家庭督导对耐多药肺结核患者自我管理的影响

目的 探讨家庭督导对耐多药肺结核患者自我管理的影响。方法 选择本院2020年7月至2021年12月收治的耐多药肺结核患者123例,分为研究组62例和对照组61例。对照组给予常规护理,研究组给予护士协同家庭督导管理,观察两组自我管理情况。结果 研究组按时复诊率和按时用药率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组营养、压力应对、健康责任、运动锻炼评分高于对照组(P<0.05),其余维度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我管理程度以及生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 护士协同家庭督导管理可促进患者按时复查和用药,保持健康行为,提高自我管理能力和生活质量。     

门急诊病人对护士健康教育满意度的调查分析

目的对护士健康教育满意度进行调查分析,使病人在我院就医、治疗过程中更好地享受到我院优质、温馨的护理服务。方法采用问卷调查的方法,我院在2008年8月～2009年5月随机发放问卷200份,并对收回的问卷进行分析。结果对问卷中不满意的项目进行针对性的改进,均收到一定效果。     

时间窗外动脉溶栓治疗颅内小动脉闭塞

目的 探讨颅内小动脉闭塞后超时间窗外动脉溶栓的收益.方法 采用回顾性分析,将诊断为颅内小动脉闭塞并超过现行溶栓时间窗(6.0 h)的60例患者分为动脉溶栓组及常规治疗组,比较两组间治疗后24 h NIHSS评分、发病后7天NIHSS评分、发病后3个月的mRS评分.结果 颅内小动脉闭塞患者通常较年轻,多为男性,基础NIHSS评分较低,危险因素较单一,常见危险因素是高血压、高脂血症及饮酒.动脉超时间窗外溶栓组虽然非症状性脑出血较为常见,但未见症状性脑出血或死亡病例.超时间窗外动脉溶栓组治疗后24 h及发病后7天的NIHSS评分明显优于常规治疗组(Z=-9.375,P＜0.05;Z=-6.905,P＜0.05),动脉超时间窗外溶栓组发病后3个月的mRS评分较常规用药组改善明显(U=-4.306,P＜0.05).结论 对确诊颅内小动脉闭塞的患者,动脉溶栓超时间窗外溶栓安全有效.     

隐球菌性脑膜炎患者真菌培养结果分析及潜在意义

目的探讨真菌培养结果对隐球菌性脑膜炎诊疗的意义。方法回顾性分析了隐球菌患者的脑脊液培养结果及印度墨汁染色结果,将两者对照研究。结果 45例隐球菌性脑膜炎患者首次脑脊液培养结果43例阳性,虽然高于印度墨汁染色38例阳性的结果,但差异无统计学意义（χ2=1.975,P=0.157）;治疗中期脑脊液培养结果30例为阳性,和印度墨汁染色的结果比较未见差异（χ2=1.661,P=0.195）;首次脑脊液培养结果显示26例患者对氟康唑耐药而未见对两性霉素B耐药者（χ2=33.804,P=0.000）;治疗末期脑脊液培养的结果先于印度墨汁染色转阴,10例印度墨汁染色持续阳性患者,脑脊液培养转阴患者停药后未见复发[P（1≤X）=0.002]。结论脑脊液培养对指导隐球菌脑膜炎患者抗真菌药物的使用有重要的价值,需高度重视;培养结果可能更适合作为停药的指标之一。     

依达拉奉联合神经节苷脂治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的 探讨依达拉奉联合治疗大面积脑梗死的实际疗效。方法 将发病48h内的大面积脑梗死的病人67例．随机分入治疗组和对照组。对照组应用依达拉奉注射剂30mg静脉滴注，每日2次，共21d，同时给予阿司匹林、低分子肝素作为基础治疗；治疗组除应用依达拉奉外尚应用神经节苷脂注射液20mg静脉滴注，每日一次，共21d。发病72h和治疗后定期对患者行欧洲卒中评分（ESS）、日常生活活动能力（ADL）评分，以治疗21dESS的评分和第90d的ADL评分作为主要疗效判断标准。结果 21d后联合治疗组和对照组的ESS评分分别为（68．12±17．58）、（51．29±15．36），两组相比差异有显著性（P〈0．01）；90d后治疗组、对照组ADL（改良Barthel指数）评分分别为（74．75±23．52）、（54．85±33，93），两组相比有差异有显著性（P〈0．01）。结论 依达拉奉联合神经节苷脂治疗大面积脑梗死疗效明显。     

小剂量尿激酶肝素混合液在血液透析管封管中的效果分析

目的探讨小剂量尿激酶肝素混合液封堵血液透析管的效果与安全性。方法53例行血液透析的尿毒症患者随机分成对照组与观察组。对照组26例于每次透析结束后以肝素钠溶液封管,观察组27例于每次透析结束后使用尿激酶肝素混合液封管。结果治疗后观察组的透析血流量与尿素清除指数的升高程度均明显高于对照组;观察组的导管阻塞率（1．38％）明显低于对照组（12．99％）。结论采用小剂量尿激酶肝素混合液对血液透析管进行封管,具有一定的安全性与有效性,可以有效避免血液透析管功能不良的发生。     

更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效观察

目的观察更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的临床疗效。方法将70例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组35例,给予更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗;对照组35例,给予更昔洛韦治疗,比较两组止疱、结痴、止痛、痊愈时间及后遗神经痛发生率。结果治疗组总有效率为80.9%,明显优于对照组的54.3%(P<0.01),后遗神经痛发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效明显优于单用更昔洛韦。     

超声心动图心肌做功指标预测顽固性高血压患者预后

目的 筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法 前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心肌做功指标。结果 随访期间3例失访,21例发生(A组)、43例未发生(B组)不良事件。A组左心室壁增厚占比及整体无用功(GWW)均高于,而左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体做功效率均低于B组(P均＜0.05)。左心室壁增厚是RH患者发生不良事件的独立危险因素(OR=6.96,P＜0.05;HR=5.026,P＜0.05)。以-14.50%、109.00 mmHg%及12 mm 为LVGLS、GWW及左心室壁增厚的临界值,其预测RH患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.732及0.664,三者联合AUC为0.857,优于单一GWW及左心室壁增厚(P均＜0.05)。结论 根据LVGLS、GWW及左心室壁厚度可较好地预测RH患者发生不良事件。     

经阴道超声与腹部超声诊断宫腔内部分妊娠组织残留的对照研究

目的探讨宫腔内部分妊娠组织残留的阴道超声与腹部超声诊断价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月在本院行流产或引产术后超声复查的92例患者的临床资料,根据检查方法不同分为观察组52例,对照组40例。观察组行阴道超声检查,对照组行腹部超声检查。比较检查方法对宫腔内部分妊娠组织残留的诊断价值。结果观察组诊断为宫腔内部分妊娠组织残留52例,经清宫术后病理证实50例,误诊2例,符合率为96.15%;对照组检出40例,病理证实35例,误诊5例,符合率为87.5%。彩色多普勒显示宫壁组织条状、丛状、短线状或点状血流信号,不同超声检查方法对宫内部分妊娠残余组织检出符合率比较,χ2=6.853,P〈0.01,提示组间比较存在显著性差异,有统计学意义。结论在诊断宫腔内部分妊娠组织残留方面,阴道超声检查诊断符合率显著高于腹部超声检查的诊断符合率,阴道超声检查有助于在流产后及时诊断宫内妊娠组织残留,从而减少流产并发症,值得在临床诊断中应用。     

误诊为寻常疣的恶性黑色素瘤一例

患者女,66岁,因右足跟起疹2年余、加重1个月入院.患者2年余前无明显诱因右足跟发现一约米粒大小肤色扁平丘疹,无瘙痒、疼痛等不适,无破溃,当时未在意,未作治疗,皮疹渐增大至黄豆大小,且颜色稍有加深,曾于1年余前在本院外科门诊按寻常疣予局部冷冻治疗2次,后皮疹渐平伏,然未完全消退.诉1个月来皮疹渐增大呈钱币大小,并右足跟处瘙痒,自行抓破后局部伴有疼痛,反复搔抓刺激后中央渐出现一约花生仁大溃疡,伴有脓液、渗液流出而来诊.