代谢综合征患者的尿酸与血脂水平相关性研究

目的 评价代谢综合征（MS）患者的尿酸水平及尿酸与血脂异常的相关性。方法 对136例MS和195例非MS患者的临床资料进行分析研究。结果 MS组血压、血脂、血糖、体质指数明显高于非MS患者。MS组的尿酸水平较非MS组明显增加，其尿酸水平与甘油三酯呈正相关（r=0．313，P〈0．01）。结论 MS患者存在明显的代谢紊乱，其尿酸水平明显升高，且与血脂异常呈线性相关。     

冠心病患者的运动处方

冠心病患者经过医生诊断治疗，有的要服药，有的要做手术这是大家所熟悉的。此外还应结合病情配上“运动”治疗，由康复科医生指导病人进行适量、有益的运动，以促进冠心病的尽早康复。怎样才能做到有益、适量的运动呢？这就需要另外一张处方———运动处方。运动处方的制...     

血浆脑钠肽在冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度及预后评估中的应用

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)在冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度及预后评估中的应用价值.方法 选择2010年1月至2011年1月因冠心病不稳定型心绞痛在北京安贞医院特需医疗科住院,并行冠状动脉造影明确诊断为冠心病的104例患者.根据患者冠状动脉病变严重程度、左心室射血分数及1年内是否发生心血管事件分组比较血浆BNP水平变化,并进行统计学分析.结果 ①根据患者冠状动脉病变严重程度分单支(49例)、双支(30例)、三支(25例)病变,血浆BNP水平分别为(80±13)、(110±13)、(140±18) ng/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Gensini评分≥20分组(48例)及评分＜20分组(56例),血浆BNP水平分别为(149±13)、(107±13) ng/L,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).②按左心室射血分数不同分组,其中左心室射血分数≤40％组(15例)患者血浆BNP水平均≥100 ng/L.③根据患者随访1年内是否有心血管事件发生分组,未发生组(54例)与发生组(50例)血浆BNP水平分别为(89±12) ng/L、(153±13) ng/L,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可用作冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度和预后的预测指标.     

药物治疗对急性前壁心肌梗死患者早期再灌注后左心室重构的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂对急性前壁心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入治疗( PCI)早期开通梗死相关血管后左心室重构的影响.方法 连续性选取我院2009年1月至2010年12月因首次急性ST段抬高的前壁心肌梗死住院,经PCI术成功开通梗死相关动脉(IRA)且出院时心电图显示V1～V6至少2个导联出现病理性Q波的患者232例,选出入院至出院半年后临床资料[包括年龄、性别、合并疾病、心率、血压、心电图Q波数目、超声心动图左心室舒张末期内径、射血分数、节段性室壁运动异常数目(17段分区)、药物治疗等]完整的患者202例,根据心脏是否扩大分为心脏扩大组(53例)和心脏未扩大组(149例),观察入院至出院半年后ACEI/ARB、β受体阻滞剂使用情况,回顾性分析药物对心室重构的影响.结果 随访率87.1％(202/232),平均随访时间6个月.随访结束时,心脏扩大组ACEI/ARB的服用率明显低于心脏未扩大组,组间比较差异有统计学意义[79.2％ (42/53)比92.6％( 138/149),P＜0.05].入院、出院、随访结束时,心脏扩大组β受体阻滞剂的实际使用剂量与基数剂量比值均低于心脏未扩大组,组间比较差异均有统计学意义(入院时:1.4±1.1比2.0±1.4,P＜0.01;出院时:2.4±2.0比3.2±2.4;随访结束时:2.9±1.7比3.7±2.2,均P＜0.05);随访结束时,心脏扩大组ACEI/ARB的实际使用剂量与基数剂量比值低于心脏未扩大组,组间比较差异有统计学意义(1.3±0.9比1.7±0.9,P ＜0.01).Logistic回归分析显示,随诊结束时ACEL/ARB剂量不足是心脏扩大的独立危险因素.结论 经直接PCI治疗但已有明显Q波形成的前壁心肌梗死患者,发生心脏扩大的可能性较大,药物剂量不足不利于阻止心室重构进程.     

女性急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析

目的 探讨女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点.方法 整理明确诊断为ACS的住院患者的病历资料,比较472例住院女性ACS患者与1277例男性ACS患者的临床诊治及并发症特点.结果 女性ACS的发病年龄较男性大,60岁以后发病比例女性明显比男性高[83.6％ (395/472)比70.2％( 896/1277)];女性患者发病到就诊的时间长[(131±35)h比(114±36)h],住院时间长[(13±3)d比(12±4)d],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).女性ACS患者危险因素较多,较男性合并糖尿病[36.7％( 173/472)比22.1％ (283/1277)]、高血压[72.5％ (342/472)比60.9％ (778/1277)]多,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).诊断不稳定型心绞痛的女性患者明显多于男性患者[50.0％(236/472)比37.4％( 478/1277)],而诊断急性心肌梗死的女性少于男性[42.4％(200/472.比58.1％ (742/1277)],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).女性选择经皮冠状动脉介入治疗术[50.2％(237/472)比63.8％ (825/1277)]及冠状动脉搭桥术[1.3％(6/472)比3.9％(49/1277)]治疗者少于男性,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性ACS患者并发症多,预后较男性差.     

45岁以下女性冠心病患者患病危险因素和冠状动脉病变特点研究

目的探讨45岁以下青年女性冠心病患者危险因素和冠状动脉病变的特点。方法回顾性分析468例行冠状动脉造影的青年女性的临床资料,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。观察两组患者的吸烟史、高血压病、2型糖尿病、血脂异常等危险因素与冠心病发病的关系,分析冠心病组冠状动脉病变的特点。结果 (1)冠心病组高血压病、2型糖尿病、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇的发生率及超敏C反应蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示,冠心病的独立相关危险因素依次为2型糖尿病、高血压病及超敏C反应蛋白(P<0.05)。(3)冠心病组单支血管病变者发生率高,为69.81%,且多为前降支,受累率为72.96%。结论 45岁以下女性冠心病患者的独立相关危险因素为2型糖尿病、高血压病及超敏C反应蛋白增高,病变多累及前降支。     

糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者临床效果的影响

目的：探讨糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者疗效的影响。方法：入选2009年7月～2012年9月在我院行冠脉药物洗脱支架植入术患者278例,根据患者是否合并有糖尿病分为冠心病并糖尿病组（n=127）和冠心病组（n=151）,术后对患者进行为期两年随访,比较两组患者的疗效。结果：冠脉造影术显示,冠心病并糖尿病组患者冠脉三支病变发生率显著高于冠心病组患者（39．3％比31．1％,P〈0．05）;两年随访后发现,冠心病并糖尿病组患者远期心脏事件发生率显著高于冠心病组患者（37．0％比17．9％,P〈0．05）。结论：糖尿病对药物洗脱支架植入冠心病患者疗效具有显著影响,在临床上对于这类患者要积极进行降糖治疗。     

植物油降低心脏ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比值并改善心肌缺血再灌注的研究

目的：探讨适当增加饮食中植物油摄入,ω6/ω3多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs）比例,及其对心肌缺血-再灌注（ischemia-reperfusion,I-R）时,细胞色素P450表氧化酶（cytochrome P450-enzyem） CYP2J表达及心肌损伤程度的影响.方法：C57 BL/6小鼠80只,随机分为普通饮食组及植物油组.分别以相应饮食喂养1个月后,建立心脏缺血再灌注模型,TTC染色检测心肌梗死面积.实时聚合酶链反应（PCR）及Western blot检测心肌CYP2J表达.气象色谱法检测细胞膜ω-3 PUFAs、ω-6 PUFAs及环氧二十碳三烯酸（11,12-epoxyeicosatrienoic acid,EET）含量.结果：植物油组小鼠心脏ω-6/ω-3比值显著低于普通饮食组,其缺血区心肌CYP2J表达及EET含量显著高于普通饮食组,心肌梗死面积显著改善.结论：适当增加饮食中植物油摄入降低心脏ω-6/ω-3比值,改善心肌缺血再灌注时CYP2J表达,改善心肌缺血再灌注损伤.     

住院老年冠心病患者的糖代谢特征分析

目的探讨老年冠心病患者的糖代谢特征及糖代谢异常的诊断状况。方法连续入选确诊的住院冠心病患者657例,按年龄分为老年组(≥60岁,329例)和中青年组(60岁,328例),对2组未确诊糖尿病的患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较2组糖代谢状况。结果与中青年组比较,老年组高血压、糖尿病及冠状动脉3支病变比例明显升高(P0.05)。老年组患者行OGTT的比例明显低于中青年组(60.1% vs 69.5%,P0.05),老年组OGTT检出糖耐量异常的比例显著高于中青年组(44.2% vs 32.9%,P0.05)。结论老年组患者糖尿病及糖耐量异常的比例高于中青年组,应重视OGTT在老年冠心病患者中的实施。     

冠心病并发糖调节受损患者的冠状动脉病变分析

目的探讨冠心病并发糖调节受损患者的冠状动脉病变特点。方法回顾分析2000—2007年冠状动脉造影阳性患者720例,分为糖尿病组(208例)、糖耐量减低组(96例)、空腹血糖受损组(30例)和非糖代谢异常组(386例)。所有患者均测定空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白、糖化血红蛋白,观察其年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症、体重指数和吸烟)和冠状动脉病变情况。结果 (1)4组在年龄、性别、危险因素等方面差异无统计学意义(P0.05)。(2)平均弥漫病变血管支数分别为1.53、1.37、1.46高于非糖代谢异常冠心病组0.62(P0.01)。(3)Logistic回归分析表明空腹胰岛素、C反应蛋白及糖化血红蛋白是弥漫冠脉病变的独立危险因子。结论糖调节受损时冠状动脉已发生严重病变,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近。应用口服葡萄糖耐量试验试验及时发现糖代谢异常患者非常重要。