中医心理学干预对慢性乙型病毒性肝炎疗效的影响

目的：探讨中医心理学干预在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的支持治疗效果。方法：对140例患者应用药物加中医心理治疗或单纯药物治疗,在治疗前后应用SCL-90自评量表进行评分比较。结果：两组治疗前SCL-90评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组在治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意因子相比,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。肝功能两组治疗后均有改善,而治疗组改善更为明显,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）。结论：中医心理学干预是改善慢性乙型肝炎患者心理状况、提高疗效的有效手段。     

通胆汤对原发性胆汁性胆管炎模型小鼠Mac-2BP表达的影响

【目的】探讨通胆汤对原发性胆汁性胆管炎(PBC)模型小鼠的干预作用及机制。【方法】将Mac-2结合蛋白(Mac-2BP)基因敲除小鼠(作为A组)与野生型C57BL/6小鼠(作为B组),采用2-辛炔酸结合牛血清白蛋白(2OA-BSA)腹腔注射构建PBC模型。8周后评价造模是否成功。将造模成功的A组小鼠再随机分为A1、A2组,B组随机分为B1、B2组。A1、B1组给予磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃为对照;A2、B2组给予通胆汤灌胃。连续治疗12周后,观察小鼠肝组织病理变化、肝功能指标及肝组织Mac-2BP的蛋白和mRNA表达水平。【结果】应用2OA-BSA构建PBC小鼠模型8周,可得到在病理及生化学上与人类PBC相类似的改变。经通胆汤干预后,B2组生化学指标较A2组改善得更为明显;B2组肝组织Mac-2BP蛋白和mRNA表达量较B1组明显降低(P 0.01)。【结论】通胆汤可改善PBC模型小鼠的胆汁淤积情况,与其下调Mac-2BP的蛋白和mRNA表达相关,但其具体机制有待进一步研究。     

碘造影剂推注速度对肝脏CT增强扫描强化程度的影响

目的探讨适宜的碘造影剂推注速度,提高肝脏CT增强扫描强化程度,提高肝脏病变的检出率和诊断的准确性。方法将90例肝脏CT增强扫描患者随机分为2mL/s组、3mL/s组、5mL/s组各30例,分别以2mL/s、3mL/s、5mL/s速度静脉推注碘造影剂,使用多层CT行肝脏扫描测量并对比肝实质、主动脉CT值。结果三组肝实质CT值比较,差异有统计学意义(P0.01),2mL/s组与3mL/s组、5mL/s组比较,差异有统计学意义(均P0.01);三组主动脉CT值比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论行肝脏CT增强扫描时,3mL/s注射流速可使肝脏达到较好的强化效果;5mL/s注射流速可使CT血管造影达到较好的强化效果。     

活血化痰利湿方治疗高脂血症性脂肪性肝炎的实验研究

目的 :探讨活血化痰利湿方治疗高脂血症性脂肪性肝炎的疗效及作用机制。方法 :采用高脂饮食复制高脂血症性脂肪性肝炎大鼠模型 ,用活血化痰利湿方治疗 ,以东宝肝泰为对照 ,观察其对模型大鼠血清肝功能、血脂、肝脂及血清和肝组织中丙二醛 (MDA)含量、肝组织脂变程度的影响。结果 :活血化痰利湿方能明显降低血脂及肝脂 ,改善肝功能 ,降低血清及组织中MDA含量 ,均明显优于东宝肝泰组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;活血化痰利湿方能显著改善肝组织脂变程度 ,较东宝肝泰组为优 (P <0 .0 1)。结论 :活血化痰利湿方可通过调节体内脂质代谢 ,减轻MDA等脂质过氧化损伤 ,保护肝细胞 ,恢复肝功能 ,对高脂血症 ;脂肪性肝炎疗效显著     

补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效

目的:评价补肾健脾方对HBeAg阳性HBV携带者的抗病毒疗效及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法。300例e-抗原阳性乙肝病毒携带者随机双盲分入两个试验组,其中治疗组200例,对照100例。52周的双盲治疗期间,治疗组患者给予补肾健脾方治疗,对照组患者给予安慰剂治疗,以上药物均为颗粒冲剂,用法均为1剂/d,分两次开水冲服。治疗过程中检测患者血清HBV DNA定量及乙肝两对半定量并观察不良反应的发生。结果:治疗52周时治疗组患者血清HBV DNA水平明显下降,与0周及安慰剂对照组比较,差异有显著性意义;其中治疗组下降>1 lg及>2 lg的比例为45.98%、21.84%,明显多于对照组的11.83%、5.38%。治疗过程中,治疗组患者HBeAg均值、HBsAg均值均呈持续下降趋势。52周时,治疗组患者HBeAg均值、HBsAg均值下降均显著优于安慰剂对照组,差异有显著性意义;而HBsAg下降>0.5 lg的百分率治疗组、对照组分别为22.99%、7.53%,差异有显著性意义。52周时,两组患者血清HBV DNA水平下降>3 lg及阴转比例,HBeAg阴转率以及HBeAg血清转换比例,HBsAg下降>1 lg、>2 lg及阴转比例相似,差异均无显著性意义。研究过程中,各组均未发生任何严重不良事件。结论:补肾健脾方有一定的抑制HBV的作用,作用呈时间依赖趋势。     

彭胜权补肾清毒法治疗慢性乙型肝炎经验

彭胜权教授是广州中医药大学首席教授,国家规划教材《温病学》主编,中国中医药学会传染病分会副主任委员,国家中医药管理局确认的名老中医专家,博士研究生导师。他从事肝病研究30余年,治疗慢性乙型肝炎独具匠心,疗效甚佳,兹将导师经验作一总结,以飨同道。 1　肾虚邪伏是病机本质 　　慢性乙型肝炎病情复杂,缠绵难愈,目前中医临床最常用治法是疏肝健脾等,虽然临床也有益肾清毒治疗,但对其病机认识不够深入,影响遣方用药。彭教授以伏气温病理论为指导,对慢性肝炎病机提出新的认识。HBV侵入人体有一定的潜伏期,其何时发病往往与机体状态密切相关,这一认识与传统中医伏气温病相吻合,根据清代温病大家柳宝诒的肾虚邪伏学说,即邪盛侵入人体,是因为正气虚,其本质是肾虚,邪气乘虚侵入人体,伏于体内,不立即发病者,即为伏气或伏邪。乙型肝炎病毒伏于人体,何时发病,往往与人体正气盛衰,或时气的引发有关。即当人体正气充盈,机体清除病毒能力强时,不发病;若时气或疲劳等因素导致正气不足,邪气相对旺盛时,则发病。 　　慢性乙型肝炎伏气性质是什么?据其有一定的传染性来看,应属于中医的“疫毒”范畴,而其临床表现,多见脘腹胀满、胁痛、口中粘腻、尿黄等症状,且具有胶着缠绵难解的特点,故其疫毒多为湿热之毒。 　　总之,慢性乙型肝炎的病机本质是肾虚,湿热之邪乘虚伏于机体,其发病取决于正气盛衰与邪正交争的结果。     

叶下珠水提物对裸鼠人肝癌移植瘤HBx和VEGFR3表达的影响

目的探讨乙型肝炎病毒x基因(hepatitis B virux x gene,HBx)和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor 3,VEGFR3)基因与乙型肝炎相关肝癌的相关性,以及叶下株水提物(aqueous extract of phyllanthus urinaria L,AEP)对HBx和VEGFR3蛋白表达的干预作用。方法将60只Balb/c-nu裸鼠随机分为10组。分别复制转染HBx、氯霉素乙酞转移酶(chloramphenicol acetyltransferase,CAT)和VEGFR3基因的HepG2肝癌细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,用AEP进行干预,以生理盐水、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)作为对照,共治疗6周。观察模型复制后不同时间各组裸鼠的移植瘤生长状况,采用酶联免疫吸附试验检测各组裸鼠血清甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)水平,采用Western blot方法检测移植瘤组织中HBx和VEGFR3蛋白表达水平。结果肝癌移植瘤模型复制成功。各组裸鼠体质量均随着时间显著增长。实验结束时,接种HepG2-HBx细胞的各组中,AEP处理组肿瘤质量显著低于CTX处理组(P0.05),其AFP水平显著高于NS处理组(P0.05),其移植瘤组织中HBx表达水平显著低于NS组(P0.05)。接种相同肝癌细胞的各组中,AEP处理组VEGFR3表达水平最低,但与CTX组VEGFR3表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);AEP组和CTX组VEGFR3表达水平显著低于NS组(P0.05)。对于相同的处理因素,接种HepG-HBx细胞和HepG-CAT细胞的裸鼠移植瘤组织中VEGFR3表达水平均显著低于接种HepG-VEGFR3细胞的裸鼠(P0.01)。结论 AEP通过直接抑制HBx蛋白和VEGFR3蛋白表达,及通过抑制HBx蛋白表达而间接抑制VEGFR3蛋白表达,达到对肝癌移植瘤生长的抑制作用。     

麝黄膏外敷神阙与中药结肠透析保留灌肠联合西药治疗难治性肝硬化腹水多中心随机平行对照研究

[目的]观察麝黄膏外敷神阙与中药结肠透析保留灌肠联合西药治疗肝硬化难治性腹水疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表随机分为两组,对照组60例保肝(五脂胶囊,2片/次,3次/d)、利尿(速尿、安体舒通,二者用量之比为1:2)、支持疗法(20%人体白蛋白50ml,1次/d);腹膜炎加抗生素。治疗组60例①麝黄膏外敷神阙穴,换药1次/d(田螺肉30g,麝香、人工牛黄各1g,葱白、甘遂各10g,葱白2根。田螺去壳,烘干,研粉,其它诸药研成粉末,制成巴布贴)。②结肠透析:大黄、槐米、金银花、蒲公英、煅牡蛎各30g。甘露醇1200mL与腹透液1200mL灌肠≥2h,随后结肠透析方药液200mL保留灌肠30~60min,自然排出。隔日1次。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、体重、腹围、24 h尿量,门、脾静脉血流动力学变化、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]腹水两组均有消减,治疗组消减优于对照组(P<0.05);治疗组一般症状均有不同程度改善,腹胀、双下肢浮肿、尿少等均有改善,腹围减少,体重减轻,其中腹胀、尿少等改善最为显著;肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,乏力、纳差等变化不明显;对照组患者腹胀、双下肢浮肿、腹围较治疗前改善,余症状和体征变化不明显。PVD、PVQ、SVD、SVQ对照组无明显变化(P>0.05),治疗组明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);两组均无严重不良事件。[结论]麝黄膏外敷神阙与中药结肠透析保留灌肠联合西药治疗肝硬化难治性腹水疗效明显,优于单纯西药治疗。     

补肾清透方治疗慢性乙型肝炎患者血清HBV载量及标志物的变化研究

目的 探讨补肾清透方对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA载量、乙肝病毒标志物(HBV-M)和肝功能的关系.方法 60例慢性乙型肝炎患者被随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组接受补肾清透方治疗,疗程48周,对照组不接受药物治疗.两组分别在开始和第48周时抽血检查HBV DNA,HBV-M和肝功能.结果 治疗组治疗后病毒标志物HBV DNA,HBsAg和HBeAg阴转率分别为23.3％(7/30),16.7％(5/30)和36.7％(11/30),HBeAb阳转率为16.7％(5/30),与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);肝功能指标ALT,AST和GGT下降,A/G升高,差异有统计学显著性意义(P＜0.01或0.05).对照组检测上述指标,结果差异均无统计学显著性意义(P＞0.05).结论 补肾清透方能降低乙型肝炎病毒栽量,提高乙肝病毒标志物转化率,改善肝功能.