不同体重类型代谢综合征患者冠脉病变程度的比较

目的了解不同体重类型代谢综合征患者冠状动脉病变程度的差异。方法选取因胸痛入院行冠脉造影检查并诊断为代谢综合征的患者240例,根据体重指数分为超重或肥胖组（BMI≥25kg／m^2）与正常体重组（BMI〈25kg／m^2）。比较两组患者冠脉病变程度和临床指标的差异。结果超重或肥胖组患者冠脉多支病变发生率高于正常体重组（P〈0．05）,冠脉正常发生率低于正常体重组（P〈0．05）,两组患者冠脉单支、双支病变发生率无明显差异。发生冠脉多支病变的超重或肥胖组患者的低密度脂蛋白．胆固醇水平高于正常体重组（P〈0．05）。结论冠脉综合征合并肥胖患者更易于发生冠脉多支病变,对于冠脉综合征患者应积极控制体重。     

肺栓塞与凝血因子Ⅴ Leiden突变关系的研究

目的探讨凝血因子Ⅴ Leiden突变与具有易栓症的肺栓塞之间的关系.方法经放射性核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT和(或)肺动脉造影检查并结合临床资料确诊的肺栓塞患者20例,所有患者均符合易栓症条件,同时选取性别、年龄匹配的健康对照者20例.采用酚-氯仿抽提技术提取基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增DNA,用测序技术测定扩增基因序列.结果肺栓塞组及对照组均不存在凝血因子Ⅴ Leiden突变.结论 (1)我国凝血因子Ⅴ Leiden突变频率可能很低.(2)凝血因子Ⅴ Leiden突变可能不是国人肺栓塞的危险因素.     

冠心病伴糖尿病患者综合危险因素控制状况的观察

目的:探讨心内科医生的关注冠心病伴糖尿病患者血糖及其他冠心病危险因素综合控制中的作用。方法:连续入选符合本研究入选标准的206例冠心病伴糖尿病患者,以电话与门诊结合的方式进行随访,所有患者随访至2009-09-2010-01。对规律就诊心内科的患者,比较糖尿病关注组和非关注组血糖及其他危险因素控制状况及预后的差异。结果:156例患者完成随访,随访率75.7%,平均随访时间19个月。40.3%患者糖化血红蛋白控制未达标,69.9%LDL-C控制未达标。106例患者(67.9%)规律就诊心内科,其中57例(53.8%)纳入血糖关注组。血糖关注组患者糖化血红蛋白达标率及LDL-C达标率显著高于非关注组(78.9%∶33.3%P=0.000;45.6%∶23.1%P=0.027)。2组无事件生存率,差异无统计学意义。结论:伴糖尿病的冠心病患者血糖及其他危险因素控制状况尚不理想,心内科医生应关注冠心病伴糖尿病患者血糖及其他危险因素的综合控制。     

原发性高血压及其危险因素与C-反应蛋白的关系

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与原发性高血压(EH)及其危险因素之间的关系。方法选择62例EH患者和69例健康的对照者,测定并比较其血清CRP水平[以高敏CRP(hs-CRP)衡量],并分析与其危险因素的关系。结果EH患者血清CRP水平与对照组之间的差异无统计学意义[(3.5±10.8)∶(2.3±13.1)mg/L],P>0.05。不同年龄、体质指数(BMI)组的血压及CRP水平的差异有统计学意义年龄≤49岁、50~59岁、≥60岁组,CRP水平分别为(0.16±1.20)、(0.00±1.08)、(0.82±1.19)mg/L,≥60岁组与另2组间差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组最高收缩压分别为(133±26)、(144±29)、(158±32)mmHg,≥60岁组与≤49岁组间差异有统计学意义(P<0.01)。BMI≤23、>23组,CRP水平分别为(-0.24±1.25)、(0.41±1.10)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);最高舒张压分别为(83±14)、(91±22)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EH与CRP之间并不一定直接相关,但年龄和BMI可能是其共同的影响因素。     

糖代谢异常患者糖化血红蛋白水平与脉搏波速度的相关性

目的：探讨糖代谢异常患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与脉搏波速度的相关性。方法：选择140例诊断为糖代谢异常（2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低）的住院患者,按照HbA1c水平分为糖化血红蛋白升高组（HbA1c〉6．5oA）与对照组（HbA1c≤6．5％）,测量患者的脉搏波速度及血压,检测血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇）。结果：糖化血红蛋白升高组脉搏波速度明显高于对照组[（11．07±2．32）m／s：（10．26±1．84）m／s,P〈0．05]。在脉搏波速度相关因素分析中,糖化血红蛋白及收缩压与脉搏波速度呈显著正相关（r=0．34,0．56,P均〈0．01）。结论：糖化血红蛋白与脉搏波速度具有相关性,血糖控制欠佳的糖代谢异常患者,动脉硬化程度加重。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及其与冠心病的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平及其与冠心病的关系。方法　选择 90例 2型糖尿病及 6 8例健康对照者测定其血清Lp(a)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平 ;计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及TC、TG、LDL C与HDL C比值。结果　 (1)糖尿病组血清Lp(a)水平与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )将 2型糖尿病患者分为糖尿病伴冠心病和单纯糖尿病亚组后发现 :①糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病亚组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (13.31± 10 .6 6 )mg/dl;P <0 .0 1]及对照组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (16 .2 8± 17.95 )mg/dl;P <0 .0 5 ];②糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平与LDL C呈正相关关系 (r =0 .32 16 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者血清Lp(a)水平增高可能与冠心病发病有密切关系。     

腺苷心肌灌注断层显像诊断老年人冠心病的价值

目的 探讨腺苷负荷试验锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)心肌灌注单光子发射计算机断层显像(ECT)诊断老年人冠心病的价值. 方法 53例无心肌梗死病史的老年冠心病待查患者,年龄60～78岁,平均(65.5±6.5)岁.将ECT和冠状动脉造影(CAG)结果进行对照. 结果 ECT对CAG阳性冠心病诊断的敏感性为73.7%,特异性90.9%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为80.0%,准确性指数为62.3%.结果显示,腺苷ECT对左前降支、回旋支、右冠状动脉检出的特异性分别为90.9%、85.7%、100%,阳性预测值分别为73.5%、77.3%、72.0%. 结论 腺苷是一种较强的血管扩张剂,对心血管系统有多重作用.其与导管技术、核素心肌灌注显像等技术结合可用于冠心病的诊断.腺苷介入心肌灌注断层显像是一种无创、方便、费用低的检查方法,对老年冠心病的诊断、指导治疗和判断预后有重要的意义.     

经皮冠状动脉介入前不同剂量阿托伐他汀对缓解心肌损伤的作用

目的：研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法：选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛（SAP）44例,不稳定性心绞痛（UAP）58例,随机分为两组,大剂量组：术前3 d连续给予阿托伐他汀40 mg,小剂量组：予常规剂量10 mg。于术前及术后8 h、24 h测定肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;对比手术前后谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）浓度;并对各指标在UAP和SAP不同人群中的变化进行分析。术后随访1个月了解心脏不良事件（MACE）发生率。结果：①术后8 h,两组cTnI、hs-CRP水平明显增高（P〈0.05）,术后24hCK-MB水平亦明显升高（P〈0.05）。大剂量组术后cTnI、CK-MB、hs-CRP水平及心肌损伤标志物升高的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）②UAP患者中大剂量组的hs-CRP、cTnI、CK-MB浓度均明显低于对照组（P〈0.05）;而SAP患者,大剂量组仅hs-CRP浓度与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCI术前短期给予大剂量阿托伐他汀能有效减少围手术期的心肌损伤。