右心房肿瘤的外科治疗

1990年8月至2003年12月，我们收治23例右心房肿瘤(RAC)病人。临床资料全组男8例，女15例。年龄17～68岁。临床表现主要为右心功能不全，9例症状和杂音随体位改变而变化。彩色超声心动图均示右心房或右、左心房内异常回声光团，边界清楚，可随心脏舒缩活动，诊断右心房黏液瘤(RAM)21例；左、右心房黏液瘤1例；1例异常回声团块基底宽阔附着在右心房外侧壁，几乎不活动，伴大量心包积液，术前诊断为右心房恶性肿瘤。     

新型冠状病毒肺炎防控专题服务构建研究

详细阐述基于资源聚合与可视化分析技术的新型冠状病毒肺炎防控专题构建方案,包括需求分析、模块设计、架构搭建、数据采集与处理、可视化分析、功能开发与实现等流程,为社会公众、科研人员、领域决策者等提供权威、全面、及时的新冠肺炎综合知识服务。     

心脏瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全的治疗体会

目的报告左心瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全(TR)的治疗体会。方法21例左心瓣置换术后中重度TR病人,有9例行内科保守治疗,12例行外科手术治疗。手术类型:二尖瓣再次置换加三尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换加三尖瓣成形术1例,单纯三尖瓣置换1例,单纯三尖瓣成形术9例。三尖瓣成形术包括5例改良Devega成形术,行改良Key氏法4例。结果12例手术治疗者术后早期1例,病死率8.3%。长期生存11例,术后随访5个月-9.6年,平均6.1年,1例术后三年死于抗凝过度出血。9例内科治疗者,3个月-5年,6例死亡。病死率66.7%。结论左心瓣置换术后远期TR的产生与不可逆的右心损害、严重肺动脉高压、持续的心房纤颤及左心功能的恢复情况有关;对重度TR行三尖瓣成形或三尖瓣置换术可取得良好的效果。     

首发眼病并发急性左心衰的马凡综合征1例

首发眼病并发急性左心衰的马凡综合征１例邛崃市人民医院（６１１５３０）李犊华西医科大学附属第一医院付华患者，男性，２８岁、农民。因突发左眼失明，以“左眼视网膜脱落”急诊入院。查体：身高１．８３ｍ，四肢细长，比例不协调，上半身与下半身之比为０．８７，手脚...     

心脏手术对乙肝及乙肝病毒携带者肝功能的影响

目的观察体外循环心脏手术对乙肝（HB）及乙肝病毒（HBV）携带者肝功能的影响。方法对心脏病手术患者于手术前后进行了肝功能测定，其中肝功能正常组45例、HBV携带组42例，HB组18例。结果体外循环对HBV携带者的肝功能无显著影响（P〈0．05），对其术后出血也无明显影响。HB患者体外循环术后谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）显著升高，且其术后出血量较肝功正常者明显增加（P〈0．05）。结论术前肝功能正常的乙肝病毒携带者接受心脏手术是安全的．HB患者心脏手术中肝功能损害是可逆性的，只要采取必要的保护措施也可以接受手术治疗．     

呼吸机相关性肺炎防治体会

目的总结呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊治体会，以期减少VAP的发生率和病死率。方法报告27例VAP的临床资料，根据使用呼吸机过程中持续高热；血白细胞水平及中性粒细胞比例升高；床旁X光片示肺部斑片状影而疑诊，痰细菌培养阳性确定诊断。痰细菌培养方法采用平板接种法，药敏试验采用K—B指片扩散法。结果细菌培养阳性菌主要为绿脓杆菌21例，占77．8％，大肠杆菌6例，占22．2％及肺炎克雷伯杆菌5例，占8．5％，金黄色葡萄球菌阳性4例，占15％，其中9例为两种菌阳性，占33．3％。药敏试验敏感抗菌素主要为泰能，其抗药性〈20％，丁胺卡那霉素〈50％，哌拉西林舒巴坦钠及头孢他啶均〉50％。床旁X光片双肺斑片影15例，占有55．6％，余为单肺斑片影，其中右肺8例，占单肺的66．7％．全组死亡2例，均为多脏器功能不全合并糖尿病患者，余均治愈。结论不同病人不使用同一套管路，同一病人7d更换呼吸机管道，提高医护人员的无菌观念，加强呼吸机特别是管道系统的管理，是预防VAP的有效途径，及时地更换管路。正确有效地使用抗菌素并进行有效的整体维护是治疗VAP的关键。     

常温体外循环心脏停跳在心脏手术中的应用

目的探讨常温体外循环心脏停跳法在心脏手术中的应用技术及围术期管理。方法将66例不同心脏病种按所用氧合器不同分成膜式氧合器组（M组）及鼓泡式氧合器组（x组）,全部患者均采用静脉复合麻醉,高流量灌注2．4—2．6L／（min．m^2）,间断灌注2℃-4℃Thomas冷晶体停跳液,体外循环转流期间使用循环血液保温,全身温度保持在35℃-37℃,心包腔内不放置冰屑。比较两组心脏复跳情况、术后引流量及呼吸机使用时间,评估该技术在不同氧合器类型对心、肺及凝血机制的影响有何差异。结果两组无死亡病例,无低心排,无肺、脑、肾等重要脏器并发症发生。两类氧合器在心脏复跳、术后引流液量及呼吸机使用时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常温体外循环心脏停跳法应用于预计手术时间较短和肺侧支循环较少的非紫绀性心脏病的心内直视手术,围术期心肌及其他重要脏器功能保护可靠,简单易行。     

肋间神经冷冻术用于胸部手术后止痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果。方法将55例开胸术后患者采用不同的止痛方法,分为2组。肋间神经冷冻止痛组(冷冻止痛组n=29)采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻,冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右,冷冻时间为90s;对照组(n=26)不用冷冻治疗,采用临时肌肉注射吗啡。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较二组术后胸部并发症的发生率。结果冷冻止痛组止痛效果非常满意,视觉模拟疼痛评分为1.31,对照组为7.36,两组差异有非常显著性意义(x2=27.44,P<0.01)。冷冻止痛组总有效率为100%,吗啡平均用量5.17mg,而对照组有效率34.6%,吗啡平均用量为18.6mg,两组差异有非常显著性意义(t=-4.515,P<0.01)。胸部并发症的发生率,冷冻止痛组(3.4%)也低于对照组(26.9%),两组差异有显著性意义(x2=4.34,P<0.05)。结论冷冻肋间神经能够有效地减轻接受开胸手术患者的术后剧烈疼痛,并减少肺部并发症的发生。