进行性核上性麻痹和多系统萎缩的认知和影像特征

目的 分析进行性核上性麻痹（PSP）和多系统萎缩（MSA）的认知特征和影像学特点。方法连续纳入2018-01—2021-01天津市环湖医院76例很可能的PSP患者,85例很可能的多系统萎缩的帕金森亚型（MSA-P型）患者。收集所有患者的一般资料及临床资料,并完成MMSE、MoCA及影像评估。通过分析2组在整体认知及认知分领域的差异,绘制ROC曲线,评估MMSE和MoCA在2组中的特异度和敏感度。结果 PSP与MSA-P患者在发病年龄、性别、高血压、糖尿病、整体认知方面差异有统计学意义（P<0.05）,MMSE分领域差异主要表现在复述和视空间（P<0.05）,MoCA分领域差异主要表现在视空间与执行、语言和抽象方面（P<0.05）。MMSE鉴别PSP与MSA的截点值26(AUC=0.68,敏感度65.3%,特异度81.1%,P<0.05),MoCA鉴别PSP与MSA的截点值19(AUC=0.73,敏感度0.70%,特异度60%,P<0.05)。结论 PSP认知功能损害程度较MSA重,MMSE和MoCA评分及特征性影像成像可用于区分MSA和PSP。     

食管癌淋巴结微转移的诊断及预后的前瞻性研究

目的：探索食管癌淋巴结微转移的基因诊断方法并评价其预后意义。方法：应用逆转录聚合酶链式反应法（RT-PCR）,对63例食管鳞癌患者手术后病理诊断阴性的区域淋巴结（pN0）进行进一步研究,检测其Mucinl（mycl）基因mRNA表达,对淋巴结微转移进行基因诊断。对患者随访。应用X^2检验比较患者的生存差别;采用Logistic多因素回归分析,判定独立的预后因素。结果：淋巴结微转移基因诊断的特异度为100％（30／30）;淋巴结微转移基因诊断的灵敏度为90％（27／30）。366枚pN0淋巴结中,22例患者（34．9％）的30枚淋巴结（8．2％）检测到mycl基因mRNA的表达,诊断为淋巴结微转移。淋巴结微转移者3年生存率为54．5％（12／22）,无转移者3年生存率为80．5％（33／41）,两组相比较差别显著（P〈0．01）。多因素回归分析结果显示,L肿瘤（P〈0．05,OR=7．17）淋巴结微转移（P〈0．05,OR=3．71）是独立的预后因素。结论：应用RT-PCR法检测食管癌区域淋巴结中mycl基因mRNA的表达,可以诊断淋巴结微转移;淋巴结微转移与pN0患者预后不良有关。     

数字化时代多种形式书刊并存对基层单位图书馆的重要性栽

随着计算机技术、通讯技术、高密度存储技术及多媒体等先进技术的迅猛发展,特别是因特网的迅速崛起,展现给我们的是一个五彩斑斓的世界,使信息源发生了巨大变化,网络信息和形式多样的电子出版物的大量涌现,对传统载体的印刷版信息发展无疑是一种挑战,因为它们具有无法比拟的优越性.     

脑膜炎双球菌脑膜炎

脑膜炎双球菌脑膜炎纪勇译胡绪敬校近年来，位于＂脑膜炎带＂的许多非洲国家，陆续地报告了脑膜脊髓炎的爆发，但是在脑膜炎带以外世界其它一些国家也有报告，图１（略）说明自７０年代以来最大的流行情况。未确定的报告表明，１９９５年头３个月内许多国家受到了影响，１...     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结清扫方式探讨

目的 研究胸段食管鳞癌淋巴结转移规律,探讨胸段食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 回顾性分析480 例行根治术的胸段食管鳞癌患者,标记各部位清扫淋巴结分别送检,进行临床病理资料分析,研究淋巴结转移规律,为食管癌淋巴结清扫范围提供理论依据.结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为47.2%、10.5%和2.2%,上纵隔分别为22.6%、23.5%和3.7%,中纵隔分别为7.5%、69.3%和11.0%,下纵隔分别为0.9%、28.6%和33.8%,腹部分别为3.8%、19.7%和33.1%.胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义(P ＜0.05).病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也越高(P ＜0.05).结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见,胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点,胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见.建议胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结,胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫,重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结,胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定.     

非小细胞肺癌组织中PTEN基因与Ki67的表达及临床意义

目的:Ki67在非小细胞肺癌和正常肺组织中的表达及其与患者预后的相关性。方法:收集67例有完整临床病理资料和随访资料的非小细胞肺癌组织及41例癌旁肺组织标本作为对照,采用免疫组织化学方法检测PTEN基因、Ki67蛋白的表达,并分析其与各临床病理指标及预后之间的相关性。结果:PTEN基因在非小细胞肺癌中阳性表达率为32.84%(22/67),而在癌旁肺组织中阳性表达率为82.97%,显著高于非小细胞癌组织(P<0.05)。Ki67在非小细胞肺癌组织中表达为76.12%,则显著高于癌旁肺组织27.31%(P<0.05)。肺癌组织中PTEN基因、Ki67的表达均与肺癌的临床分期、淋巴结转移密切相关(分别P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示患者术后生存率PTEN阳性表达患者显著高于阴性患者(P<0.05),而Ki67阳性表达患者显著低于阴性患者(P<0.05)。PTEN蛋白阳性表达与Ki67阳性表达呈负相关(r=-0.239,P<0.05)。结论:PTEN蛋白表达的缺失及Ki67高表达与非小细胞肺癌的恶性侵袭、淋巴结转移有关。联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断非小细胞肺癌的预后。     

阿尔茨海默病照料者现状及护理干预研究进展

阿尔茨海默病是一种神经细胞退行性疾病,患者进行性记忆力减退,日常生活能力也逐渐下降,给家庭和社会带来沉重的负担,是一个严重的社会和医疗卫生问题。另外,患者神经精神行为的出现更会加重照料者的负担。照料者的生理和心理健康状况不容忽视,本文对目前阿尔茨海默病照料者现状及护理干预措施进行了综述,针对照料者存在的心理问题、经济负担、体力疲乏、缺乏与外界交流时间及家庭和社会支持等状况进行原因分析和措施干预的总结,为提高照料者的生活质量提供依据。     

单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的探讨单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用价值。方法随机选取2006年10月-2008年10月本院收治的早期非小细胞肺癌患者160例,其中单向式全胸腔镜手术（实验组）及传统开胸式手术（对照组）各80例,比较两组的手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及术后1、3年的肿瘤复发情况。结果实验组较对照组切口长度短、失血量少、胸腔引流管留置时间短（P〈0.05）;两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的术后并发症发生率为65.00%,低于对照组的86.25%（χ^2=4.777,P=0.029）。实验组的VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。     

认知干预对老年脑卒中失语症患者言语功能和生活质量的影响

目的 观察言语训练基础上的认知干预对老年脑卒中失语症患者语言功能和生活质量的影响. 方法 随机数字法将55例老年脑卒中失语症患者分为实验组(28例)和对照组(27例);对照组接受常规药物治疗并进行言语训练,实验组则在对照组治疗的基础上进行针对性认知干预.所有患者接受8周的康复治疗.于治疗前后使用简易精神状态检查(MMSE)量表、江苏常州产ZM2.1型语言障碍诊治仪和简化SF-36生存质量量表(中文版)对所有患者分别进行认知功能、语言功能和生活质量评估.结果 治疗后2组患者的MMSE评分、全部言语项目评分和生活质量所有维度评分较组内治疗前均提高(P＜0.05);治疗后实验组的MMSE的定向力、记忆能力、注意力和计算力、言语能力各子项目评分、总分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组的简单指令、复杂指令、是否判断、命名、简单理解、复杂理解、听读字、计算、记忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较等14个言语项目的评分依次为(76.6±14.1)分、(66.1±12.8)分、(72.5±12.1)分、(55.0±19.5)分、(67.5±21.4)分、(44.8±17.0)分、(65.4±16.7)分、(39.3±25.8)分、(36.4±18.7)分、(75.9±18.6)分、(68.3±18.2)分、(58.7±17.4)分、(70.7±19.6)分、(59.9±14.6)分,与对照组治疗后的(67.4±19.3)分、(58.2±14.9)分、(63.0±14.1)分、(43.3±22.2)分、(55.6±20.6)分、(35.0±18.9)分、(53.7±19.3)分、(25.9±19.2)分、(26.3±17.8)分、(65.3±17.1)分、(58.0±19.5)分、(50.0±13.3)分、(60.5±17.2)分、(50.2±17.5)分相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组的情感职能、一般健康状况、精神健康、社会功能、精力等5个非躯体功能维度的生活质量评分分别为(66.7±18.2)分、(67.2±12.6)分、(71.0±5.6)分、(64.7±9.0)分、(55.4±14.8)分,与对照组治疗后的(53.1±21.2)分、(60.7±9.8)分、(63.1±4.2)分、(59.3±10.2)分、(46.9±15.6)分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在言语训练的同时,积极进行认知干预有利于老年脑卒中失语症患者的言语功能改善和生活质量的提高.