ω-3和ω-6多不饱和脂肪酸对血脂代谢影响及相关机制

血脂异常与心脑血管系统疾病的发生密切相关,其主要发病机制是造成动脉粥样硬化。临床多项循证医学证据表明,高胆同醇血症尤其是LDL—C的升高是造成动脉粥样硬化的独立危险因素之一。此外,高脂血症也是高血压、糖耐量异常、糖尿病、缺血性脑卒中等疾病的一个重要危险因素。     

老年人糖尿病周围神经病变危险因素的探讨

目的 研究老年糖尿病人群在血糖控制达标率高的情况下糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的危险因素.方法 随机选取符合标准的≥60岁社区老年糖尿病214例为研究对象,按照是否患有DPN,DPN组和非DPN组,观察DPN与各观察指标的关系.再按照年龄段分为3组:60～岁组、70～岁组及80～岁组,比较不同年龄段的DPN患病率.结果 DPN组与非DPN组间的单因素比较,年龄和HbA1c组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,只有年龄进入回归方程(P＜0.01),其OR值为1.187,95％CI为1.105～1.275.60～岁组、70～岁组及80～岁组DPN患病率的差异具有统计学意义(P＜0.01),两两比较(α'=0.017),各组间差异均具有统计学意义(P＜ 0.017).结论 年龄可能是老年人群糖尿病周围神经病变的独立危险因素.     

Ⅱ型糖尿病患者血清脂蛋白(a)浓度变化及意义

血清脂蛋白(a)[Lp(a)]是Berg于1963年首次在人血清中发现的一种特殊脂蛋白,它是由一个含apoB100的LDL通过二硫键与apoA分子连接而成的.研究发现,Lp(a)浓度增高是非糖尿病患者动脉粥样硬化性血管疾病的独立危险因素;但在Ⅱ型糖尿病患者及Ⅱ型糖尿病伴冠心病时,其Lp(a)浓度是否增高、是否为冠心病的危险因素,还是一个有争论的问题.本文通过对74例Ⅱ型糖尿病患者及52例健康对照者血清Lp(a)浓度分析,旨在探讨Ⅱ型糖尿病患者血清Lp(a)浓度变化及其在冠心病发生中的地位.     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系。方法经冠状动脉造影证实的ACS患者224例(ACS组),冠状动脉造影正常者168例为对照组,2组采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平,并分析其与胰岛素抵抗间关系。结果 ACS组血清同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胰岛素抵抗指数较对照组升高(P<0.05),胰岛素敏感性指数较对照组降低(P<0.05);ACS患者血清同型半胱氨酸水平与空腹胰岛素(r=0.192,P<0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.216,P<0.01)呈正相关,与胰岛素敏感性指数呈负相关(r=-0.147,P<0.05)。结论 ACS患者存在血清同型半胱氨酸水平明显升高及胰岛素抵抗,二者具有相关性。     

替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗临床观察

目的:评价替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗的临床疗效和安全性。方法:选择符合冠心病入选标准并拟行经皮介入治疗的患者106例,同时接受阿司匹林、氯吡格雷及肝素治疗。52例患者于植入药物涂层支架前给予替罗非班负荷量后以维持量持续静脉泵入36 h者为替罗非班治疗组;另54例患者为对照组。分别于术后36 h和30 d评价2组患者主要终点事件的联合发生率,观察有无严重出血、监测血小板聚集率及血小板计数等。结果:与对照组比较,替罗非班组血管成形术后36 h复合终点事件发生率低(P<0.05);30 d内替罗非班组复合终点事件发生率明显降低(P<0.01);替罗非班维持期间,血小板聚集率明显下降(P<0.01)。无严重出血、血小板减少等严重并发症发生。结论:替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者的经皮介入治疗安全、有效。     

女性急性冠状动脉综合征患者危险因素及住院期间不良事件的分析

目的:探讨女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素及住院期间不良事件的分析。方法:分析急性冠状动脉事件全球注册(GRACE)研究中登记的明确诊断为ACS的住院313例女性患者的病例资料,与857例男性患者的危险因素及预后进行比较。结果:1.女性ACS患者合并糖尿病、高血压的比例大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.女性患者并发症多,预后较男性差,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.应用Logistic回归分析影响女性ACS患者住院期间不良预后的危险因素为发病年龄、糖尿病及高血压,而男性住院期间不良预后的危险因素为发病年龄及体质量指数。结论:女性ACS患者较男性ACS患者危险因素多,预后差。     

老年冠心病合并代谢综合征患者冠脉病变的特点

代谢综合征(MS)是指糖代谢异常、高血压、血脂异常、肥胖等多种代谢紊乱在同一个体内集结的状态,其主要后果是心血管疾病。MS患者冠心病(CHD)和脑卒中的危险性及心血管疾病的死亡率均较无MS者明显增加〔1〕,因此MS严重危害老年人的健康。本文旨在明确老年CHD患者MS的发生情况及     

肾功能与急性冠状动脉综合征患者住院期间不良事件相关性的研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者,不同程度的肾功能降低与住院期间不良事件的关系。方法:对连续入选的629例ACS患者进行回顾性分析,依据适合中国人的改良MDRD方程估算的肾小球滤过率(e GFR)水平,将患者分为肾功能正常(90 m L·min-1·1.73m-2)轻度降低(60~89 m L·min-1·1.73m-2)、中度降低(30~59 m L·min-1·1.73m-2)和重度降低(29 m L·min-1·1.73m-2)四组,分析不同程度肾功能损害患者住院期间不良事件发生率。结果:肾功能降低组(e GFR90 m L·min-1·1.73m-2)较肾功能正常组年龄偏大,多合并高血压、糖尿病,住院期间发生不良事件的比例明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义。肾功能正常组与轻度、中度、重度降低组患者住院期间不良事件发生率分别为14.5%、25.8%、45.6%及44.4%,不良事件发生率随肾功能降低而呈逐渐增高趋势(P0.001)。Logistic回归分析证实肾功能降低是住院期间不良事件的独立危险因素(OR=2.224,95%CI:1.445~3.423,P0.001)。结论:肾功能降低ACS患者住院期间不良事件的发生率明显升高,且肾功能降低越显著,则不良事件的发生率越高;肾功能降低是住院期间不良事件的独立危险因素。     

卡托普利及合用氯沙坦对大鼠心肌梗死区肌纤维细胞增殖和功能的影响

目的:比较卡托普利组和卡托普利与氯沙坦合用组急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌瘢痕组织的肌纤维细胞在离体情况下的增殖率及转化生长因子-1(TGF-β1)水平。方法:雄性wistar大鼠36只,前降支结扎术后存活12h以上者随机分成对照组、卡托普利组和合用组,用药14d后分离培养梗死区肌纤维细胞。流式细胞技术检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),刺激前后S期细胞比率(SPF)和增殖指数(PI),酶联免疫吸附实验(ELASA)法检测培养液中TGF-β1浓度。结果:AMI后梗死区肌纤维细胞具有极高的增殖活性。合用组SPF/PI低于对照组,而卡托普利组与对照组相比无统计学意义。合用组培养液中TGF-β1浓度低于对照组和卡托普利组。各组肌纤维细胞对AngⅡ刺激的反应性无统计学意义。结论:AMI后早期在有效剂量卡托普利的基础上加用氯沙坦更强抑制梗死区肌纤维细胞的增殖能力和生长因子产生。