紫杉醇腹腔和静脉给药联合替吉奥治疗晚期胃癌的观察和护理

<正>胃癌起病隐匿,大多数患者确诊时已属晚期,腹腔是胃癌常见的转移和复发部位,有腹膜转移的胃癌患者自然生存期只有3.1个月[1]。紫杉醇和新型口服氟尿嘧啶类药物替吉奥具有对弥漫型胃癌有效率高和转移入腹腔的比例高的特点,因而被用来治疗有腹膜转移的晚期胃癌[2]。我科2010年1月至2012年1月采用紫杉醇腹腔灌注联合替吉奥全身化疗治疗晚期胃癌,通过有效的护理干预,保证了治疗的顺利进行,现将护理方法报告如下。     

1927年版序言

这是一本寻求逃避和解脱的书，人们按照惯例，认定书中写的就是我。我谨借这次重印的机会，向新的读者作几点说明，使他们更准确地了解写作这本书的背景和动机，从而不再把它看得那么重要。     

全氟辛烷磺酸和全氟辛酸对秀丽隐杆线虫的生殖毒性

目的：探讨全氟辛烷磺酸（PFOS）和全氟辛酸（PFOA）对秀丽隐杆线虫的生殖毒性，寻找评价PFOS和PFOA生殖毒性的替代模型。方法：PFOS和PFOA分别设高、中、低3个染毒剂量（0.1、0.01、0.001 mmol/L）组和空白对照组，同步化后L4期幼虫在24孔板里染毒24 h，L1期幼虫染毒48 h，测定后代数目和世代时间。结果：L4期幼虫染毒24 h后，与对照组比较，PFOS高、中剂量组后代数目差异具有统计学意义（P<0.05），PFOA的3个剂量组后代数目差异均有统计学意义（P<0.05）；PFOS和PFOA各剂量组世代时间差异均无统计学意义（P>0.05）。L1期幼虫染毒48 h后，与对照组比较，PFOS和PFOA高、中剂量组后代数目差异具有统计学意义（P<0.05）；PFOS 3个剂量组的世代时间差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论：后代数目是PFOS和PFOA生殖毒性的敏感指标，L1期幼虫的世代时间对PFOS暴露比L4期幼虫更敏感，但PFOA不影响线虫的世代时间。线虫可能成为评价PFOS和PFOA生殖毒性的替代模型。     

拍双手驱逐体内阴寒之气

现在很多人容易上火，感觉自己体内火气很重，所以很多人无所顾忌地吃寒凉的药物、凉茶，似乎每个人都是一个火炉似的。实际情况却不是这样的，我们看起来吃了很多丰盛的东西，可没几样真的有营养；我们每天坐在空调房里，似乎很舒服，可寒气却直入肺腑；我们五体不勤，看起来很享受，可实际上阴藏于内，阳气不发……林林总总的这些生活方式造成的我们体内气血严重不足，阴寒内盛，虚火上炎。     

临床护士主动报告护理安全事件分析与安全管理

目的:分析对全院上报的护理安全事件中一线临床护士主动报告护理过程中存在的护理不良事例,找出管理中的原因,提出相应的安全管理对策.方法:采用护理人员自愿报告法,对我院2009年和2010年发生的护理相关安全事件的资料进行收集并分析事件的类型、后果、原因、可预防性等.结果:护理人员自愿报告了191起与护理相关的安全事件,分为15类.结论:鼓励护士主动报告护理不良事件,能改进临床环节质量管理,强化细节管理;能有效地提高护理服务质量和护理管理水平,防范与杜绝护理安全隐患.     

Toll样受体2和Toll样受体4在慢性鼻-鼻窦炎中的表达及意义

目的：通过检测天然免疫因子Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）在慢性鼻-鼻窦炎不同临床分型以及对照组中的表达情况,探讨TLR在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的作用。方法：采用免疫组织化学方法分别检测TLR2和TLR4在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组（A组,21例）,慢性鼻-鼻窦炎无鼻息肉组（B组,15例）,复发性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组（C组,11例）及对照组（D组,13例）中的表达情况。显微镜下计数阳性细胞表达情况,等级资料采用Mann-Whitney U进行统计分析,组间用单因素的方差进行统计分析。结果：1TLR2和TLR4有相同的表达特点,主要表达部位集中在上皮基膜全层、腺体细胞的细胞质及极少数炎性细胞,如单核细胞和浆细胞的细胞质,偶有不明细胞的细胞核阳性表达;2A、B、C、D组鼻腔黏膜组织中TLR2的表达分别为10.18±16.80、27.00±12.07、7.55±14.69、9.40±17.83,A、C、D组与B组比较,均差异有统计学意义（均P〈0.05）;3A、B、C、D组鼻腔黏膜组织中TLR4的表达分别为11.30±19.22、36.02±17.75、8.51±9.22、7.75±4.49,A、C、D组与B组比较,均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：鼻腔黏膜上皮能产生天然免疫因子TLR2和TLR4;TLR2和TLR4在慢性鼻-鼻窦炎各临床表型中的差异性表达提示其在慢性鼻-鼻窦炎的发病中发挥了一定作用。     

多发伤并严重腹部脏器损伤患者血清前降钙素及C反应蛋白水平临床观察

目的探讨血清前降钙素(procalciton,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对多发伤患者严重腹部脏器损伤的早期诊断价值。方法 65例多发伤患者根据损伤严重度(injury severity score,ISS)评分及是否合并腹部损伤分为4组,ISS评分<25分无腹部损伤组22例,有腹部损伤组8例;ISS评分≥25分无腹部损伤组16例,有腹部损伤组19例;同期10名健康献血者为对照组,比较多发伤患者入院即刻,入院24,48h及不同腹部损伤部位患者血清PCT,CRP水平。结果入院24,48h多发伤各组血清PCT,CRP与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ISS评分≥25分有腹部损伤组入院24,48h血清PCT水平,入院即刻血清CRP水平与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝脏及肠道损伤患者入院24,48h血清PCT水平较其他腹部损伤患者增高(P<0.05)。结论血清PCT水平增高可对诊断腹部脏器损伤有一定价值。     

主动脉球囊反博术后的护理

目的对主动脉球囊反博术后的临床护理对策进行分析探讨,为今后的临床护理工作提供理论参考.方法随机抽取在2010年1月—2012年7月间该院收治的心血管急危重患者行主动脉球囊反搏术病例76例,将其分成对照组与观察组,分别在术后给予其常规护理和相应的护理干预措施,而后对比分析两组患者的护理效果.结果观察组患者并发症发生率为5.26%,对照组为21.05%较观察组高(P<0.05);观察组患者的脱机时间较对照组短(P<0.05).结论对主动脉球囊反博术后患者实施合理的护理干预措施对于降低并发症的发生率以及缩短脱机时间具有重要的临床意义,值得给予关注.     

胃镜下放置胃管治疗胃部手术后吻合口狭窄150例护理体会

胃镜下放置胃管是治疗胃手术后吻合口狭窄的主要手段．町以缓解胃内食物潴留引起的上腹部饱胀、不适。1994年1月～2002年12月，我们共为150例胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管，现将护理体会报告如下。