右肾占位病例(嫌色细胞癌)

陈映鹤医师:泌尿外科中的"肾脏占位"有肿瘤性的,有炎症性的;有恶性的,有良性的;有单发的,有多发的,病种繁多,预后相差极大.通常它的性质主要以恶性肿瘤为主,诊断时要首先考虑恶性肿瘤,但也不能轻易忽视非恶性的可能性,哉们应极其慎重地对待每一例肾脏占位病例,关注占位病例的诊断,根据不同的病情选择不同的处理方式.今我科提供1例较为特殊的肾脏占位病例,请各位就该病例的诊断与治疗展开讨论.     

前列腺内腺动脉血流阻力指数对评估良性前列腺梗阻的意义

目的:研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)与良性前列腺梗阻(BPO)的相关性,以及RI在判断BPO中的价值.方法:对109例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,比较非BPO组与BPO组以及各不同梗阻等级患者RI的变化,并对RI与反映梗阻的尿动力学指标进行相关性分析.结果:BPO组与非BPO组以及各不同梗阻等级之间RI的差异具有显著性,反映BPO的尿动力学指标与RI具有良好的相关性,以梗阻等级与RI的相关性最好(r=0.911).若以RI≥0.7来判断BPO,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%.结论:经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI操作简便、无创伤,判断BPO准确性高,无需患者排尿配合,可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.     

多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄

目的 探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧.方法 联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例,其中前尿道狭窄29例,后尿道狭窄18例,并对临床资料进行回顾性分析.结果 43例腔内手术一次成功,1例第二次手术成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘和再手术;3例后尿道狭窄腔内手术未获成功,改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕,术后1例最大尿流率长期稳定在9～12 ml/s,1例依赖尿道扩张维持排尿,1例不能排尿保留膀胱造瘘管.结论 多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好,远期疗效稳定,值得推广应用.     

男性精浆IL-8、TNF-α水平与精子动态参数关系

目的 研究男性不育症患者精浆白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量与精子活力、活率等动态参数的相互关系.方法 对75例男性不育症患者(精子密度≥20×10<'6>/mL)和22名正常生育者进行精液常规参数测定,根据精子活力、活率将男性不育症分别分为精子活力正常组[(a+b)≥50%]和不良组[(a+b)<50%],精子活率正常组(≥60%)和下降组(<60%).应用放射免疫分析技术对精浆中IL-8、TNF-α含量进行检测分析.结果 精子活力、精子活率、精子运动速度等多项动态参数及精浆IL-8和TNF-α含量在生育组与不育组之间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);TNF-α含量在精子活力正常/不良组、精子活率正常/下降组之间差异均有统计学意义(P<0.05);精浆IL-8在精子活率正常/下降组之间差异均有统计学意义(P<0.05).不育组精浆TNF-α含量与精子活力[(a+b)%]、精子活率、精子直线速度(μm/s)、精子曲线速度(μm/s)、平均路径速度(μm/s)呈负相关,r分别为-0.45,-0.42,-0.31,-0.33,-0.32(均P<0.05).精浆几-8含量与精子活率呈负相关,r=-0.39(P<0.05),而与其他动态指标均无明显相关性.结论 精浆中IL-8、TNF-α含量与男性精子的动态参数密切相关,可反映不育男性的精子运动功能,为探讨男性不育的发病机制以及临床治疗提供依据.     

精浆IL-1β、IL-8、TNF-α含量测定对男性不育症患者的诊断价值

目的：观察男性不育症患者精浆中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量与精子部分功能指标关系。方法：应用放射免疫分析技术对118例男性不育症和22例正常生育者精浆中IL-1β、IL-8、TNF-α含量进行检测并分析。根据精子密度将不育症患者分为A组（精子密度≥20×10^6/ml）、B组（精子密度〈20×10^6/ml）和C组（无精子症者）3组;根据精子活力、活率将A组分别分为精子活力正常组和不良组,精子活率正常组和下降组;根据精液中白细胞（WBC）数量将不育症患者分为WBC精液组和非WBC精液组。结果：不育症组精浆IL-1β、IL-8、TNF-α含量显著高于生育组（P〈0.05或P〈0.01）;不育症组精浆中IL-1β含量在精子活力正常与不良、WBC精液组与非WBC精液组之间存在统计学差异（P〈0.05）;IL-8含量在精子活率正常与减少、WBC精液组与非WBC精液组之间有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）;TNF-α含量在不育症组精子活力、活率正常与不良之间均有统计学差异（P〈0.05）。结论：精浆中IL-1β、IL-8、TNF-α含量与男性生殖密切相关,其含量变化可反映生殖系统局部的免疫状态和感染情况,并影响精子的运动功能,含量测定可为不育症诊治提供参考。