双氯芬酸钠栓预防性用于剖宫产术后镇痛的探讨

目的:探讨双氯芬酸钠在剖宫产术后疼痛治疗中的应用。方法:随机选择2010年1月-2011年12月我院剖宫产术后未使用自控镇痛泵的产妇196例为观察组,同期剖宫产术后使用自控镇痛泵的产妇200例为对照组,观察组于术毕返回病房予以双氯芬酸钠栓50mg肛塞,24小时内对照组于术后由麻醉医师安置自控镇痛泵返回病房。结果:观察组镇痛效果同于对照组,而首次下床活动,肛门排气时间早于对照组(p),副反应明显减少。结论:双氯芬酸钠栓预防性肛门塞入镇痛效果好,可多次使用,有助于身体生理机能的恢复,对麻醉效果无要求,无副作用且价格低廉,适用于术后镇痛和基层使用。     

预防极早早产儿侵袭性念珠菌感染

过去十多年来,随着对早产儿这一免疫低下群体的充分认识和新生儿监护室(NICU)加强护理的深入开展,早产儿感染的重点由治疗转向了预防。目前已有强有力的证据表明,氟康唑或制霉菌素预     

贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇妊娠高血压综合征患病率及危险因素调查

目的了解贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)患病率及危险因素。方法于2016年1月-2018年9月,对47 539名贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇采用自行编制的《贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇PIH流行病学调查表》进行问卷调查,依据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》进行诊断。采用logistic回归分析方法,分析孕妇PIH的影响因素。结果 47 539名贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇中,检出患PIH人数为5 876例,患病率为12.36%。5 876例PIH孕妇中妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期分别占51.60%、26.67%、11.49%和9.24%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄35～39岁、苗族、小学及以下、家庭人均年收入5 000元、吸烟、高血压家族史、母系PIH史、妊娠周数≥35周、生产次数≥3次、孕前BMI值为肥胖、孕期增重≥18.1 kg、精神紧张、血清钙和镁离子浓度降低等因素是贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇PIH患病的危险因素。蔬菜水果摄入量、产检次数≥6次是PIH患病的保护因素。结论贵州省铜仁地区农村17～39岁孕妇PIH患病率较高,应针对该地区农村17～39岁孕妇PIH患病的危险因素进行干预。     

快速康复外科护理理念在胃肠手术患者中的作用

目的:探讨应用快速康复外科护理(FTS)理念在胃肠手术患者中的作用,为临床诊疗护理提供参考依据.方法:对我院100例择期胃肠外科手术患者随机分成实验组及对照组各50人,分别采取快速康复护理方案(实验组)及传统治疗护理方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果.结果:实验组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比常规组患者减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复理念在胃肠手术患者的应用,能降低患者的应激反应、促进康复、减少并发症,值得临床推广应用.     

肾上腺素刺激试验在糖原累积症Ⅰ型及Ⅲ型分型中的诊断价值

  目的  探讨肾上腺素刺激试验在糖原累积症(glycogen storage disease, GSD)Ⅰ型、Ⅲ型分型中的诊断价值。  方法  回顾性分析北京协和医院1991年3月至2012年2月收治的经基因确诊的GSD Ⅰ型及Ⅲ型患者的临床资料, 所有患者均完成空腹及餐后肾上腺素刺激试验。以基因诊断结果为金标准, 分析空腹及餐后肾上腺素刺激试验对GSD Ⅰ型及Ⅲ型分型的诊断价值。  结果  144例GSD患者中, 男88例, 女56例, 平均年龄(5.77±4.58)岁; Ⅰa型68例, Ⅰb型20例, Ⅲ型56例。144例患者空腹刺激试验血糖均未明显增高。餐后刺激试验血糖明显升高44例, 其中Ⅰ型8例, Ⅲ型36例, 两组有效应患者的比例差异有统计学意义(P < 0.01)。餐后肾上腺素刺激试验诊断GSDⅠ型的敏感度和特异度分别为90.9%和64.3%;诊断Ⅲ型的敏感度和特异度分别为64.3%和90.9%。年龄≤2.5岁较 > 2.5岁患者餐后刺激试验有效应者的比例差异有统计学意义(P < 0.05)。年龄越大, 肾上腺素刺激试验诊断敏感度和特异度越高。肾上腺素刺激试验诊断年龄 > 2.5岁的Ⅰ型患者的敏感度和特异度分别为95.4%和77.1%, 诊断年龄 > 2.5岁的Ⅲ型患者的敏感度和特异度分别为77.1%和95.4%。  结论  肾上腺素刺激试验对GSD Ⅰ型和Ⅲ型的临床分型仍具有一定意义, 尤其2.5岁以上的GSD患者结果可靠性更高。     

Dent病4例临床及基因分析

目的研究Dent病患儿的临床及基因资料,提高对该病的认识。方法对4例Dent病患儿的临床资料、肾脏病理及基因检测的结果进行回顾性分析。结果 4例患儿均为男孩。例1~3首发表现为Fanconi综合征,例4首发表现为蛋白尿。4例均有低分子尿蛋白增高、高钙尿症,其中血尿3例,肾结石1例,肾钙质沉着2例,低磷血症3例,佝偻病3例。在例1、2、4共发现了3个位于CLCN5基因突变,包括2个缺失突变和1个无义突变,分别为exon 6-7del、c.785_787del(p.263del Leu)和c.1039 C>T(p.Arg347Term),其中前2个是新突变。结论有蛋白尿的患儿应完善尿蛋白成分检查;合并存在高尿钙或肾钙质沉着或肾结石等的Fanconi综合征的患儿,应考虑到Dent病可能;基因检测有利于临床的精准诊断。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的观察环孢素A(CsA)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法回顾性分析CsA联合泼尼松治疗儿童RNS的疗效,监测CsA治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应。27例患儿中激素抵抗14例,激素依赖6例,频复发7例;其中25例行肾活检,微小病变型肾病15例,局灶性节段性硬化性肾小球肾炎4例,系膜增生性肾小球肾炎4例,膜增殖性肾小球肾炎2例。CsA剂量2～5mg/(kg·d),疗程6～24个月(平均11.6±6.6个月)。结果完全缓解15例,部分缓解9例,无效3例,总有效率88.9%。激素抵抗组、激素依赖组及频复发组的疗效差异无统计学意义。激素抵抗组完全缓解者起效时间较激素依赖组及频复发组长。不同病理类型的RNS患儿对CsA的治疗反应差异无统计学意义。血胆固醇≤9.0mmol/L组的完全缓解率较血胆固醇>9.0mmol/L组高。CsA的主要不良反应依次为多毛、轻度肝损、血肌酐升高等,均不影响CsA继续使用。结论CsA联合泼尼松治疗难治性肾病综合征安全有效。     

产后出血54例临床分析

我地区孕产妇死亡的首位原因仍然是产后出血。因其发病急,发展快,可造成产妇并发症的增加。因此严密观察快速评估,积极采取有效的抢救措施是提高抢救成功率和降低孕产妇死亡率的重要手段。为了探讨产后出血早期识别的可能性及其后果,本研究对分娩后出血的54例产妇的资料进行了回顾性分析和总结。     

极低出生体重儿的液体和电解质疗法

从胎儿到新生儿的转变伴随着水和电解质平衡的巨大变化。极低出生体重儿生后体内水分丢失多、变化大、大多不能通过反馈调节，且在水、电解质失衡时其肾脏的调节能力较足月儿更为有限，故对临床医师而言，极低出生体重儿的液体和电解质疗法更具挑战。随肾脏功能逐渐成熟，其在生后数天内排泄水、电解质的能力是急剧变化的。因此，极低出生体重儿在生后初期水、电解质治疗的目的不是维持水、电解质的绝对平衡，而是允许其适当变化，避免有害的干预。