DRG对住院费用与服务的影响及建议

目的分析实施DRG付费对患者住院费用及服务的影响,为医疗机构提出运行建议。方法利用医院质量监测系统（HQMS）,在全国东部、中部、西部3个地区的16个省（市）376家三级医院中选取患者1 064 314人次,通过双重差分法分析DRG付费实施对患者住院费用及服务的影响。结果DRG付费实施后,患者总费用降低了3.05%（β=1-e-0.03,P=0.01）、自付费用增长了28.11%（β=e0.33-1,P=0.02）、医疗费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.04）、药品费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.01）、平均住院日缩短了4.08%（β=1-e-0.04,P＜0.01）,而对患者住院检查费用、耗材费用、是否使用抗生素、31天是否再住院、是否手术的影响不显著。结论实施DRG付费能够合理控制患者住院费用增长,提高医疗服务质量,建议医疗机构进一步简化流程,提高床位周转率,关注高CMI值患者费用,优化临床路径,确保治疗效果。     

多形式延续护理对慢性盆腔炎患者自我效能和复发率的影响

摘要：目的 探讨多形式延续护理对慢性盆腔炎患者自我效能和复发率的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月周口市某医院收治的98例慢性盆腔炎患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用多形式延续护理。比较2组患者院外遵医行为、健康知识掌握度、心理状态[贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表21版项（BDI-21）评分]、社会支持评定量表（SSRS）评分、自我效能感量表（GSES）评分、自我护理能力测定表（ESCA）评分、炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及复发率。结果 研究组患者遵医用药、规律作息、科学饮食、康复锻炼患者占比高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后健康知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后BAI、BDI-21评分及IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后GSES评分及ESCA、SSRS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性盆腔炎患者采用多形式延续护理,可提高患者健康知识掌握度和社会支持度,改善院外遵医行为,增强自我效能和自护能力,减轻炎症反应,缓解不良情绪,降低复发风险。     

B超诊断肝脓肿52例分析

目的 探讨肝脓肿的B超诊断价值。方法 回顾性分析52例肝脓肿的声像图表现。结果 肝脓肿在不同的病理时期有其不同的声像表现特点。结论 B超可动态观察肝脓肿的病理演变,并能作出准确的定位,为临床治疗提供依据。     

如何正确理解T_1T_2的不同

本文针对学生在学习核磁共振的过程中 ,在理解纵向弛豫时间T1和横向弛豫时间T2 时经常提出的疑问 ,建构两个物理模型 ,以便于学生能深刻理解T1、T2 的物理学 ,生物学意义 ,为读释图像 ,挖掘生物信息奠定更牢固的理论基础。     

《心血管疾病诊疗规范》复习题参考答案 (复习题见2000年第12期)

1.A.30分钟,B.含服硝酸甘油,C.在相邻两导联ST段抬高＞0.1～0.2mV.D.12.2.A、B、D.3.B、D. 4.A.尽早,B.充分,C.持续,D.梗死面积. 5.A.阵发性,B.持续性,C.永久性.     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验中血压降低的意义

在各种运动试验中,如收缩压较休息时下降超过１０mmHg,一般认为是严重冠心病的表现,多巴酚丁胺负荷心肝计超声（ＤＳＥ）已成为替代运动试验的一种常用手段。其间亦可见血压下降的现象出现,其意义尚不完全清楚。     

41例钝挫伤继发性青光眼临床观察

我院 1 998年 7月至 2 0 0 0年 9月共收治眼钝挫伤病人 1 0 6例 ,其中发生继发性青光眼 4 1例 ,占同期眼科眼钝挫伤病人总数的 38 7% ,现将 4 1例继发性青光眼报道如下。1　一般资料4 1例 4 1眼 ,2 2眼为右眼 ,1 9眼为左眼。年龄 1 5～5 2岁。男性 38例 ,女性 3例。发生眼压升高的时间由受伤后 1小时至 1天者 1 2眼 ,伤后 2天至 1周者 2 3眼 ,伤后第 2周后发生眼压升高者有 6眼。2 8眼前房积血( 6 8 3% ) ,前房积血吸收后发现 6眼房角后退 ,6眼虹膜极部离断 ,7眼发生晶体半脱位( 1 7% ) ,2眼晶体脱入前房 ( 4 9% ) ,4眼为单纯房角后退 ( 2 …     

尿5＇-核苷酸磷酸二酯酶的测定方法

目的建立-种测定尿5,-核苷酸磷酸二酯酶(5＇-NPD)的新方法,试图为临床诊断提供一项检测早期肾损害的生化指标.方法以5＇-[5-碘吲哚酚-(3)]胸腺嘧啶核苷酸铵盐作为检测尿5＇-核苷酸磷酸二酯酶的底物,在pH9.0缓冲体系中进行酶促反应后,在波长A580nm下测定尿5＇-NPD的吸光度(OD)值.结果该法重复性cv=1.98%;尿5＇-NPD酶活力与OD值的线性关系Y=4.116X+0.0276,r=0.993.用该法分别检测30例肾病患者和50例正常人的尿5＇-NPD,肾病患者的尿5＇-NPD酶活力明显高于正常人(P＜0.0¨.结论提示尿5＇-NPD可望作为临床诊断早期肾损害的一项有意义的生化指标.     

温度对脐血清集落刺激活性水平的影响

脐带血作为造血干、祖细胞的来源之一,已日益受到人们的关注。本实验供助粒、巨噬祖细胞微量培养技术观察了不同温度、不同时间对脐血清ＣＳＡ水平的影响。结果显示,室温与４℃保存条件下,第１、３、７天之间ＣＳＡ水平无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;第７天后开始下降,第１４天明显下降（Ｐ〈０．０１）;第２８一在活性基本消失。－２０℃保存条件下第１、３、７、１４、２８天之间均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。这一结果对