护生临床实习中法律意识的培养教育

为探讨如何培养护生在临床护理实习过程中的法律意识,达到预防差错纠纷、保障病人安全目标,通过采取实习初期加强法律知识的教育、实习中期强化法律知识、实习后期加强护理安全警示等应对措施,使护生在带教老师的督导下,全方位认识到遵法、守法、用法的必要性.     

非体外循环下腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm,AAA）是一种主动脉节段性慢性病理改变,65岁以上人群的患病率高达5％～9％,有破裂致死的危险。腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗是近年来新开展的手术方法,手术顺利,术后行强心、利尿、抗感染、抗凝药及对症支持治疗,无动脉瘤破裂,无心绞痛发生,于术后第14天拆线出院。与传统体外循环下人工血管重建术比较,具有减少创伤程度,减少因体外循环术后可能并发的心、脑、肺、肾等脏器的损伤,恢复快,住院时间短,节省经费等优点。现将13例非体外循环下腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会介绍如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

因注射剂保存和使用不当造成药害现象的探讨

注射剂系指药物制成的供注人体内的灭菌溶液、乳状液和混悬液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。注射剂按分散系统的不同可分四类：①溶液型注射液;②注射用无菌粉末;③混悬型注射剂;④乳剂型注射剂。正是由于注射剂的特点造成了它的保存和使用具有很多的特殊要求。     

实施干预措施提高母乳喂养的效果观察

目的探讨实施干预措施提高母乳喂养的影响。方法随机选择2008年1月至2008年12月在本院进行产前检查并且在本院分娩孕产妇共400名分为观察组和对照组各200例,对照组常规产前检查和母乳喂养健康宣教;观察组在对照组实施下列干预措施：做好产前宣教、产后母乳喂养护理及指导、严格执行《国际母乳代用品销售守则》、实行产后随访。结果观察组健康知识知晓良好90．0％（180／200）、正确掌握母乳喂养技术95．0％（190／200）、母乳喂养率87．5％（175／200）与对照组的55．0％（110／200）、正确掌握母乳喂养技术60．0％（120／200）、母乳喂养率65．0％（130／200）有显著性差异（P〈0．05）。结论形式多样的母乳喂养干预措施可增强孕妇的母乳喂养的信心,正确掌握母乳喂养技术、提高母乳喂养率。     

氯氮平在中国精神分裂症人群的群体药物动力学研究

本研究旨在考察口服氯氮平 (clozapine) 在中国精神分裂症患者中的群体药物动力学特征, 探讨各项动力学参数与人口统计学因素及CYP1A2酶基因多态性的关系, 通过建立群体药物动力学模型指导临床个体化给药。研究中采集了临床服用氯氮平的183例精神分裂症患者的626份稳态血样本资料, 随机分组为建模组 (168例) 和外部验证组 (15例)。用非线性混合效应模型 (NONMEM) 程序中的一级评估法 (first-order estimation, FO) 对建模组的数据进行分析, 估算清除率 (CL/F)、表观分布容积 (V/F) 和吸收速率常数 (K_a) 的群体值, 并且定量评价人口统计学指标和CYP1A2酶基因型因素对药物动力学参数的影响。建模中单室一级吸收和消除模型能够较好地拟合数据。最终模型包含了经体表面积归一化的单日剂量 (DBSA) 和吸烟 (SMOK) 因素对CL/F的影响。CL/F (非吸烟组)、V/F和K_a的群体典型值分别为28.5 L·h⁻¹ (5.05%)、1 290 L (16.7%) 和2.26 h⁻¹ (fixed), 相应的个体间变异分别为42.2%和10.0%。研究发现吸烟组的清除率有所上升。观测值与预测值之间的残留误差SD为45.8 μg·L⁻¹。     

浅谈门诊护理的创新服务

近年来,随着医学模式的转变,重视患者求医的过程,现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代,社会对门诊医疗的需求逐渐增大。随着现代护理模式的转变,护理服务的对象日趋扩大,门诊护理内容更加丰富多彩,护理工作逐渐系统化、规范化、全面化。作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给病人以最直观和深刻的印象。因此,进一步提高门诊的护理工作质量,对提高医院的信誉和社会认知度具有十分重要的意义。     

改良备皮法预防医院感染

外科手术前剃毛备皮是我国历年来护理常规之一.而改良备皮法是一种主要强调清洁皮肤,而不剃除体毛的外科术前备皮法.国内外的许多研究报道,术前常规剃毛对降低切口感染率无任何意义.我院在普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及妇产科临床推广应用9年证明:术前不剃毛对大外科手术切口愈合情况无影响,切口感染率反而下降,现报道如下.     

氟离子选择法测定水中氟的方法探讨

目的探讨氟离子选择电极法测定氟离子的线性范围及不同实验条件对测定结果的影响及程度。方法应用精密酸度计与氟离子选择电极进行测定。结果线性范围在(0~100)mg/L时,相关系数r达到0.999 9以上。结论氟离子选择电极法测定氟化物,测定液氟离子浓度在100 mg/L以下时,无需稀释,可直接测定,结果仍然准确可靠。测定斜率达到理论斜率(25℃时,59.16)的90%以上时,测定液非25℃对结果的准确性影响不大。     

顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征中的诊断价值

目的 探讨顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征（NIVCS）中的诊断价值。方法 回顾性分析2004年1月—2006年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科经左下肢顺行静脉造影诊断的NIVCS（A组＋B组）和原发性下肢静脉慢性功能不全（CVI）患者（C组）的病例资料,NIVCS患者均经静脉CT血管造影（CTA）检查确诊。A组采用受压髂静脉球囊扩张联合支架植入术和曲张浅静脉腔内激光（EVLA）治疗,B组和C组均接受EVLA治疗,随访比较各组疗效。结果 顺行静脉造影检查共发现91例NIVCS患者（A组39例,B组52例）和554例原发性CVI患者（C组）。随访1～24个月,A组和C组疗效确切,而B组效果欠佳。结论 顺行静脉造影诊断NIVCS的特异性高,对NIVCS患者治疗方法的选择具有较高的临床应用价值,即顺行静脉造影诊断的NIVCS患者在治疗浅静脉返流的同时常需处理髂静脉的回流障碍。