陕西省渭南、铜川两市公路养护工人3189例健康调查

目的:了解陕西公路养护工人健康状况,为制定预防保健措施和管理部门制订劳动保障制度提供可靠的依据。方法:采用问卷调查和医学体检的办法,对陕西省渭南、铜川两市3189例一线公路养护工人进行健康调查。结果:慢性病、妇科乳腺病和肝功能异常阳性率分别为42.42%、26.44%和11.13%。结论:公路一线养护工人的健康状况及劳保措施值得关注和加强。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见 ,随着交通事故的增多 ,其发病率有增加的趋势。我们近 10年来收治十二指肠损伤 2 6例 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 32岁。术前作出诊断者 6例 ,2 0例在术前未能诊断。闭合性损伤 2 1例 ,开放性损伤 5例。单纯十二指肠损伤11例 ,合并胰、肝、肾等其它脏器损伤 15例。损伤部位 :十二指肠球部与降部交界处 5例 ,降部 11例 ,水平部 3例 ,升部 2例 ,十二指肠多发性损伤 5例。有腹膜炎体征者 2 1例 ,并发失血性休克者 14例。手术方式 :单纯缝合修补加空肠造口 5例 ,缝…     

精索恶性纤维组织细胞瘤1例

精索恶性纤维组织细胞瘤较少见,恶性度高,易复发和转移。兹报告1例如下: 患者,63岁。因发现阴茎右侧根部肿物3个月,于1986年4月3日入院。肿物无疼痛,不发烧,无膀胱刺激症状,近3周肿块增大,有下坠痛。查体一般情况(一),右侧皮下环以下精索可扪及5×4和4×4cm两个肿物相连,表面不光滑。CT检查:右下腹部阴茎根部皮下环下方有一肿块,边界完整,     

独生与非独生子士兵群体人格特征比较

目的:评估独生子女与非独生子女士兵群体的人格特征,分析两者差异性。方法:于2003-05/09以整群抽样的方法对驻湖北某部队基层男性兵员633人进行调查。调查对象籍贯覆盖全国14个省市,均对调查项目知情同意。采用美国心理学家Cattell编制的16项人格因素问卷测评个体的个性特征,该问卷共187道题,包括16项根源性人格因素(乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性、紧张性)和4项二级因素(适应与焦虑、内向与外向、感情用事与安详机警、怯懦与果断)及4项综合评分(心理健康、专业成就、创造能力、新环境成长能力)。两样本总体均值差异性比较采用u检验。结果:发放问卷633份,回收按时完成的问卷562份(88.8%),进入结果分析士兵562人,独生子85人,非独生子477人。①16项人格因素问卷16项根源性人格因素评分:独生士兵人格因素实验性评分高于非独生子士兵[(11.27±2.86),(10.20±2.89)分,u=-2.33,P<0.05],独生与非独生子士兵其余人格因素评分差异不明显(u=0.11～1.89,P>0.05)。②16项人格因素问卷次元因素评分:独生子士兵次元因素外向性评分高于非独生子士兵[(6.89±1.44),(6.23±1.88)分,u=-3.70,P<0.01],独生与非独生子士兵其余次元因素评分差异不明显(u=0.19～0.68,P>0.05)。③16项人格因素问卷综合评估评分:独生与非独生子士兵综合评估评分差异不明显(u=0.05～1.42,P>0.05)。结论:独生子女与非独生子女士兵比较,其整体人格特征不存在问题性差异。在智力因素与人际交往的主动性方面,独生子女相对于非独生子女士兵群体具有显著性优势。     

高血压患者不同测量血压方式与护理

通过观察护士测量血压与动态血压仪测量血压之间的差异，结果表明，在我国高血压人群中存在“白大衣现象”且夜间测血压影响大于日间．老年人大于年轻人，但与性别无显关系。     

强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效及其相关治疗机制。 方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分成强制性运动治疗组（治疗组）与常规康复训练组（对照组），每组20例，治疗组行强制性运动疗法加常规康复治疗，对照组仅行常规康复治疗。治疗4周后用Wolf运动功能试验（WMFT）和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评测上肢运动功能，用Barthel指数（BI）评测ADL能力。 结果治疗组患者WMFT、FMA、BI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论强制性运动治疗是一种有效的康复治疗方法，可用于改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能，与常规康复治疗同时应用，可促进和加快偏瘫侧上肢运动功能的恢复，并能显著提高患者的ADL能力。     

医院实行职业化管理队伍的探讨

医院管理人员职业化是指医院管理工作必须由经过医院管理专门职业技能培训，通过国家法定部门考核，获得从业资格．受聘后以从事医院管理为其主要经济来源的专门人员担任。医院管理队伍包括管理决策、参谋、执行三个层面所属管理工作的全体人员。医院管理人员职业化应具备几方面的标准：（1）从业人员具有管理学、经济学、卫生法学、公共关系学、公共卫生学等医院管理职业的专门知识和管理技能；（2）其职业技能的获得。必须经过专门的教育机构培训；（3）从事该职业必须通过法定机构的考核认定；（4）获得从业资格受聘后，必须以从事医院管理为其主要经济来源；（5）在受聘医院管理工作期间，必须奠定该职业相关法律法规和道德规范。     

成人胃镜用于小儿检查和治疗

在临床工作中，经常遇到小儿患者需要胃镜检查或治疗。而基层医院及部分综合性医院一般未配备小儿专用胃镜；本院自1996年8月至2006年8月应用成人普通胃镜在非麻醉状况下进行小儿胃镜检查和治疗276例，报告如下。     

CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用

目的分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。 方法回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA₂DS₂-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA₂DS₂-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。 结果4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA₂DS₂-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA₂DS₂-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。 结论心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA₂DS₂-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。