分离前中斜角肌臂丛阻滞在肥胖病人中的应用观察

肌间沟臂丛阻滞是上肢各类手术的常用方法 ,为能解决肥胖病人的阻滞穿刺 ,我们采用指压寻找、分离、固定前中斜角肌间隙的方法 ,在 63例肥胖病人中应用观察 ,取得满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　选择体胖、锁骨上下窝都不明显的病人作观察对象 ,共 63例。男 3 3例 ,女 3 0例。年龄 2 2～ 48岁 ,体重65～ 76ｋｇ。无心肺肝肾等疾病。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术包括从肩部到手指的各类常见手术。1 2　临床操作　病人仰卧位 ,双臂自然放于体侧 ,头转向对侧 45～ 60° ,以薄枕支撑使颈部肌肉放松。左手食指、中指指尖以锁骨中点为起点向深处…     

导医护士情商的探讨

情商[1],即情绪智商.英文缩写为EQ.它是新近几年由美国导入的概念.西方释义为:人类认知、调节、控制自身和他人情绪的能力,是人们处理冲突矛盾、人际关系、决策等等都需要的一种很平衡的心态以及同情共感的魅力.具体而言,它包涵5个方面的内容:认知自身情绪的能力;妥善管理情绪的能力;自我激励的能力;认识他人情绪的能力;人际关系的管理能力.导医护士是医院形象的代表,其情商的高低对医院形象、病人的健康、护患纠纷的发生有很大的影响.……     

利用GSP分析仪筛查新生儿先天性肾上腺皮质增生症的性能验证及应用

目的 利用GSP分析仪检测新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查的指标——血17羟孕酮(17-OHP),分析GSP性能,并比较GSP与AutoDELFIA 1235检测方法的一致性,评估GSP分析仪及检测方法应用于新生儿CAH筛查的可行性。方法 1)检测GSP 17-OHP测定试剂盒3305-0010自带质控品和美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)发放的17-OHP室间质评标本,通过计算不精密度、正确度和线性评估GSP筛查CAH的性能;2)收集用AutoDELFIA 1235检测出的可疑阳性样本108例及未检测的新筛样本2 180例,分别用GSP和AutoDELFIA 1235进行检测,分析两种方法的一致性,并比对GSP与临床诊断的一致性;3)通过百分位法统计分析确定初始的切值(cut off值)。结果 1)GSP检测17-OHP的批内和批间精密度分别为3.35%~5.35% 和 3.07%~6.21%;正确度、线性符合要求;2)GSP和AutoDELFIA 1235筛查CAH的阳性、阴性和总的一致性分别为59.7%、99.8%和97.7%,GSP检测CAH的敏感性和特异性分别为100%、96.93%;(3)GSP筛查CAH时17-OHP的初始cut off值设为12.0 nmol/L。结论 1)GSP分析仪的性能满足实验室要求,可应用于新生儿CAH的筛查。2)GSP检测17-OHP与AutoDELFIA 1235相比,其检测方法的特异性更高,检测值更低,GSP应用于CAH筛查需要根据统计结果重新设定新的cut off值。     

罗哌卡因伍用右美托咪定前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的改善作用

  目的  研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞（SAPB）、联合静脉自控镇痛（PCIA）对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。  方法  择期胸腔镜手术患者129例,随机分为3组（n=43）:生理盐水组（对照组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合右美托咪定组（RD组）。3组患侧前锯肌平面阻滞,分别注入0.9%生理盐水0 mL、0.5%罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定混合液25 mL;同时均使用PCIA。术后患者咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分,则静脉给予舒芬太尼2.5 μg补救。主要观察指标为拔除气管导管后10 min、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分。次要观察指标包括血流动力学、术后前3夜睡眠质量、PCIA按压次数、术中和术后阿片类药物用量、术后首次补救镇痛时间、拔除胸管时间、住院时间、不良反应等。  结果  与对照组相比,R组和RD组在拔管后10 min、6 h、12 h时VAS评分更低（P<0.05）。与R组比较,RD组需要补救镇痛的患者人数、第一次抢救镇痛时间、PCIA按压次数和补救舒芬太尼总剂量均减少（P<0.05）,RD组术后第二、三夜睡眠质量更好,恶心与呕吐发生率更低（P<0.05）。  结论  0.5%罗哌卡因伍用1 μg/kg右美托咪定SAPB联合PCIA可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,改善术后恢复质量。     

2型糖尿病合并胆石症与血胰岛素和脂类代谢的关系

目的：了解非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）合并胆石症患者血中胰岛素水平和脂质代谢方面的改变。方法：分别采集159例我院近3年来内分泌科门诊及住院NIDDM病人空腹和餐后2h血样，检测血清中血糖、血脂、载脂蛋白A1和B、胰岛素含量，观察比较2型糖尿病合并胆石症（103例）与不合并胆石症患者（56例）血清中相关指标的差异。结果：NIDDM合并胆石症患者以女性居多，既往高峰体质指数和血液中甘油三酯、胰岛素水平和胰岛素敏感指数、载脂蛋白A1和B、明显高于无胆石级；而年龄、病程、血糖、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白等无显著性差异。结论：NIDDM合并胆石症可能与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗以及脂类代谢紊乱有关。     

幼儿园儿童携带肠道病原菌的调查报告

为了解3～5岁健康儿童携带肠道病原菌的状况,我们在秋冬两季对本区八所幼儿园共计234名正常入托儿童,按国家标准方法进行了粪便中肠道病原菌的分离培养鉴定。共检出沙门氏菌属菌2株,志贺氏菌属菌3株,致病性大肠菌4株,侵袭性大肠菌7株,共计4个种、16株,检出率为6.8%。八所幼儿园除“六一”幼儿园为集体外,其余均为个     

改进型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用

目的　观察改进型大容量套囊的小儿聚乙烯透明气管导管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内在小儿中毒洗胃时的应用。方法　 5例中毒患儿 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入改进型气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管于牙垫同时缠绕固定于双侧面部。待胃内洗出物清亮后 ,拔出导管。结果　改进型气管导管均在 5min内插入胃内 ,从中切牙计算的插管深度为 (30 .5 2± 1.4 2 )cm ,洗胃过程顺利。洗胃后大便潜血试验全为阴性。结论　改进型小儿气管导管韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,为快速排出毒物赢得时间 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要仔细操作 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其它方法插入胃管困难时 ,改进型气管导管替代胃管有其应用的价值     

对有关自杀问题的调查分析

自杀现象是医学问题，也是社会问题。为了解正常人群对自杀问题的认识与态度，我们进行了这项研究。亚对象与方法采有自制的自杀问题调查部卷，对在我院非精神科374名候诊者及陪诊者进行调查。其中，男195人，女179人；年龄15～70岁；受教育年限0～15年。计分方法：问题一．二．三是对有关自杀问题的调查。选择答案1．2．3为等级资料，回答1为1分，2为2分，3为3分；问题四是对自杀有关知识进行的测验，测验结果为等级资料，一题答案正确记1分，二题答案正确记2分，三题答案正确记3分，无正确答案为0分。问卷内容与答案例数：上您接触自杀事…     

^60Co治疗机计算机辅助操作系统的原理与实现

本文介绍计算机软件《＾６０Ｃｏ治疗机辅助操作系统》的原理与实现。包括：计算“放射是有关公式；治疗质量控制有关指标及计算公式；系统功能模块；系统操作流程；系统运行环境。