓度明显降低(P0.05);D组ΔScr明显小于C组(P0.05)。两组患者各时点血清BUN浓度差异无统计学意义。与T_1时比较,T_4时D组血清NGAL含量明显减少(P0.01);T_4时D组血清NGAL含量明显少于C组(P0.05)。与T_1时比较,T_2时两组患者血清HMGB1含量明显减少(P0.05);T_3时C组血清HMGB1含量明显增加(P0.01);T_3时C组血清HMGB1含量明显多于D组(P0.05);C组ΔHMGB1明显大于D组(P0.05)。结论右美托咪定可抑制缺血-再灌注后血清促炎因子HMGB1含量的增加,有利于失血性休克患者肾功能的恢复。     

孕早期吸入安氟醚对子代大鼠认知功能的影响

目的 探讨孕早期吸入安氟醚对子代大鼠认知功能的影响.方法 孕8～10 d SD大鼠30只,随机分为对照组(C组)、吸入安氟醚4 h组(E1组)和吸入安氟醚8 h组(E2组),每组10只.E1组和E2组分别吸入1.7%安氟醚4和8 h,氧流量2 L/min,C组吸入等流量氧气.于出生后20和30 d,采用Morris水迷宫实验测试子代大鼠的认知功能.结果 与C组比较,E1组和E2组出生后20和30 d时子代大鼠认知功能测试第3至5天逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,平台象限停留时间缩短(P＜0.05);E1组和E2组子代大鼠上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期吸入安氟醚可降低子代大鼠的认知功能.     

稀土暴露对儿童免疫功能影响的研究

目的探讨稀土暴露对儿童免疫功能的影响.方法采用免疫消浊比色法对江西某稀土矿区和对照区205例7～10岁儿童血清中IgA、IgG、IgM和补体C3、C4进行测定;采用化学免疫发光法测定稀土暴露组和对照组各35名儿童血清中IgE;采用流式细胞仪对17名稀土暴露组和20名对照组儿童血中淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8及NK细胞进行测定;并使用ICP-MS对69名稀土暴露组和43名对照组儿童血样进行稀土水平测定,同时用多元逐步回归分析稀土暴露情况与儿童免疫功能的关系.结果儿童血样中15种稀土元素均可检出,且稀土暴露区儿童血中稀土总含量2.18±1.08(ng/g),比对照组1.26±0.35(ng/g)高出1.73倍,差异有显著性意义(P＜0.01).稀土暴露区儿童体液免疫有所改变,稀土暴露组IgM为0.87±0.21(g/L),对照组为0.94±0.18(g/L),差异有显著性意义(P＜0.05),而IgG、IgA、IgE补体C3、C4两组没有明显变化.儿童T淋巴细胞亚群测定结果显示,CD+3、CD+8、CD+4/CD+8有明显改变(P＜0.05),稀土暴露组儿童血中CD+3(54.05%±7.55%)和CD+8(22.65%±5.18%)比对照组CD+3(62.84%±7.05%)、CD+8(29.25%±3.90%)明显降低,而CD+4/CD+8比值则有所升高.稀土暴露组为1.38±0.36,对照组为1.12±0.18,均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,血稀土总含量被引入IgM指标的回归方程,其标准回归系数为-0.296.结论稀土暴露可对儿童免疫系统功能产生影响.