合并骨质疏松且无低血镁的 Gitelman综合征 1例

目的 探讨Gitelman综合征（GS）合并重度骨质疏松的临床特点、诊断和治疗,加深对该病的认识。方法 2017年2月海南医学院第二附属医院内分泌科住院的GS合并重度骨质疏松且无低血镁1例,复习文献,总结该病特点。结果 该病主要表现为严重低钾血症、多处骨关节疼痛,易误诊。予积极补钾、抗醛固酮、抗骨质疏松治疗,有效缓解了病情。结论 GS虽然尿钙低,无低血镁,但也可以合并骨质疏松。因此,对存在多关节疼痛的GS病人,应及时进行双能X线骨密度检查早期筛查骨质疏松。对于此类病人,积极给予补钾、抗醛固酮及抗骨质疏松治疗可提高疗效。     

胰岛素强化治疗对老年隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能影响研究

目的探讨通过胰岛素强化治疗老年（≥60岁）起病的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的疗效,并与2型糖尿病及中青年LADA患者进行临床对照研究。方法回顾性分析2001～2008年海南省农垦总医院内分泌科住院的48例氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性老年LADA患者和同期住院的50例GADA阴性的老年2型糖尿病（T2DM）以及40例中青年（25～60岁）LADA的患者,分别比较其空腹C肽、餐后2h C肽水平、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、并发症及治疗1年后空腹C肽、餐后2hC肽水平。结果老年LADA患者与2型糖尿病患者比较,C肽、BMI等无统计学差异（P〉0.05）,HbA1c明显升高（P〈0.05）,血糖波动大。与2型糖尿病患者比较,老年LADA患者并发症明显增多,有统计学差异（P〈0.05）。老年LADA患者与中青年LADA患者比较,治疗前空腹C肽、餐后2hC肽水平等无统计学差异,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异（P〈0.05）,与2型糖尿病患者比较,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异（P〈0.01）。结论针对老年LADA患者建议早期使用胰岛素强化治疗以保护残余的胰岛B细胞功能,有利于改善患者的预后。     

2型糖尿病合并甲状腺功能减退对血清脂联素、8-异前列腺素F_(2α)的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退(甲减)对血清脂联素、8-异前列腺素F2α的影响。方法入选172例T2DM病人,收集病人年龄、性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、血压、糖化血红蛋白、血脂、促甲状腺激素(TSH)等资料,根据甲状腺功能分为T2DM伴甲减组(73例)和单纯T2DM组(99例),采用ELISA法检测2组病人血清脂联素、8-异前列腺素F2α水平,分析甲状腺功能和脂联素、8-异前列腺素F2α的关系。结果2组病人年龄、性别、吸烟、BMI、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(P0. 05)。T2DM伴甲减组病人8-异前列腺素F2α高于单纯T2DM组病人[(11. 17±3. 27) ng/m L比(7. 86±2. 01) ng/m L],脂联素[(10. 05±1. 86) ng/m L比(10. 70±1. 57) ng/m L]低于单纯T2DM组(P均0. 05))。多重线性回归调整了年龄、性别、BMI、吸烟、血压、糖化血红蛋白、血脂等混杂因素后显示,T2DM合并甲减是脂联素降低的危险因素(β=-0. 637),同时也是8-异前列腺素F2α水平升高的危险因素(β=3. 365)(均P0. 05)。T2DM合并甲减组中,Ln TSH和脂联素呈负相关(r=-0. 724),和8-异前列腺素F2α呈正相关(r=0. 738)(均P0. 05)。结论 T2DM合并甲减与脂联素及氧化应激有密切关联。     

空腹C肽评估NAFLD合并T2DM患者肝纤维化进展价值分析*

目的 探讨空腹C肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者肝纤维化进展的评估价值。方法 在456例NAFLD合并T2DM患者中,经肝脏硬度检测(LSM),发现非进展性肝纤维化组415例和进展性肝纤维化组41例。采用Logistic回归分析影响肝纤维化进展的因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价空腹 C 肽对进展性肝纤维化的诊断价值。结果 进展性肝纤维化患者血清HDL-C、PLT计数、AST、空腹C肽和糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(1.5±0.2)mmol/L、(259.3±50.3)×10⁹/L、(39.3±5.1)U/L、(2.7±0.8)ng/ml和(10.7±1.0)%,与非进展性肝纤维化组比,差异显著【分别为(1.4±0.3)mmol/L、(267.1±48.2)×10⁹/L、(26.1±4.1)U/L、(2.1±0.7)ng/ml和(8.1±1.1)%,P<0.05】;经Logistic回归分析发现,年龄【OR=0.915,95 %CI:0.841～0.995,P=0.038】、性别(OR=1.250,95% CI:1.005～1.554,P=0.045)、BMI(OR=1.117,95% CI:1.011～1.235,P=0.030)、HbA1c水平(OR=1.117,95% CI:1.011～1.235,P=0.030)和空腹C肽水平(OR=1.206,95% CI:1.068～1.361,P=0.003)是进展性肝纤维化发生的独立影响因素;经ROC曲线分析发现,空腹 C 肽诊断进展性肝纤维化的ROC下面积(AUC)为0.7(95% CI:0.7～0.81,P<0.05),即当空腹C肽水平为2.36 ng/mL时,其诊断的灵敏度为73.2%,特异度为67.0%。结论 利用空腹 C 肽水平诊断NAFLD合并T2DM患者进展性肝纤维化具有一定的诊断价值,值得临床进一步研究。     

血清TRAbIgG亚型在甲状腺相关性眼病患者中的特征及临床意义

目的 探究血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)IgG亚型在甲状腺相关性眼病(TAO)患者中的特征及临床意义.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院收治的40例TAO患者作为TAO组,根据活动度评分(CAS)将患者分为活动期组(n=22)与静止期组(n=18),同期同院40名健康体检者作为对...     

糖尿病合并医院感染临床分析

为了解糖尿病住院病人发生感染情况及有关危险因素 ,我们对我院 1990年至 1999年 9月间收住院糖尿病 2 5 8例 ,其中合并医院感染 5 4例作回顾性分析。1 　资料与方法1 1　对象　我院 1990年 10月至1999年 10月共收治糖尿病 2 5 8例 ,均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中 5例发生医院内感染 ,符合王枢群编著的《医院感染检测指南》中“医院感染诊断标准”。并将住院病人分为医院感染组 5 4例 ,非感染组 2 0 4例 ,作对照分析。1 2　危险因素分析　对糖尿病并发医院内感染及非感染组 2 0 4例 ,就危险因素和医院感染作单因素分析 ,计算其相对危险…     

老年2型糖尿病颈动脉中内膜厚度与脑梗塞

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉中内膜厚度（IMT）与脑梗塞的关系。方法 测定老年2型糖尿病并发脑梗塞患者IMT，并和单纯老年2型糖尿病患者IMT对照。同时测定胰岛素抵抗指数（IR），体重指数（BMI）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（C-RP）、糖化血红蛋白（HbAlC）。结果 ①老年2型糖尿病并发脑梗塞患者IMT较单纯老年2型糖尿病患者IMT增厚（P〈0．05）。②IR、BMI、HDL-C、LDL-C、HCY、CPR、HbAlC为危险因素。结论 老年2型糖尿病患者IMT与脑梗塞密切相关。     

谷红注射液治疗急性脑梗塞30例临床疗效观察

脑梗塞是危害中老年人健康的常见病、多发病之一,近年来发病率有增高趋势,筛选有效的治疗药物,是临床医生面临的课题。我院从2005年8月至2005年11月采用谷红注射液治疗急性脑梗塞30例,并设对照组,取得较好疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料57例急性脑梗塞患者均系我     

灯盏细辛对2型糖尿病肾病作用的研究

目的探讨灯盏细辛对2型糖尿病肾病(DN)的治疗作用及可能的作用机制.方法观察早期DN治疗前后24小时尿白蛋白的排泄量(UAE)及肾小球肌酐清除率(CCr).临床DN24小时尿蛋白排泄量及CCr,早期DN和临床DN患者血管紧张素Ⅱ(AⅡg-Ⅱ)、C反应蛋白(C-RP),尿纤维蛋白降解产物(FDP).结果早期DN治疗组UAE、CCr明显改变,临床DN灯盏细辛治疗组24小时尿蛋白有减少;同时治疗组在治疗后AⅡg-Ⅱ、C-RP、尿FDP有明显降低.结论灯盏细辛对2型糖尿病DN有肯定的治疗作用.     

艾灸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效分析

目的 探讨艾灸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法 选取2012年1月~2017年5月在笔者医院内分泌科住院的糖尿病神经源性膀胱患者120例,采用数字表法随机分为3组,每组各40例。其中A组接受降血糖、导尿、排尿训练等常规治疗,B组在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗,C组在常规治疗基础上加用艾灸联合鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,比较各组症状、膀胱残余尿及腓神经感觉转导速度变化情况。结果 3组患者治疗前一般情况差异无统计学意义。治疗后,B组和C组的总有效率高于A组（72.5%,85.0% vs 35.0%）,膀胱残余尿量少于A组（98.4±21.3ml, 87.2±17.6ml vs 137.1±19.6ml）,腓神经感觉转导速度高于A组（47.83±6.37m/s, 51.36±4.28m/s vs 44.36±5.24m/s,P均<0.05）。治疗后,C组膀胱残余尿少于B组（87.2±17.6ml vs 98.4±21.3ml）,腓神经转导速度高于B组（51.36±4.28m/s vs 47.83±6.37m/s,P均<0.05）。结论 艾灸联合鼠神经生长因子能有效改善糖尿病神经源性膀胱病情,且安全性较好,值得临床上推广应用。