基于肠-关节轴探讨类风湿关节炎从脾胃论治的作用机制

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其发病机制与“肠-关节轴”中肠道屏障功能的受损及肠道微生物及代谢产物失调有关,通过调节“肠-关节轴”可正面干预类风湿关节炎的发生发展以及预后。中医认为脾胃失调,百病由生,脾胃是生命健康的基础和轴心,人体的生命活动有赖于脾胃输送的营养物质,通过治脾胃能够有效调节肠道屏障破坏及肠道微生物失调的问题。“肠-关节轴”或可成为中医从脾胃论治类风湿关节炎的新切入点,但目前从“肠-关节轴”治疗类风湿关节炎的相关研究较少,相关机制尚不明确。故该文从肠-关节轴、脾胃这两个方面分析类风湿关节炎,以期为中医药通过调理脾胃改善类风湿关节炎提供强有力的理论支持,为中医药更好推进人类健康事业提供参考。     

椎-基底动脉延长扩张症临床研究进展

椎-基底动脉延长扩张症(VBD)是一种缺乏特异性临床表现且预后不良的复杂性颅内血管疾病,其病理改变、发病机制尚不完全明确,治疗策略仍有争议。目前VBD的治疗方式主要包括内科对症治疗、外科手术和血管内介入治疗。该文通过回顾VBD的相关文献,对VBD的病变特征及治疗策略的研究进展进行了综述。     

和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗早期糖尿病视网膜病变的效果及对其血管瘤体积、黄斑厚度、视野灰度值、出血斑面积的影响

目的 分析对早期糖尿病视网膜病变患者采用和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗的效果及对其视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月徐州市贾汪区人民医院诊治的90例早期糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=45,给予羟苯磺酸钙片治疗)和观察组(n=45,给予和血明目片+羟苯磺酸钙片治疗)。对比两组治疗前后的眼底检查相关指标、血糖水平,统计两组临床治疗总有效率和不良反应发生率。结果 治疗后,观察组视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗有效率为95.56%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ²=6.154,P<0.05);观察组不良反应发生率为4.44%,与对照组的11.11%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在早期糖尿病视网膜病变患者中采用和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗,能够促进患者眼底病变改善,降低血糖水平,强...     

徐州地区2015~2016年手足口病流行病学特征分析

目的 回顾2015年1月~12月徐州地区儿童手足口病（HFMD）的临床流行病学特征。方法 利用统计学方法对2792例收治入院手足口病例进行流行病学资料分析。结果 在徐州地区,儿童HFMD发病年龄以3岁以下为主,男性多于女性,散居病例多于群居病例,乡村地区多发,疾病多发季节为3~7月份。普通型病例大多症状轻微,预后良好,超过半数病例并发病毒性脑炎,经积极处理后预后亦较好;重症病例10例,占总病例数0.36%,可并发严重并发症,如神经源性肺水肿,肺出血等,需积极处理以降低死亡率。结论 在徐州地区,HFMD发病具有明显易感人群及流行季节,在疾病流行季节对易感人群进行积极干预,争取早诊断、早治疗,以期获得良好预后。     

BMI和SMI在类风湿关节炎继发骨质疏松中的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)与RA患者继发骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法选择RA患者418例,同时选择同期健康体检的158名正常人作为对照组。采用双能X线骨密度仪测量研究对象股骨颈(Neck)、大转子(G.T)、总髋部(Hip)、腰椎1～4(L1、L2、L3、L4)部位的骨密度(bone mineral density,BMD)并参照OP诊断标准进行分级,采用直接节段多频率生物电阻抗测试法测定研究对象的骨骼肌含量、体脂肪、矿物质含量,并计算BMI、FMI和SMI。结果①RA患者各测定部位的BMD均明显低于正常对照组(P0.0001),其OP发生率(42.6%)明显高于对照组(13.9%)(χ~2=41.551,P0.0001)。②RA患者肌少症发生率(54.5%)明显高于对照组(9.0%)(χ~2=96.747,P0.0001)。③不同BMI组RA患者间各部位的BMD、SMI、FMI、矿物质含量、体脂百分比和骨骼肌含量是明显不同的(P0.0001),且随着BMI的增高,上述各指标均呈线性增高趋势(P0.0001)。④在BMI为消瘦的RA患者中,肌少症组中OP发生率与无肌少症组中相近(48.1%vs 45.5%,χ~2=0.027,P=0.870),在BMI为正常、超重或肥胖组中,肌少症组中OP发生率均明显高于无肌少症组(56.6%vs 33.0%,χ~2=12.238,P0.0001;52.6%vs 22.7%,χ~2=10.953,P=0.001)。在有或无肌少症的RA患者中,不同BMI组间RA患者OP发生率无明显差别(P=0.563、0.148)。⑤线性相关分析显示,SMI与各部位的BMD和BMI均呈正直线相关(P0.0001),而与体脂百分比呈负直线相关(P0.0001)。⑥多元Logistic回归分析显示,SMI(OR=0.696,P=0.001,95%CI:0.565～0.857)为RA患者发生OP的保护因素,年龄(OR=1.091,P0.0001,95%CI:1.065～1.117)和性别(OR=5.259,P0.0001,95%CI:2.543～10.876)均为RA患者发生OP的危险因素。结论 BMI、SMI和FMI均与RA患者OP的发生有关,但SMI是RA患者发生OP最重要的保护因素。     

老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究

目的 了解老年慢性病患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法 采用整群随机抽样法,选取2013年3-12月在南京市秦淮医院进行体检的老年人1454名。按是否患有慢性病,将其分为慢性病组和无慢性病组。采用本课题组前期研究制定的生命质量评价量表对2组老年人的生命质量进行评价,分析老年慢性病患者生命质量的影响因素。结果 老年人的慢性病患病率为72.2%（1050/1454）。老年慢性病患者的躯体机能、情绪性格、社会适应及总体健康得分与无慢性病老年人比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;生活自理和记忆功能得分与无慢性病老年人比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。患有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂及白内障的老年人,其总体健康得分与未患该病的老年人比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、饮酒情况及退休前职业对老年慢性病患者躯体机能得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄和学历对老年慢性病患者生活自理得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;退休前职业和居住状况对老年慢性病患者情绪性格得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄和居住状况对老年慢性病患者记忆功能得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;退休前职业、居住状况、学历及年龄对老年慢性病患者社会适应得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄、居住状况、饮酒情况及学历对老年慢性病患者总体健康得分的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性病患者的生命质量较差,影响因素主要包括年龄、学历、退休前职业、居住状况及饮酒情况,加强慢性病的防治是提高其生命质量的重要途径。     

自拟产后1号方对48例产妇乳汁分泌的影响

母乳喂养对母婴健康均有益,母乳中含有婴儿所需要的全部营养,经济、方便、温度适宜、污染较低、是婴儿健康成长理想的天然食品。同时,母乳喂养有利于培养良好的亲子关系,有利于婴儿的人格发展,促进母亲子宫收缩,减少子宫出血,降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的机会。     

烧伤科分离MRSA菌株的耐药特征和葡萄球菌蛋白A基因分型

摘要：目的：研究我院烧伤科2010年4~6月分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株耐药性及分子流行病学特点,找出流行菌株,为指导临床经验用药提供参考。 方法：采用纸片扩散法（K-B法）及葡萄球菌A蛋白基因（spa）分型技术对分离的24株MRSA进行药物敏感性试验和同源性分析。 结果：分离的菌株对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、美罗培南全部耐药,其余抗菌药物除万古霉素外耐药率均在50%以上,未发现万古霉素耐药株。spa基因分型发现3个spa型,t030型共22株,t3226和t632型各1株,提示分离菌株具有高度的同源性。 结论：我院烧伤科MRSA菌株具有多重耐药的特征,spa t030型菌株是其主要型别。     

终末期肾病微炎症反应与营养间关系的探讨

目的:通过测定终末期肾病(ESRD)非透析患者的微炎症指标C-反应蛋白(CRP),分析其与血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)之间的关系,探讨这些因素与ESRD患者贫血及低蛋白血症的关系及途径.方法:40例ESRD患者(研究组)根据血清CRP水平分为低CRP(＜5 mg/L)组22例及高CRP(＞5 mg/L)组18例,检测其血Hb、Alb水平,分析它们之间的关系,并与同期健康体检者30例(对照组)比较.结果:终末期肾病组Hb及Alb均明显低于健康对照组(P＜0.05),而CRP均明显高于健康对照组(P＜0.05);在研究组内比较,CRP与Hb、Alb呈负相关,高CRP组与低CRP组相比均有统计学差异(P＜0.05).结论:微炎症反应参与了ESRD患者并发贫血、营养不良的发生和发展过程.     

临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药表型及耐消毒剂基因检测

摘要 目的 研究医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药表型和消毒剂抗性基因携带情况,为加强MRSA感染防控提供理论依据。方法采用细菌分离培养方法和PCR技术,对徐州地区医院住院患者送检病原学标本分离的MRSA耐药表型和抗消毒剂基因携带情况进行检测。结果从临床标本分离的280株金黄色葡萄球菌中共鉴定出MRSA 157株,占检出金黄色葡萄球菌的56.1%。临床分离MRSA仅对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺敏感,对其他所试验的抗菌药物普遍耐药。MRSA菌株中有28.0%携带抗消毒剂基因qacA/B,MSSA菌株中携带qacA/B基因仅占7.3%。结论该地区医院患者感染的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较高,其MRSA菌株携带抗消毒剂基因比例明显高于敏感株,且普遍耐药,应加强MRSA监测和控制。