23例后交叉韧带损伤的治疗体会

目的 探讨后交叉韧带损伤的治疗方法.方法 自2001年1月～2007年3月,我院共收治23例后交叉韧带损伤的患者,其中手法复位石膏托功能位外固定3例;直视下撕脱骨折复位钢丝内固定13例,可吸收螺钉内固定2例,金属螺钉内固定2例;延期关节镜下手术重建后交叉韧带3例.结果 全部病例均获得了随访,其中优18例,良3例,可2例.结论 对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,采用钢丝内固定治疗较其它内固定方式更优越;且早期手术、早期功能锻炼有利于膝关节功能恢复.     

肌注引起急性臀筋膜间区综合征1例

患者,男,56岁。因患“感冒”于右臀部注射庆大霉素与安痛定后,出现右臀部进行性疼痛、肿胀及活动障碍19ｈ,伴呕吐,于1999年7月由外院转入我院。查体:轻至中度脱水貌,右下肢强迫仰卧半屈曲位,右臀部高度肿胀,局部见4ｃｍ×4ｃｍ的瘀斑,右臀部张力极高,右髋关节自主活动障碍,被动内收内旋右髋关节时剧痛难忍;右大腿未见异常,右坐骨神经支配区皮肤麻木,触痛觉减退,足趾活动正常。行臀部穿刺抽出少量血性液。血常规:ＷＢＣ73×109/Ｌ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ226×109/Ｌ,出凝血时间正常,血Ｋ+3.65ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ11.6ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｓｃｒ274.6μｍ…     

人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折临床疗效观察

目的：探讨人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效.方法：选取33例老年股骨粗隆粉碎性骨折患者为研究对象,行骨水泥型人工股骨头置换术并配合中药八珍汤治疗.结果：患者住院时间为14～30天,术后开始负重行走时间为4～20天,平均为12.23天.治愈26例（78.79％）,好转6例（18.18％）,未愈1例（3.03％）.3例患者发生尿路感染等并发症,经及时处理后症状消失.结论：人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折效果较好,是临床治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折的一种较好方法.     

63例人工髋关节置换手术的治疗体会

目的总结实施人工髋关节置换手术后的治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年3月实施的63例人工髋关节置换手术的手术过程及术后体位与功能恢复的情况。结果本组63例无感染、脱位及假体松动病例,术后90°屈膝位放置的患者的膝关节功能明显较外展中立位放置的患者恢复快。结论 （1）手术选用何种切口应根据术者的熟练程度及手术操作的器械而定,对采用外侧切口者术中可适当减小假体的前倾角度,如采用后外侧切口则术中应适当加大假体的前倾角度,可减少术后假体脱位的发生。（2）术后将膝关节间断放置于90°屈膝位并早期进行功能锻炼,更有利于患者下肢功能的恢复。     

骨科内固定瞄准器的研制及其在骨折治疗中的应用

自2004年起用新研制的骨科内固定瞄准器对20例骨折手术患者进行了应用,效果满意。现报告如下。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节骨性强直的初步报告

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）致髋关节骨性强直的疗效。方法1998年3月至2006年6月,应用全髋关节置换术治疗AS致髋关节骨性强直患者12例16髋,男8例11髋,女4例5髋;年龄28～46岁,平均32岁。髋关节活动度均为0°,屈髋畸形10°～30°,AS发病至髋关节出现严重畸形的时间为5～9年,平均6．3年。对术前、术后的髋关节Harris评分和VAS疼痛评分进行评估,并记录髋关节活动度《结暴患者均获得随访,随访时间12—48个月,平均26个月。髋关节Harris评分由术前的15～34分,平均（23．2土3．1）分,增至术后的57—91分,平均（75．4±5．3）分,两者比较差异有统计学意义（P=0．0137）。所有患者髋关节疼痛完全缓解,VAS疼痛评分由术前的6—9分,平均（7．3±1．1）分,改善至术后的0～3分,平均（1．14-0．7）分,两者比较差异有统计学意义（P=0．0085）。术后髋关节活动度为前屈80°～105°,平均85．5°;后伸5°-15°,平均9．5°,畸形消失。结论全髋关节置换术是治疗AS致髋关节骨性强直的有效方法。     

自锁式零切迹颈椎融合器治疗颈椎病的疗效观察

目的:探讨自锁式零切迹颈椎融合器治疗颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析颈椎病行手术治疗病人30例的临床资料,根据病人手术方式的不同分为自锁式零切迹颈椎融合器组（观察组）和椎体次全切+植骨融合颈椎钢板内固定组（对照组）,各15例。比较2组病人临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均明显低于对照组（P<0.01）。术前和术后3 d,2组病人视觉模拟评分法评分差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月和6个月,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组（P<0.05和P<0.01）。术前2组病人日本骨科学会评分法评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d、3个月和6个月,观察组日本骨科学会评分法评分均高于对照组（P<0.05~P<0.01）。2组手术前后各时点颈椎曲度、椎间隙高度差异均无统计学意义（P>0.05）,2组病人术后各时点的颈椎曲度和椎间隙高度均较术前明显改善（P<0.01）。术后3个月,观察组病人生理功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色功能和心理健康评分均高于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:自锁式零切迹颈椎融合器治疗颈椎病手术创伤小,病人术后神经功能和恢复效果较好,颈椎曲度和椎间隙高度得到明显改善,同时病人术后的生活质量明显提高,具有较好的临床治疗效果,值得推广应用。     

早期屈膝体位护理对股骨骨折术后膝关节功能的影响

[目的]探讨早期屈膝体位护理对股骨骨折病人术后膝关节功能的影响。[方法]将60例股骨骨折内固定术病人随机分为观察组和对照组,观察组术后前5d~7d安置患肢屈膝体位(膝关节屈曲90°~110°),结合镇痛与康复训练,对照组采用常规护理,患肢舒适体位(膝关节屈曲10°~20°),比较两组病人术后14d、30d膝关节功能恢复情况。[结果]两组病人膝关节伸直均正常,观察组术后14d、30d膝关节屈曲角度明显优于对照组(P0.01)。[结论]股骨骨折内固定术后病人早期屈膝体位护理能有效促进膝关节功能恢复。     

负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果观察

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果。方法随机选取本院2008年1月~2013年6月收治的100例肢体皮肤严重撕脱伤患者,将患者随机分成观察组和对照组,观察组患者60例,采用VSD行撕脱皮肤回植治疗,对照组患者40例,进行常规清创、换药以及Ⅱ期植皮术治疗。观察两组患者治疗的效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的伤口愈合时间、换药次数以及住院天数等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中联合应用VSD能够取得较好的治疗效果,值得在临床推广应用。