锁骨钩板固定术后肩关节功能障碍的原因分析

目的分析锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位术后肩关节功能障碍发生的原因,并提出相应预防措施。方法对我科自2004年8月至2008年8月间使用锁骨钩钢板固定的15例肩锁关节脱位患者进行随访,使用Constent评分方法对术后2个月、6个月及钢板取出后3个月的肩关节功能情况进行评分。结果所有病例切口均一期愈合,其中1例发生内固定松动,10例出现肩部疼痛。8例出现明显的肩关节功能障碍。术后2个月、6个月及内固定取出后3个月的肩关节功能平均评分为60分、78分和95分。内固定取出时间6～12个月,无再脱位病例。结论锁骨钩钢板固定术后肩关节功能障碍的发生,与锁骨钩钢板的固定原理、术后缺少功能锻炼指导及内固定取出过晚有关。     

HGF拮抗TGF-β1诱导腱鞘成纤维细胞α-SMA及细胞外基质合成

目的 研究HGF能否阻抑TGF-β1诱导的腱鞘成纤维细胞α-SMA及细胞外基质过度合成.方法 选取成年新西兰大白兔7只,体重3.75～4.00 kg,无菌切取前肢中趾趾深屈肌腱,进行腱鞘成纤维细胞的分离和培养,待细胞生长成单层后,以胰蛋白酶消化传代.取第3代成纤维细胞用于实验,当细胞达到70%融合时,培养液中加入TGF-β1(5 ng/ml)及HGF(10～40 ng/ml).培养72 h后,利用Westernblot检测α-SMA表达;ELISA测定细胞Ⅰ型胶原及纤维结合素的表达.结果 TGF-β1能显著诱导α-SMA表达,半定量分析提示,TGF-β1作用后的成纤维细胞α-SMA表达量是对照组的1.8倍.随HGF的同时加入,α-SMA的表达则明显受抑制(P＜0.05),且随HGF浓度的升高其阻抑作用呈逐渐增强趋势.TGF-β1同样能诱导Ⅰ型胶原及纤维结合素的表达(P＜0.01),而HGF则可以有效地阻抑其表达,其效应呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 HGF可以有效阻抑TGF-β1诱导的腱鞘成纤维细胞α-SMA、Ⅰ型胶原及纤维结合素的表达,这为利用HGF预防和治疗屈指肌腱损伤后粘连及瘢痕在细胞和分子水平提供了依据.     

复方一枝蒿颗粒剂预防小儿普通型手足口病初步研究分析

手足口病（HFMO）是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病.多发生在5岁以下婴幼儿及学龄前儿童,以手足、口腔、肛周等部位黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为特征[1].根据有关报道,引起该病的病毒有20多种,其中柯萨奇病毒CAV16和肠道病毒EV71型最为常见.本病目前西医尚无特效药物和疫苗,对于已患普通型手足口病患者主要采用对症及中西医结合治疗,重症主要采用大量丙种球蛋白及激素的治疗,但是对于预防手足口病目前中医尚属空白.＂不治已病治未病＂一直是中医的特色之一.笔者正是依据上述现状基于在手足口病流行期利用新疆复方一枝蒿颗粒,在国家中医药管理局手足口病行业专项这个平台上,对当地幼儿园整建制班级及散居儿童进行了小样本干预性预防手足口病临床试验工作,效果较好,现报道如下.     

门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理

目的：了解本院门诊头孢菌素类抗生素使用情况,促进头孢菌素类抗生素的合理应用。方法：通过对2007年10月至2009年9月本院门诊静脉注射头孢菌素类抗生素的患者2920例的观察及护理。结果：发生不良反应52例,发生率1．78％。52例头孢菌素类抗生素不良反应病例中涉及4种头孢菌素类抗生素药物。主要为头孢替唑钠15例（28．85％）、头孢硫脒16例（30．77％）、头孢曲松钠11例（21．15％）、头孢唑肟钠10例（19．23％）,均为静脉注射给药。临床表现以过敏反应为主29例（55．77％）、胃肠道反应14例（26．92％）,其他不良反应9例（17．31％）。结论：提出相应的护理措施,积极对症处理,减少不良反应和避免过敏性休克的发生。做好该类药物知识的宣教,提高门诊头孢菌素类抗生素合理应用。     

患者满意度测评问题与治理路径思考

患者满意度是评价医疗系统综合改革及治理成效和衡量医疗服务质量的重要指标。针对当前患者对医疗服务普遍不满意评价现状及其背后成因的深层次分析,本文在借鉴国内外研究成果和剖析患者满意度形成机理及其背后隐含多元主体监管治理特征的基础上,厘清患者满意度的概念及内涵;从医疗服务结构—过程—结果要素层面梳理与归纳出患者满意度内在维度;从政府—社会—医患层面挖掘社会医疗体制与政策、医院组织管理、社会医疗舆情、公众参与、患者认知等因素对患者满意度的潜在作用及影响;根据患者满意度内在维度—影响因素—职责分析—治理主体的双向作用逻辑思路,结合利益相关主体影响—参与—协同治理前沿理论,构建患者满意度测评与治理路径框架,并提出模型实证的研究展望。     

节段性运动神经传导测定在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病和腓骨肌萎缩症1型之间的差异

目的 探讨节段性运动神经传导测定在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)和腓骨肌萎缩症1型(Charcot-MarieTooth type1,CMT1)鉴别诊断中的价值.方法 收集16例CIDP和13例CMT1患者,进行节段性运动神经传导测定,比较两组远端运动潜伏期、运动神经传导速度,以及近端和远端比较复合肌肉动作电位波幅、面积和时限变化的差异.结果 CIDP和CMT1患者远端运动潜伏期分别为(5.6±3.4)、(9.3±2.1)ms(t=5.347,P=0.000),运动传导速度分别为(31.1±14.3)、(22.2±5.8)m/s(t=6.369,P=0.000),近端和远端比较波幅下降百分比M5o分别为29.7%和4.9%(Z=7.141,P=0.000).在CIDP患者,所有测定神经中40.3%(25/62)远端潜伏期正常,18.1%(26/144)的神经节段传导速度正常,而在CMT1中所有测定神经的远端潜伏期均延长,所有测定节段的传导速度均减慢.在CIDP患者29.2%的神经节段可见传导阻滞或异常波形离散,而在CMT1仅有3.0%的节段可见传导阻滞(x2=20.829,P=0.000).结论 当针对CIDP和CMT1进行鉴别时,如果节段性运动神经传导测定发现传导阻滞和异常波形离散、不同神经节段传导速度下降程度差别较大,可以支持 CIDP的诊断.     

The role of post-translational modifications of huntingtin in the pathogenesis of Huntington’s disease

Post-translational modifications are rapid, effective and reversible ways to regulate protein stability, localization, function, and their interactions with other molecules. Post-translational modifications usually occur as chemical modifications at amino acid residues, including SUMOylation, phosphorylation, palmitoylation, acetylation, etc. These complex biochemical modifications tightly regulate and control a variety of cellular processes. Several forms of post-translational modifications of huntingtin (Htt) have been described. These modifications affect Htt metabolism, protein-protein interactions and cellular toxicity. Cleavage and clearance of mutant Htt, and the interactions between mutant Htt and other cellular proteins are important biochemical events leading to Huntington’s disease (HD). Therefore, identifying signaling pathways of Htt modification and evaluating the significance of Htt modifications would lead to a better understanding of the normal function of wild-type Htt and the pathogenic mechanisms of mutant Htt.     

生理学开展双语教学的探讨

双语教学正成为我国高校课程改革的热点.现从生理学双语教学的实际出发,针对生理学的教学特点和学科任务,阐述开展生理学双语教学的有效途径,并对双语教学实施过程中存在的问题提出一些看法和改进措施.     

唾液E3值联合B超检测宫颈长度在预测早产中价值的临床研究

1 资料与方法 1.1 研究对象:选择2007年12月至2008年7月在我院因先兆早产而住院诊治的孕妇153例,年龄20～38岁平均26.2±3.9岁,孕周28～36周平均32±3.2周,孕次1～5次,平均1.7～0.7次均有宫缩,伴或不伴有阴道流血,无胎膜破裂,无保胎治疗禁忌症.     

脑盐耗综合征的诊断和治疗进展

低钠血症是神经科重症患者最常出现的电解质紊乱。脑性耗盐综合征（CSW）是由颅内疾病引起的肾性失钠导致的低钠血症和细胞外液的丢失。其发病机制仍未完全清楚。除一些利钠因子的作用外,交感神经反射在CSW中也发挥了作用。CSW和（抗利尿激素分泌异常综合征）SIADH的鉴别存在困难,关键在于容量的状态,排除一些其他的原因也非常必要。治疗有赖于液体的支持和盐的平衡。盐皮质激素在一些复杂的病例中可能有用。