药物经济学评价中"免费仍不经济"类结果的原因分析

目的:为今后开展相关药物经济学评价提供参考和借鉴.方法:通过4个药物经济学评价典型案例展示可能出现免费仍不经济的特殊情况,定义净价值的概念来协助进行理论分析,并归纳导致这种情况的可能原因.结果 与结论:目标药物之外的背景治疗成本过高、患者存活期间生命质量过低、增量成本-效果比的意愿支付阈值过低、延长生存期间风险...     

前脑缺血及再灌流对大鼠海马神经元凋亡的影响

目的 :探讨脑缺血及再灌流内皮素、降钙素基因相关肽和神经元凋亡变化规律及关系。方法 :前脑缺血及再灌流大鼠为模型 ,检测海马ET、CGRP含量和神经元凋亡。结果 :缺血后 1 5minET显著高于其他各组 ;再灌流后降低 ,1d时最低 ,2d时恢复正常。缺血后 1 5minCGRP显著低于其他各组 ;再灌流后升高 ,1d达高峰后下降。缺血后出现神经元凋亡 ,再灌流后仍增加 ,1d达高峰后下降。ET含量与凋亡细胞呈负相关。CGRP含量与凋亡细胞呈正相关。结论 :缺血和再灌流均可导致神经元凋亡。     

C反应蛋白在下行性坏死性纵隔炎中的预警作用

目的: 探讨口腔颌面颈部多间隙感染继发下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的危险因素,为DNM的早期诊断和早期治疗提供依据。方法: 收集2016年12月—2017年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科急诊首诊的口腔颌面颈部多间隙感染患者的一般资料,包括感染来源、实验室检查、是否发生DNM及治疗结果等。根据是否发生DNM,将患者分为2组,采用SPSS 22.0软件包对2组中连续型变量进行t检验或t'检验,二分类变量及等级变量进行Fisher 精确检验。结果: 201例口腔颌面颈部多间隙感染患者中,继发DNM 14例,发生率为6.97%。201例患者中,男142 例,女59例;平均年龄（52.98±17.12）岁。最常见的原发疾病为根尖周炎（90例）,占44.8%,其次为智牙冠周炎（50例,24.9%）;发病源的最常受累部位为下颌后牙区,为140例（69.7%）。单因素分析显示,发病部位（P<0.001）、中性粒细胞百分比（P=0.004）、C反应蛋白（P<0.001）均为DNM的危险因素。结论: 对于C反应蛋白较高的口腔颌面颈部多间隙感染患者,要高度怀疑发生DNM的可能。     

右腋下直切口手术治疗先天性心脏病

目的 通过右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、疼痛轻、美观的目的。方法 本组４０例患者中,进行单纯型继发孔房间隔缺损修复１８例,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全修复３例,室间隔缺损修复１５例,法洛四联症心内台术２例,心内型完全性肺静脉异位引流和部分房室管畸形修复各１例,结果 全组无手术死亡。体外循环时间１８～６６分３０秒,主动脉阻断时间３～５２分,术后６～１２天出院。结论 微创伤切口先天性心脏病     

缺氧过程中DADLE对心肌收缩力和收缩长度的影响

目的通过建立人心室肌缺氧模型，研究DADLE[delta opioid peptide（D—Ala2，D—Leu5）enkephalin]对心肌的保护作用。方法15例标本均来自体外循环心脏手术患者的心肌组织，将其随机分成两组：组1（6例），为单纯缺氧；组2（9例），为缺氧条件下加入DADLE。实验第一步：两组均给氧，将心肌条浸浴在连续充入氧气的Tyrode’s灌注液中；第二步：组1用氮气代替氧气、组2氮气加DADLE（10nmool）代替氧气。在相应的刺激频率下测量心肌收缩力和收缩长度的变化并衡量DADLE的心肌保护作用。结果缺氧条件下无论是否给予DADLE，不同刺激频率下的心肌收缩力和心肌收缩长度都明显低于给氧状态下相应值（P〈0．05）；给氧时，如果组1、组2在15、20、30、45、60、90和120次／分刺激频率下的心肌收缩力和收缩长度为100％，缺氧时组2在相对应刺激频率下心肌收缩力和收缩长度的百分比明显高于组1，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DADLE在缺氧过程中对心肌收缩力和收缩长度有明显的影响，对心肌有一定的保护作用。     

药物经济学概率敏感性分析中关联参数的处理与实践探讨

在基于模型法的药物经济学评价中,需要通过设定参数的假定分布进行概率敏感性分析以验证分析结果的稳健性。若模型参数间存在一定的相关性,则需要对关联参数进行处理以保证概率敏感性分析结果的准确。本研究从理论出发,论述了在药物经济学评价中进行关联参数校正的必要性,并在此基础上结合实际案例操作,提供一套较为完整的如何从生存曲线得到经校正的转移概率,并提供相应的计算公式。由Stata获取参数的方差-协方差矩阵,使用Excel对回归参数使用Cholesky分解进行校正处理,最终得到Markov模型在概率敏感性分析中的转移概率,以期为开展更为规范的药物经济学评价提供参考。     

脂肪干细胞与三维支架体内外培养构建的组织工程化气管

背景：气管替代物包括自体组织皮瓣、气管同种异体移植、人工材料支架和无活力组织移植等,但均因为相关严重并发症和获取困难等因素使临床应用遇到很大困难。 目的：利用脂肪干细胞与聚乳酸-乙醇酸共聚物(poly-D,L-lactio-co-glycolic acid,PLGA)、聚三亚甲基碳酸酯(poly(trimethylenecarbonate),PTMC)共聚物支架构建组织工程化气管支架模型。 方法：组织块法原代分离培养SD大鼠脂肪干细胞,脂肪干细胞行流式细胞术及多向分化能力鉴定,分别种植于PLGA-PTMC支架,经体内体外培养后行免疫组织化学及扫描电镜观察。 结果与结论：大鼠脂肪干细胞接种于支架后,呈球形,伸展出伪足,均匀贴附PLGA-PTMC支架,细胞间相互融合成团;经体内培养后,新生毛细血管丰富。PLGA-PTMC支架具有良好的生物相容性,无细胞毒性,其多孔的三维立体状结构适合脂肪干细胞黏附生长。经体内、体外培养得到组织工程化气管模型,新生血管丰富,可以作为有效的气管替代物。     

高血压对大鼠脑动脉平滑肌细胞表型改变影响的研究

探讨高血压对脑动脉平滑肌细胞 (SMC)表型改变的影响。　　方法　将SD大鼠造成肾性高血压 ,并分为正常组和高血压 6、9及 1 2周组。各组动物脑标本分别做HE染色和α -Actin及增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组化染色。比较各组HE染色标本的动脉内径和管壁厚度的比值 ;对各组动物平滑肌细胞α -Actin和PCNA染色阳性和阴性的动脉进行比较。　　结果　随高血压时间延长 ,脑动脉硬化性改变逐渐明显 ;平滑肌PCNA染色阳性的脑动脉逐渐增多。　　结论　本实验提示高血压有可能促进颅内动脉SMC由收缩型向合成型转变。     

111例下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

目的: 探讨下行性坏死性纵隔炎的临床特点、早期诊断和治疗方法,以降低该病的死亡率。方法: 回顾分析2013年1月—2016年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的下行性坏死性纵隔炎病例,总结其性别、年龄、合并症、感染源、影像学检查结果、细菌学检查结果、治疗手段和治疗结果。结果: 共收集111例患者,平均年龄56.6±12.5岁,男女比为5.9∶1。主要感染源为牙源性感染,其次为腺源性感染。52例（46.8%）患者有合并症,其中以Ⅱ型糖尿病最常见。所有患者均行颈胸部CT检查。主要致病菌为链球菌。所有患者均行全身抗感染治疗和颈部切开排脓,106例患者经颈部切口行上纵隔引流,9例行开胸手术清创引流。死亡率为6.3%。结论: 胸部CT检查是早期诊断下行性坏死性纵隔炎的有效手段。早期诊断、有效的抗菌治疗、充分的切口引流及全身支持治疗是降低死亡率的主要措施。     

脊髓损伤后光镜、电镜观察及脊髓切开术(动物实验)

本实验选用狗34只,体重8.5—16.5公斤,在静脉戍巴比妥钠麻醉下(30毫克/公斤体重),于胸腰段脊柱切除3节椎板,使硬脊膜囊广泛显露,上置鞍状铜质打击板,