自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折

目的观察自体富血小板血浆（PRP）结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法采用前瞻性临床研究。术前1 h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6~8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处。术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果本组手术时间平均（99.05±14.65）min,术中出血量平均（517.50±71.42）ml,骨折平均愈合时间（12.40±0.88）周。未见自体输血并发症。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合。结论自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合。     

右侧星状神经节阻滞对冠心病患者心血管反应的影响

目的观察右侧星状神经节阻滞（RSGB）对冠心病患者心血管反应的影响,探讨RSGB在冠心病患者中应用的可行性。方法40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行“冠状动脉搭桥术”患者,随机均分为右侧星状神经节阻滞组（A组）和对照组（B组）。A组以1％利多卡因10ml行右侧星状神经节阻滞,B组以10ml生理盐水行右侧星状神经节注射,记录并分析阻滞前与阻滞后5min、10min、15min各时点患者的CI、MAP、HR、SvO2、RPP。结果A组阻滞后各时点RPP、HR明显低于B组（P〈0．01）,MAP高于B组（P〈0．05）,SvO2、CI明显高于B组（P〈0．01）。结论右侧星状神经节阻滞在冠心病患者中安全可行,能有效改善患者心肌氧供需关系,维持血流动力学稳定。     

人乳头瘤病毒感染患者性功能障碍发生状况及影响因素分析

目的:研究人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)发生状况及相关影响因素。方法:选取2019年5-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象,通过填写一般问卷及女性性功能指数量表(FSFI)收集资料,分析HPV感染患者FSD发生现状及相关影响因素。结果:300例患者中,FSD发生率为81.00%(243/300),平均FSFI评分为(17.34±9.73)分。在性功能的6个维度中,出现障碍的比例由高到低依次是性欲低下(82.00%)、性满意度下降(69.00%)、性唤起困难(66.67%)、性高潮障碍(62.33%)、性交疼痛(52.00%)、阴道润滑困难(49.33%)。不同年龄、文化程度、职业、收入、焦虑与否的HPV感染患者FSD发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>40岁(OR=7.747,95%CI:3.329~18.030,P<0.001)、高中/大专及以下学历(OR=4.029,95%CI:1.540~10.542,P=0.005)、焦虑(OR=4.028,95%CI:1.713~9.472,P=0.001)是HPV感染患者发生FSD的独立影响因素。结论:HPV感染患者的FSD发生率较高,其FSFI评分明显降低,性功能的6个维度中,性欲低下的发生率最高。对于年龄>40岁、高中/大专及以下学历以及合并焦虑的HPV感染患者应尤其重视,早期识别并给予干预,改善其生活质量。     

应用农场猪进行模拟中耳外科操作教学训练的可行性以及初步设计

中耳外科是耳鼻咽喉-头颈外科学重要组成部分,由于耳部解剖复杂,病变隐匿,导致年轻医师学习困难。颞骨解剖训练虽然可以帮助医师熟悉耳科解剖,但是人体颞骨标本极其缺乏且颞骨解剖不能提供活体手术经验。目前国外许多医疗机构利用与人体解剖结构相似的动物模拟外科操作,以期学习外科操作技巧,尽量减少外科风险,收到良好效果。猪与人基因同源性高、耳部解剖与人相近,且中耳大小、形态、结构与人耳类似,可以模拟各中耳手术,应用日趋广泛。本文主要通过比较不同动物与人耳之间异同,探讨农场猪模拟中耳外科操作进行教学训练的可行性以及相关设计。     

侧颅底疾病的外科治疗及颅底重建（附20例报告）

目的探讨侧颅底疾变的外科治疗和体会。方法回顾性分析20例侧颅底疾病患者的临床资料,其中颞骨占位性病变破坏内听道、颈静脉孔区等占位病变与颅内沟通者1 1例,采取经迷路、乳突腔引流以及经乳突切除肿瘤手术;中耳炎性疾病破坏鼓室、鼓窦天盖与颅内沟通者2例,采取扩大乳突根治手术;外伤与畸形造成侧颅底骨质破坏,脑脊液耳漏、鼻漏7例,采取经迷路、乳突修补手术。结果其中颞骨占位性听神经瘤3例、面神经肿瘤3例、静脉孔区胆固醇肉芽肿1例、原发于颞骨的胆脂瘤4例,肿瘤均完全切除;中耳胆脂瘤2例,乳突根治术后无复发;Mondini畸形合并内听道底骨质缺损导致耳漏2例、颞骨骨折致耳漏5例,术后脑脊液漏消失。重要的神经、血管、位听器官以及颅底和颅脑组织得到保护或重建。结论外科手术是治疗侧颅底疾病的主要方法,术中应注意保护重要的血管、神经、位听器官以及颅底、颅脑组织。     

2种方法治疗绝经后宫腔积脓并宫颈管狭窄58例临床分析

目的:探讨米索前列醇不同给药方式对绝经后宫腔积脓伴宫颈管狭窄疗效的影响。方法:58例绝经后无子宫器质性病变宫腔积脓伴宫颈管狭窄患者,随机分为2组:观察组30例,在抗感染治疗基础上,阴道放置米索前列醇200μg后宫腔内上入Foly尿管引流;对照组28例,在抗感染治疗后,米索前列醇400μg口服后宫腔内放置Foly尿管引流。分析2组治疗后宫颈扩张有效率、宫腔引流量、治愈率、药物不良反应发生率等指标。结果:2组的宫颈扩张总有效率及宫腔引流量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治愈率为96.67%(29/30),药物不良反应发生率为6.67%(2/30),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:米索前列醇阴道放置用于绝经后宫腔积脓合并宫颈管狭窄的保守治疗有效率高,药物副作用小,可在此类患者的保守治疗中推广应用。     

脊柱手术中皮层体感诱发电位监护13例报告

在脊柱手术中如何及时发现脊髓损伤并判断损伤程度,是有效地预防医源性脊髓损伤、杜绝截瘫的关键.皮层体感诱发电位(CSEP)在脊柱手术中的监护作用已经越来越受到重视[1],上世纪90年代后期国内开始应用于临床.本文对13例患者脊柱手术进行了CSEP监测,现将结果回顾总结如下.     

糖肾方对db/db小鼠肾脏纤维化的保护作用

目的:观察糖肾方(Tang Shen Fang,TSF)对于自发性2型糖尿病肾病db/db小鼠肾脏纤维化的保护作用。方法:8周龄雄性db/db小鼠随机分为2组,分别为模型组(db/db)和观察组(db/db+TSF),每组9只;8周龄雄性db/m小鼠为正常对照组(db/m),顺应性喂养2周后,给予糖肾方干预12周,处死小鼠,分离小鼠肾脏用于后续检测。利用PAS和Masson染色观察肾脏病理;利用Western Blotting、Real-time PCR和免疫组化等技术检测肾脏组织纤维化TGF-β1/Smad3通路以及miRNA21和miRNA29b的表达。结果:糖肾方可以改善db/db小鼠尿微量白蛋白水平,减轻小鼠肾脏损伤;Western Blotting、Real-time PCR和免疫组化结果显示,糖肾方可下调db/db小鼠肾脏中纤维化标志分子TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ和Fibronectin的表达;下调db/db小鼠肾脏miRNA 21的表达,上调miRNA 29b的表达。结论:糖肾方可作用于TGF-β1/Smad3信号通路抑制肾脏纤维化。     

高温瘦身法 拯救冷体质 寒冬暖暖瘦

白雪飘飘,白肉堆堆是所有JM都害怕的场景!可一到冬天,我们的体重还是会直线飙升,难道冬天变肥的命运就难以改变吗?要改变肥胖命运,必须先找到肥胖根源。有时导致肥胖的根源就是虚寒的体质,因为虚寒体质的JM怕冷,为了增加能量,总会胃口大开摄取过多的食物,又加上天冷新陈代谢率下降,更是容易发胖。对于此种情况,唯有透过高温瘦身法才能让你瘦的又快又舒服。     

雌激素对福尔马林致痛后小鼠脊髓背角c-Fos和P物质的影响

目的观察雌激素对福尔马林致痛后小鼠痛觉评分及脊髓背角c-Fos和P物质(SP)表达的影响。方法选用雌性C57/BL6小鼠15只,分成对照组(control)、去卵巢手术组(OVX+V)、去卵巢手术加雌激素组(OVX+E),每组5只。采用痛觉评分分析雌激素对小鼠福尔马林足底注射后痛行为的影响,结合c-Fos及SP免疫组化,观察雌激素对脊髓L3～L5节段背角浅层神经元激活及痛觉传入的影响。结果小鼠福尔马林致痛后control组、OVX+V组和OVX+E组在第一时相的痛觉评分组间无统计学差异(P>0.05);间歇期及第二时相早期的痛觉评分OVX+V组明显高于control组和OVX+E组(P<0.05)。卵巢摘除增加福尔马林致痛后引起的脊髓背角FLIN数(P<0.01)和SP免疫阳性反应物,而雌激素能有效抑制福尔马林引起的注射侧背角FLIN数的升高(P<0.01)以及SP免疫阳性反应物显著降低。结论雌激素通过调节脊髓背角浅层感觉神经元的活动及痛觉纤维的传入参与对小鼠福尔马林致痛的镇痛作用。