高位复杂性肛瘘30例的诊断和术式探讨

目的探讨高位复杂性肛瘘的诊断和术式选择。方法对30例高位复杂性肛瘘患者的，临床资料进行回顾性分析。结果切开挂线术10例，旷置加挂线术10例，切开术5例，行切开旷置术2例，切开挂线加部分缝合术2例。切除缝合术1例。28例痊愈，1例好转，1例癌变自动出院。结论高位复杂性肛瘘的诊断主要依靠病史、临床体检、直肠腔内超声。根据管道情况采取切开挂线、切开旷置、部分缝合等综合方法治疗，能有效避免术后并发症的发生。     

地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘水肿的效果观察

目的 对肛肠外科手术后创缘水肿患者实施地奥司明片治疗干预,观察其对水肿及疼痛的治疗效果。方法选择医院2022年1-10月收治的60例肛肠外科手术后创缘水肿患者,采用随机数字表法结合组间基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组各30例。对照组采用肛肠外科术后标准换药方法干预,观察组则在对照组的基础上实施地奥司明片治疗。比较两组患者的水肿消失时间、创面完全愈合时间及视觉模拟量表（VAS评分）。结果 治疗干预后,观察组患者水肿消失时间、创面完全愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAS评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肛肠外科手术后创缘水肿患者实施地奥司明片干预,能够明显缩短患者的水肿消失时间、创面完全愈合时间,且能够降低疼痛程度。     

家族性发作性运动诱发性运动障碍家系的遗传早现现象研究

目的 探讨家族性发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的遗传早现现象.方法 将本研究采集的家系及通过文献检索到资源完整的家系分为中国单纯型PKD组、中国复杂型PKD组、国外单纯型PKD组及国外复杂型PKD组,分别对4组PKD家系进行临床分析和发病年龄的配对t检验和Wilcoxon符号秩和统计学分析.结果 临床表型上,中国单纯型PKD家系均存在发病年龄逐代提前和(或)严重程度加重的现象,国内外其他PKD家系在临床上未发现明显的遗传早现.统计学上,中国单纯型PKD家系代与代之间的平均年龄差为5.2岁,有显著的统计学差异(配对t检验和Wilcoxon符号秩检验P<0.0001);而复杂型PKD组和国外单纯型PKD组父-子代发病年龄并无显著差异(P>0.01).结论 家族性PKD可分为单纯型和复杂型两种类型,与种族和遗传背景有关.中国单纯型PKD家系存在遗传早现现象,而伴发其他疾病的复杂型PKD在临床和统计学上均未发现遗传早现.

Abstract：

Objective To investigate evidence for anticipation in paroxysmal kinesigenic dyskinesia ( PKD ). Methods A total of 16 families were investigated and divided into four groups of pure PKD in China, pure PKD in foreign countries, complicated PKD in China and foreign countries. The onset age of all families formed 68 affected child-parent pairs and were analysed by using a simple generalized paired t-test and a Wilcoxon signed rank test. Results Clinically, only 3 pure PKD families in China showed the phenomenon of progressively earlier and more severe manifestation in successive generations. Statistically, in 68 affected living parent-offspring pairs from 16 families,the mean difference of disease onset in pure PKD in China group was 5.2 years with either statistical analysis(P <0. 0001). However,the onset age differences between parent and offspring generation in complicated PKD and pure PKD in foreign countries group had no statistical significance (P > 0. 01 ). Conclusion Familial PKD could be divided into two types. One is pure PKD, the other is complicated. This study provides the first evidence for anticipation in pure familial paroxysmal kinesigenic dyskinesia. However, complicated PKD showed no phenomenon of anticipation at all.     

5例以癔症样发作为首发的神经系统疾病

癔症发作的病因尚未完全明了[1，2]。笔者见到5例以癔症样发作就诊同时有神经系统疾病的病例，现报告如下。例1女，25岁．突感左面部不适．说话不清约5小时来诊。检查：见患者用手捂嘴，喉中咕哝作响，言语含糊不清，但饮水不返呛。惊慌表情、左眼闭合不紧，左鼻唇沟浅，口角右偏．余颅神经及四肢无异常。据了解长期夫妻感情不和，正闹离婚，心情压抑。静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，在言语暗示后肩绪渐趋稳定，语言功能恢复正常，但嘴角歪斜，眼睑闭合不全。诊断癔症样发作合并周围性面瘫（左侧）。例2男，20岁，左侧头部被人拳击后不能言语…     

高效液相色谱法测定血浆中拉莫三嗪浓度

本文报告一种用高效液相色谱快速分析抗癫痫新药拉莫三嗪的方法。３，５－二胺－６－（２甲氧苯）－ｌ，２，４一三嗪作为内标，标本经乙酸乙酯萃取，蒸干后用５０μｌ乙醇重溶，取１０μｌ进样。色谱条件是以Ａｌｔｅｘ正相色谱柱（４．６ｍｍＩＤ×７．５ｃｍ，ｄｐ３μｍ）作为分析柱，乙烷：乙醇：胺水为８０：２０：０．２５作为流动相，检测器波长置３１３ｍｍ处。结果表明本法具有快速、灵敏、选择性高等特点，完全适用于拉莫三嗪的血浓度监测。     

浅析李柏年“澄源生新法”治疗高位复杂性肛瘘理论

通过对李柏年教授60年来治疗高位复杂性肛瘘临床经验,合中医"未病先防,既病防变"的治"未病"思想,探讨"澄源生新法"理论,以"防变、澄源、祛淤、生新、存用"为基本要点,明显提高了高位复杂性肛瘘的治愈率,降低了其肛门失禁发生率。     

中医快速康复外科理论与实践探讨

中医快速康复外科是基于中医学传统理论,围绕术前、术中、术后三个环节,采用中医综合调治方法,为患者提供个体化的中医诊疗方案,主要包括围手术期情志调理、中医饮食调护、功法锻炼、术后充分止痛、术后胃肠功能恢复、术后并发症防治等,从而控制围手术期病理生理变化,改善围手术期预后。现阶段中医快速康复外科具有一定的优势,也存在不足。在今后研究中,进一步加强理论体系的完善,促进该学科的建设;发掘中医药新手段,干预术前与术中,评价疗效,及时总结与推广;把握中医快速康复在各个治疗阶段介入的机会;快速制定操作规范流程,筛选优势病种,开展大样本、多中心、多学科、高标准的随机对照研究;探究客观实验室标准与中医证、病机、证型的相关性,确立合理的评价方案。     

匹罗卡品致痫诱发大鼠齿状回颗粒细胞GAP-43 mRNA表达

目的 研究边缘系统癫痫发作后海马颗粒细胞生长相关蛋白（GAP-43）基因表达变化。方法 建立匹罗卡品急、慢性癫痫模型,用原位杂交方法定量检测不同时间点海马颗粒细胞GAP-43mRNA表达。结果 对照组颗粒细胞几乎不表达GAP-43mRNA,匹罗卡品致病后6～12h颗粒细胞表达GAP-43mRNA增高,15～30d呈现第2次高峰。结论 成年大脑海马颗粒细胞在致痫后发生可塑性变化,GAP-43mRNA表达是癫痫大鼠大脑结构性重组（颗粒细胞苔藓纤维出芽）的重要分子机制。     

经直肠腔内超声在直肠腔外占位诊断中的价值

目的 探讨经直肠腔内超声对直肠腔外占位性疾病的诊断价值.方法 对56例经病理证实的直肠腔外占位性疾病的声像图特点进行回顾性分析.结果 56例均由经直肠腔内超声检查发现,并行手术治疗,病理提示56例中直肠类癌5例,直肠腺瘤术后直肠腔外复发癌变4例,骶尾部脊索瘤3例,骶尾前间隙囊肿16例,骶前畸胎瘤15例,直肠间质瘤7例,肛周、直肠子宫内膜异位症6例.结论 经直肠腔内超声可以清晰显示直肠腔外占位的特点,对于一些疾病可以定性.     

丙戊酸在癫痫大鼠额叶的神经药代动力学特征

目的 研究丙戊酸在癫痫大鼠的额叶神经药代动力学特征。方法 健康雄性SD大鼠12只，随机分成对照组与癫痫组，每组各6只。癫痫组大鼠用印防己碱（PTX）腹腔注射点燃，腹腔注射丙戊酸钠400mg/kg后不同时间点收集两组大鼠额叶细胞外液透析液及血标本。结果 丙戊酸迅速吸收入额叶中，在额叶中浓度显低于血中浓度；癫痫大鼠与正常大鼠额叶的神经药代动力学参数之间的差异无显性；给药1h后额叶丙戊酸浓度与血清丙戊酸浓度均呈下降趋势。结论 癫痫大鼠与正常大鼠额叶丙戊酸神经药代动力学特征相似；丙戊酸在癫痫大鼠额叶的分布可能与额以局部脑血管流量变化，血脑屏蔽功能障碍，丙戊契穿过血脑屏蔽需单羧酸（MCA）载体转运等因素有关；监测给药一段时间后血清丙戊酸 度有助于了解脑卒中后晚发性癫痫患的额叶丙戊酸浓度，指导临床合理用药。