术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性的影响评价

目的探讨术前综合护理对于食管癌合并高血压手术患者耐受性的影响。方法本研究应用随机数字表法对我院进行手术治疗的食管癌合并高血压患者进行抽样,患者接受诊治时间为2016年1月至2019年6月,抽取患者共计70例。研究所需的分组方法为随机数表法,通过该方法将患者分为对照组以及观察组,两组患者中,各有35例,按照本次研究要求,对照组患者接受常规护理,观察组接受术前综合护理,观察两组患者在不同的干预方式下的手术耐受性、疼痛、焦虑状况。结果观察组患者中,有10例患者存在重度焦虑,发生率为28.57%,对照组患者中,有20例患者存在重度焦虑,发生率为57.14%,,观察组焦虑状况的发生率显著更低,具有显著差异,P<0.05;观察组手术耐受率为100.00%,每位患者均能耐受,而对照组患者的耐受率仅为80.00%,有7例患者无法耐受,两组患者的手术耐受率对比,观察组患者与对照组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性中具有显著的提升效果,能够有效降低疼痛程度,并且缓解患者不良情绪,值得临床大力推广应用。     

肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

医用电子直线加速器的技术应用与研究

目的：分析研究医用电子直线加速器的设计原理，定性、定量地解析研究加速器的技术关键，深入探索加速器的核心细节。方法：应用总分类的逻辑思路，从国内肿瘤情势的分布、行业的需求及放射治疗设备本身的技术发展，研究分析医用加速器的工作原理、技术应用、设计细节。结果：医用电子加速器电子的获得、微波加速及内部环境支撑，其核心是微波类型的应用，而且加速管的结构至关重要。结论：驻波电子直线加速器较行波电子直线加速器的发展晚，是由于稳定的加速电子结构和技术不成熟所致。巧妙的新型边耦合加速结构，为加速器的研究提供了技术支持与保障。     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察

目的比较硬膜外应用0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL与硬膜外应用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL,及单纯硬膜外应用0.2%罗哌卡因用于小儿先天性巨结肠根治术术后镇痛效果,以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式。方法选取我院2012年1月至2013年12月择期行先天性巨结肠根治术的患儿60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。3组均行硬膜外镇痛,A组所用药物为0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL,B组用0.2%罗哌卡因,C组用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL。观察镇痛治疗后的1、6、12h的SpO2、脉搏、平均动脉压（MAP）、客观疼痛评分、镇痛泵按压次数。结果镇痛治疗后的1、6、12h,C组SpO2、脉搏、MAP与术前无差别,A、B组脉搏、MAP比术前明显增高;C组的镇痛泵按压次数少于A组和B组,C组的客观疼痛评分低于A组和B组。结论用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL行硬膜外镇痛比单纯应用0.2%罗哌卡因及用0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL进行术后硬膜外镇痛效果更好。     

上呼吸道感染致左前分支传导阻滞1例

患者女 ,5 3岁。因畏寒、发热、咳嗽、流涕 1ｄ就诊。体格检查 :Ｔ 38.4℃、Ｐ 92次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ＫＰａ。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。心率 92次 ｍｉｎ、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肺腹无异常。素体健 (1Ｗ前刚接受干部查体 ,心电图正常 )。临床诊断 :上呼吸道感染。查血常规 :ＷＢＣ 12× 10 9 Ｌ、Ｎ 0 .85、Ｌ 0 .15。心电图示 :Ｐ波规律出现 ,心率 90次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .15ｓ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ ,ＱＴ间期 0 .33ｓ,Ⅰ、ａＶＬ导联呈ｑＲ波形 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ2 导联呈ｒＳ波形 ,Ｖ5…     

恶性黑色素瘤的临床病理特征与鉴别诊断

目的探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法复习5例恶性黑色素瘤的临床病理资料。结果本组5例,女性1例,男性4例,年龄48~92岁,平均年龄67.2岁。肿瘤起源于鼻腔、皮肤及食管等不同部位。瘤细胞形态多样,呈梭形、上皮样、痣细胞样或泡沫样,排列成巢团状、条索状或疏松网状。免疫组化示瘤细胞表达S-100,不同程度表达HMB45、Melan-A与Vimentin,个别表达CD56和CgA。CK、EMA、CEA、Desmin、NSE、LCA、CD3、CD20、SMA、MyoD 1、Myogenin、Syn等均阴性。5例肿瘤均行Braf、C-kit基因检测,其中1例发现Braf基因V 600E突变,C-kit基因未发现突变。其他肿瘤均未发现Braf与C-kit基因突变。结论恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性肿瘤,其组织学形态变化大,容易误诊或漏诊。免疫组化标记及基因检测对于明确诊断及指导靶向治疗具有重要意义。