游离髓核误诊为椎管内肿瘤原因分析

近年米随着MRI影像等技术发展,椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症病例逐渐减少,但游离髓核却可能误诊为椎管内肿瘤.笔者从2007年5月-2008年6月,遇到3例术前考虑椎管内占位(肿瘤可能)、术中及术后病理诊断为游离髓核病例,报告如下.     

椎间隙植骨融合内固定防治下腰椎不稳临床观察

脊柱是人体活动的轴心 ,特别是下腰椎活动度大 ,负荷重 ,应力相对集中 ,更易损伤和退变 ,临床上 95 %以上的腰椎间盘变性、突出、破裂是发生在 L4～ 5和 L5/S1 (下腰椎 ) ,99%的椎体滑移是在下腰椎 [1 ] 。因此 ,下腰椎不稳所致的腰腿痛是临床的常见病、多发病 ,严重影响着人们的生活质量 ,对腰椎间盘病变严重 ,出现空泡、椎间隙宽度不等 ,脊柱生理曲度反弓、消失 ,术前评估中存在腰椎不稳或预计手术后将导致腰椎不稳者 ,我们采用椎间盘切除、椎间隙植骨融合 ,加椎弓根螺钉内固定术式。自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年共行此类手术 30例 ,经 3个…     

后路微创化椎体间融合术治疗下腰椎疾病47例

下腰椎退变性疾病,常常涉及复杂的病理变化,包括椎间盘突出、症状性骨赘、椎管狭窄、小关节增生性关节炎、黄韧带肥厚、局部腰椎失稳、滑移等。实施手术治疗时,要求彻底减压并重建局部稳定。相邻椎体融合是重建下腰椎稳定的常规方法,就疗效可靠性及技术成熟角度而言,临床首选椎体间融合。     

经皮穿刺精确定向复位成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的 评价骨质疏松性椎体骨折经精确定向复位成形,并适量注入骨水泥于塌陷部位所获得的复位固定效果.方法 采用美国Kyphon提供的微创器械套件及特制球囊,对18例新鲜单发骨折椎体进行治疗.球囊准确置于椎体塌陷部位,扩张后平均注入低黏度骨水泥3～4 ml.观察手术前后症状改善情况,及测量病椎高度变化.结果 13例穿刺准确定...     

甲状旁腺功能亢进症术后并发右股骨病理性骨折一例

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病理基础较为复杂,起病隐匿、进展缓慢,早期极易误诊、漏诊。笔者于2010年1月14日收治1例PHPT,治疗原发病后出现病理性骨折,现报告如下。1病例报告患者女性,51岁。因右下肢疼痛3年,加重伴左下肢疼痛半年入院。既往曾多次就诊,先后被诊断为骨质疏松症、关节炎、腰椎间盘突出症而予以服用钙剂、局部封闭、消炎镇痛等治疗,疗效不显著。入院查体:跛行,双下肢无根性症状,右"4"字     

甲状旁腺功能亢进症术后并发右股骨病理生骨折一例

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病理基础较为复杂,起病隐匿、进展缓慢,早期极易误诊、漏诊.笔者于2010年1月14日收治1例PHPT,治疗原发病后出现病理性骨折,现报告如下.     

胸腰段爆裂性骨折伤椎椎弓根钉固定的体外实验研究进展

脊柱骨折近90%发生在胸腰段,其中爆裂性骨折占此类骨折的10%~20%[1]。"爆裂性骨折"一词由Holdsworth[2]于1963年初次提出,他把爆裂性骨折定义为由于轴向载荷导致椎间盘髓核压入椎体引起上下终板骨折,并且造成椎体骨碎片向     

椎间盘源性腰痛的诊断及手术治疗

目的:分析和总结椎间盘源性腰痛的诊断及手术疗效。方法:对50例腰痛患者应用MRI及椎间盘造影进行术前检查,并对确诊患者行后路病变节段的椎间盘切除、椎间融合、椎弓根螺钉内固定术手术治疗,对治疗结果作回顾性分析。结果:39例确诊患者经治疗后,效果确切,优良率92.3%。统计学结果显示,术前MRI信号改变,包括高信号(HIZ)现象以及终板信号改变,与椎间盘造影阳性的结果在本组患者中显示有较高相关性。结论:MRI、椎间盘造影可为椎间盘源性腰痛的诊断提供重要的依据;后路椎间盘切除、椎体间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗椎间盘源性腰痛疗效确切。     

后路微创化技术治疗下腰椎退变性疾病

目的介绍两种微创手术,通过减压和椎体间融合治疗部分下腰椎退变性疾病,总结该技术相对于传统开放术的利弊。方法 (1)经皮椎弓根螺钉植入+小切口椎板开窗或椎间盘镜下开窗减压,椎间植骨融合术,共9例;(2)小切口棘旁两侧分次有限暴露固定并减压椎间植骨融合术,共38例。所有病例分别于术后3、6、12个月得到随访。结果本组与传统术式相比,手术时间、出血量及骨性融合率都无显著性差异,但融合病发生率显著降低,术后开始训练时间显著提早。结论微创化术式可减少局部创伤,提早康复锻炼,降低融合病发生率。     

胸腰椎骨折伤椎短椎弓根钉固定的生物力学研究

[目的]通过生物力学测试对胸腰椎爆裂性骨折伤椎单侧短椎弓根钉固定的稳定性及刚度进行评价.[方法]取18具新鲜小牛胸腰段(T11 ～L3)标本,制作成胸腰椎爆裂性骨折模型,测试跨节段4枚椎弓根钉固定(4钉组)、伤椎单侧短椎弓根钉固定(5钉组)、伤椎双侧椎弓根钉固定(6钉组)标本模型的轴向压缩刚度及三维6个方向的运动范围(ROM).[结果]4钉组、5钉组、6钉组三种固定方式,均能提高骨折模型的稳定性及刚度;5钉组、6钉组模型刚度均明显高于4钉组,差异有统计学意义(P＜0.05),5钉组、6钉组模型在屈伸、侧弯、旋转6个方向的运动范围(ROM)均明显低于4钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);而5钉组与6钉组模型之间的刚度比较差异无统计学意义(P＞0.05),5钉组与6钉组模型在屈伸、侧弯、旋转6个方向的运动范围(ROM)的比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对于胸腰椎爆裂性骨折,伤椎置钉固定能明显提高脊柱的刚度及稳定性,经伤椎单侧短椎弓根钉固定与伤椎双侧椎弓根钉固定对脊柱刚度及稳定性的影响无明显差异.