先天性髋脱位的外科治疗

自 1995年 9月以来我院采用髋臼造盖[1] (Ｇｉｌｌ第一型 ) ,股骨粗隆下旋转短缩截骨 ,内收肌、髂腰肌切断综合手术治疗先天性髋关节脱位 35例 38髋 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 35例中男 6例 ,女 2 9例 ;双侧发病者 3例。年龄 3～ 14岁 ,平均 5岁。所有病例术前     

交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法甚多。我院自 1998年 7月起采用交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折 75例 ,随访 6个月～ 4年 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 75例 ,男 5 6例 ,女 19例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均 34.5岁。闭合骨折 6 3例 ,开放骨折 12例 ;横断骨折4 1例 ,粉碎性骨折 34例 ;伤因 :跪倒跌伤 5 2例 ,车祸伤 18例 ,其他 5例。1.2　手术方法　采取硬膜外麻或全麻 ,成功后 ,取仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。沿膝前正中纵形切口长 8.0cm左右 ,切开各层 ,电凝止血 ,显露骨折端 ,…     

胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折关节镜监控下微创手术治疗与传统手术治疗的疗效比较

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台SchatkerⅢ型骨折的疗效。方法 2002年7月至2010年10月应用切开复位植骨螺钉内固定术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折40例（A组）,2008年10月至2010年9月,应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatzkerIII型11例（B组）,对2组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。结果 2组患者的手术时间差异无显著性（P〉0.05）,B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好,且差异有显著性（P〈0.01）。结论对胫骨平台SchatzkerIII型骨折患者采用关节镜辅助下微创胫骨开窗推顶复位、植骨,并经皮内固定。并可充分利用关节镜的优势,在微小切口下可完成对半月板,前交叉韧带,和相邻关节面检查修复等多个手术操作。取得满意的效果。     

人工股骨头置换术与股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

[目的]比较人工股骨头置换术(AFHR)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2008年5月至2012年1月本院62例AFHR(A组,n=32)和PFNA(B组,n=30)治疗的高龄不稳定性转子间骨折患者临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间、围手术期并发症的发生情况及随访术后100 d时的患肢髋关节功能Harris评分结果.[结果]A组手术时间和术中出血量均高于B组,而首次下地负重时间和住院时间短于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05),组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组的Harris评分明显优于B组(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨转子间骨折,住院时间短、患者首次负重锻炼早,可迅速明显改善患者的近期生活质量,是一种值得推广的有效治疗手段.     

切开复位植骨加解剖钢板固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨关节内粉碎性骨折23例,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开撬拨复位解剖钢板内固定。结果所有患者均获得6～32个月的随访,根据Maryland足部评分系统:优10例,良7例,可6例,优良率73.9%。末次随访X线片上的跟骨形态学指标(Bohler角)较术前均有明显改善,差异有统计学意义(0.05)结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

带臀上血管深上支血管束蒂的髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

由于车祸和高处坠落伤等强大暴力致伤因素的增加，青壮年股骨颈骨折有逐渐增加的趋势，且损伤程度多较为严重。如何避免或减少骨折不愈合和股骨头缺血坏死是股骨颈骨折临床治疗中面临的两个主要问题。我院创伤骨科从1992年元月至1998年12月采用带臀上血管深上支血管束蒂的髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折35例，分别经1年2个月至8年随访取得满意效果，报道如下。     

克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折

目的 探讨克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 采用克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折27例。根据AO分型,C1型4例,C2型19例,C3型4例。按Helfet评价标准进行疗效评价。结果 全部病例获得随访,时间5～36个月,平均13个月。骨折愈合时间9～13周,踝关节功能评分：优20例,良6例,差1例。结论 克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折优良率高,并发症少,手术简单。     

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋置换预防假体松动临床35例分析

强直性脊柱炎属结缔组织的血清阴性反应疾病 ,病变不仅累及脊柱 ,常同时向下蔓延 ,波及两髋 ,导致不可耐受的疼痛或骨性强直 ,严重影响行走和活动。施行全髋置换术是目前公认的有效的治疗方法。我们总结了 1992年元月至 2 0 0 0年元月 2 8例 (35髋 )获得随访的强直性脊柱炎施行非骨水泥型全髋置换术的结果 ,着重就如何预防和减少假体松动进行临床分析。1　资料与方法1·1　一般资料　我院自 1992年元月至 2 0 0 0年元月 ,收治了 32例 (39髋 )强直性脊柱炎患者施行了非骨水泥型全髋置换术 ,有 2 8例 (35髋 )获得随访 ,所有患者的诊断均符合 1…     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效探讨

目的探讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效。【方法】采用Kocher—Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。[结果]46例患者均得到随访,时间4～48个月。骨折愈合时间4～8个月,内固定物无松动,断裂。参照Matta的髋臼骨折复位标准,解剖复住37例,满意复位6例,不满意复位3例。关节功能按D’Aubigne和Poste16分法评分标准：优27例,良16例,可3例,优良率93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化。1例合并坐骨神经损伤者,术后6个月恢复。【结论】术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

以腓动脉皮支为蒂小腿外侧皮瓣修复软组织缺损

目的：报道以带腓动脉皮支为蒂小腿外侧皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的于术方法。方法：1994年5月至2004年7月，采用以腓动脉皮支为蒂的小腿外侧皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损32例．进行回础性分析，总结该手术方法的手术要点。结果：本组32例皮瓣全部成活，其中3例受区为骨髓炎溃疡创面，皮瓣远端边缘有1．0～1．5cm范围坏死，经换药伤口愈合。结论：以腓动脉皮支为蒂的小腿外侧皮瓣修复邻近部位软组织缺损，具有手术创伤较小，时间短，成功率高等优点，是一种安全有效的手术方法。