叶下珠提取物抗乙肝病毒及乙肝病毒X基因的研究

目的：研究叶下珠提取物在体外抗HBV以及抑制HBX表达的作用。方法：选用2．2．15细胞以及建立HepG2X、HepG2X-HIV-1-LTR-luciferase细胞系，用不同浓度的叶下珠药液进行细胞培养试验。确定药液对试验细胞的药物最大无毒浓度（TC0）以及半数药物有效浓度（IC50）。实验时，将细胞分空白对照组、HepG2CAT-HIV-1-LTR-luciferase细胞对照组，以及不同药物浓度的试验组（15mg／ml，7．5mg／ml，3.75mg／m1），并以β—action作为内参照。用real time-PCR、RT-PCR，以及抑制荧光素酶（luciferase）等方法，定量检测HBV DNA含量以及HBX表达量。结果：叶下珠提取物最大无毒剂量是15mg／ml，对HepG2．2．15细胞HBVDNA和HepG2-X细胞HBX半数有效量皆为3．75mg／ml（P〈0．05）。而7．5mg／ml、15mg／ml剂量与空白对照组相比较，分别为P〈0．01，P〈0．001。对HBX的抑制荧光素酶试验，叶下珠对细胞对照组及空白对照组抑制不明显，而高剂量用药组（15mg／ml），用药72小时与24小时比较，抑制率上升了10倍。结论：叶下珠不仅对全基因的HBV有抑制作用，还可能直接时X基因表达有抑制作用。     

慢性乙肝病毒携带者中医证候分布规律调查及病机探讨

目的:研究慢性乙肝病毒(HBV)携带者的中医证候分布规律及病机.方法:选择3 000例慢性HBV携带者,分别填写中医证候调查表,进行辨证分析.结果:慢性HBV携带者分为10种证型,10种证型及出现频数所占百分比分别为:肾虚型(31.90％)、脾虚型(20.41％)、肝气郁结型(16.92％)、肝胃不和型(8.60％)、肝胆湿热型(7.37％)、肝阴虚型(6.59％)、湿热中阻型(5.96％)、湿困中焦型(4.58％)、肝血虚型(4.05％)、血瘀阻络型(1.55％).肾虚型又分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾气虚型和肾精不足型,分别占总频次的9.45％、9.38％、12.30％、0.08％,脾虚型又分为脾气虚型和脾阳虚型,分别占总频次的16.28％和4.12％.兼证以肝胆湿热和湿热中阻为主.结论:慢性HBV携带者的最主要中医证型是肾虚型和脾虚型,其病机为疫毒内伏,脾肾亏虚,正气不足,无力鼓邪外出.     

童光东教授治疗慢性乙型肝炎病毒携带者常用药对举隅

近年来由于疫苗计划免疫的实施,新发HBV感染大幅减少,慢性乙型肝炎所占比例有所增加[1]。从自然史来看,慢性HBV携带者处于慢性乙型肝炎的免疫耐受期,其特点主要是HBV DNA高水平、HBsAg和HBeAg阳性、肝功能在正常范围、肝组织检查无或轻微炎性改变[2]。因为缺乏西药抗病毒治疗的指征,治疗慢性HBV携带者目前仍然是现代医学的难点。     

不同治疗方案的慢性乙型病毒性肝炎患者肝癌累积发生率及危险因素COX回归分析

目的探究不同治疗状态下慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝癌(HCC)的累积发生率及危险因素COX回归分析。方法采用回顾性研究方法,通过对长期治疗并随访,且接受不同治疗方案的CHB患者进行回顾性统计,对不同治疗方案(抗炎保肝组、抗病毒组、先抗炎保肝后抗病毒组)的患者HCC累积发生率分析,并对HCC发生的年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)等因素进行COX风险回归模型分析。结果三组患者中,抗病毒组患者HCC累积发生率最高,抗炎保肝组患者HCC累积发生率最低。危险因素COX回归模型分析显示肝硬化是所有患者HCC发生的独立危险因素。抗炎保肝组中,女性是HCC发生的保护因素。抗病毒组患者年龄40岁、4.30~6.30 Log(2×104~2×106IU/L)的DNA水平、ALT50U/L是HCC发生的危险因素。先抗炎保肝后抗病毒组患者,2.70~6.30 Log(2×102~2×106IU/L)的DNA水平是HCC发生的独立危险因素。结论即使患者接受了抗病毒治疗,仍需严密监测患者HCC的发生,CHB的抗炎保肝治疗是必要的,及时抗病毒治疗,防止患者发生肝硬化,是减少HCC发生的重要举措。     

反复肝功能异常,需要警惕肝吸虫感染

正46岁的王先生是某国企高管,在外经常应酬,半年前在我院检查发现轻度脂肪肝,肝功能异常,以GGT升高为主,经护肝治疗及行为控制后体重下降15%,复查B超亦未发现脂肪肝,但肝功能始终无法降至完全正常,GGT一直维持在2正常上限左右,在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物、饮酒等引起的肝功能异常后,结合患者经常在外就餐,建议患者查肝吸虫抗体,结果显示肝吸虫抗体阳性,大便可见肝吸虫卵,予行吡喹酮杀虫治疗,1月后复查肝功能全部正常。     

聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用开放、随机、对照、多中心临床试验,将120例HBeAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)40例、阿德福韦酯组(B组)40例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)40例.分别在治疗24周和48周及随访48周时进行疗效、安全性及耐药评估.应答疗效比较采用X2检验.结果 113例纳入分析,其中A组2例、C组5例未按设计要求进行治疗被剔除.治疗48周时,病毒学应答(HBV DNA≤500拷贝/mL)在A组为14例,B组为15例,C组为22例,以C组疗效为佳(C组与A、B组比较,X2=4.933、4.801,均P<0.05);HBeAg血清学转换在A组为17例、B组为7例、C组为18例.随访48周时,获得持久应答病例在A组为13例,B组为6例,C组为17例,C组及A组显著高于B组(X2=9.894,P<0.01;X2=3.903,P<0.05),而C组与A组相近(X2=1.552,P>0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在疗程24周及48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果,随访48周时联合治疗组与单用聚乙二醇干扰素α-2a组的持久应答疗效优于单用阿德福韦酯组.     

麝黄膏脐敷对难治性肝硬化腹水患者血流动力学与NO变化的影响

目的 :观察麝黄膏脐敷对难治性肝硬化腹水患者血流动力学与NO变化的影响 ,探讨其疗效机理。方法 :5 9例难治性肝硬化腹水患者作为研究对象 ,其中 32例用麝黄膏脐敷为治疗组 ,同时予基础治疗 ;2 7例对照组只给予基础治疗。用比色法间接测定治疗前后血清NO含量 ,彩色多普勒测量门静脉血流并分析两者的相关性。结果 :治疗组患者NO水平疗后较疗前明显下降 (P <0 0 5 ) ,门脉血流量疗后亦较疗前明显下降 (P <0 0 5 ) ;对照组两者变化差异不显著。治疗组NO的变化与门脉血流量有一定相关性。结论 :麝黄膏脐敷对难治性肝硬化腹水患者的血流动力学及NO水平有明显改善作用     

苦参素联合核糖核酸注射液抗HBV作用临床研究

观察苦参素联合核糖核酸注射液对慢性乙型肝炎患者病毒学相关指标的影响 ,探讨其抗病毒作用效果及机制。将 85例患者随机分为两组 ,对照组 (38例 )采用基础治疗加苦参素注射液 ,治疗组 (4 7例 )采用基础治疗加苦参素注射液联合核糖核酸 ,各治疗 10周。治疗前 (0周 )、中 (4周 )、结束 (10周 )时分别检测患者丙氨酸转氨酶、血清白蛋白、HBeAg及HBV DNA定量等指标。结果 :治疗后两组肝功能均有明显改善 (P <0 0 1) ,治疗组白蛋白改善更明显 (P <0 0 1)、HBeAg和HBV DNA的阴转率均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,总有效率为 89 4 %。提示苦参素注射液联合核糖核酸治疗慢性乙型肝炎较单用苦参素注射液能更好改善患者肝功能 ,抗病毒作用更佳     

试析《名医类案》外治法之运用

试析《名医类案》外治法之运用刘惠玲＊童光东＊主题词《名医类案》外治法《名医类案》是明中叶安徽歙县医家江父子编撰的我国第一部医案研究专著。共选录明以前历代著名医家及经史子集所载之验案二千四百余例，内容涉及内、外、妇、儿各科，其中包括历代名医运用的大量...     

肝剪切波速在慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化分期上的临床意义

目的了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝纤维化分期与肝剪切波速之间的关系,提供慢性HBV携带者肝纤维化判断的无创性预测指标。方法对118例临床诊断为慢性HBV携带者的患者进行肝活组织检查,再使用西门子超声的声脉冲辐射力成像技术（ARFI）分别测定肝脏的剪切波速,以50例健康人群为对照,比较各纤维化分期与肝剪切波速之间的关系,同时把可能与其有关系的因素如年龄、性别、病程、ALT水平、体重指数（BMI）、HBVDNA定量、炎症活动度（G）等代入Logistic回归方程式进行分析。结果与健康正常对照者比较,肝纤维化不同分期之间剪切波速单向方差分析差异显著（F=25.452,P=0.000）,肝剪切波速与病理纤维化分期呈正相关;肝剪切波速对S3的诊断价值最高（ROC：0.95）,非条件Logistic回归分析显示：BMI、病程和年龄可影响测得的肝剪切波速。结论肝剪切波速可做为一种无创的预测临床诊断为慢性HBV携带者肝纤维化程度的参考指标。