从性味配伍探析小青龙汤组方特点

小青龙汤全方以辛温为主,辛温相伍,一可去除在表之寒邪,再可温化在里之水饮。风寒束于肌表,从四性角度看,当温解其寒邪,从五味角度看,当辛散其表邪。故需综合考虑病情特点,以辛味药与温性药物同用,才能使寒邪散,表证除。方中麻黄、桂枝、细辛性温而味辛,麻黄发汗解表,桂枝发汗解肌,细辛祛风散寒,对风寒束表之证,一药而能两擅其功,可奏辛温解表之效。寒饮伏肺,或散于其他脏腑,或散于胸胁四肢,或走于肌表,因寒性凝滞,故津液水饮容易在这些部位凝结不散。水饮停聚,则气血阻滞难行,气机不畅,又会使饮邪加重。故方中以温性之干姜、细辛、半夏散寒邪,去凝滞,燥湿化痰,温肺化饮,祛除内寒以助水饮开化。细辛、半夏又存辛性,能行气滞,气行则水行,气机调畅则水液代谢归于正常,饮邪无以生成,辛温同用,可发辛温化饮之功。小青龙汤方中辛散温燥之品较多,容易耗散人体正气,伤及人体阴津,故少佐芍药、五味子等酸寒之品,收敛肺气,制约温燥之药,达相反相成之功。方剂的配伍理论有多种,在君臣佐使的基本框架下,有性味配伍,七情和合,去性存用,升降相因,五行配伍等多种配伍形式,共同构成方剂配伍理论。现阶段对小青龙汤的配伍研究多停留在君臣佐使理论层面,然小青龙汤方出现之时君臣佐使配伍理论并非处于成熟时期。因此结合当时各种配伍理论的发展状况,从性味配伍理论角度对小青龙汤进行分析才能进一步加深对小青龙汤方的理解,这也是其他方剂配伍研究的一个方向。     

18例回盲部原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗

回盲部原发性恶性淋巴瘤术前确诊率低,内镜下多处、深位活检结合CT、B超可提高确诊率。治疗以手术为主,术后应进行有计划的化疗及放疗。     

MRCP显示胆管解剖变异在胆道手术前的应用价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆管解剖变异在胆道疾病患者手术前的应用价值。方法:对200名胆道疾病患者术前常规行MRCP检查,对手术证实胆管解剖变异的病人进行回顾性分析。结果:8例MRCP显示胆管解剖变异均得到手术证实,192例MRCP未显示胆管解剖变异患者手术中也未发现。结论:胆道手术前常规MRCP可观察胆囊管的解剖及变异,对病人的治疗方案、手术步骤及预后有着十分重要意义。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石病例的疗效与安全性.方法 选择胆总管结石患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各49例,分别采用腹腔镜联合胆道镜手术与传统开腹切开胆总管取石术治疗.比较两组的术中、术后指标、并发症与结石复发情况.结果 观察组的术中出血量、手术时间优于对照组(P＜0.05).两组的结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h疼痛评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院天数和住院费用均优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(6.12％)低于对照组(20.41％)(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,值得进一步推广应用.     

晶体皮质血染一例

<正> 病例摘要患者王某,男,工人,32岁。因灯炮爆炸,伤及左眼,左眼视力勉强光感。检查左眼角巩膜缘11～12点钟处有小裂伤,当即缝合二针。数日后发现前房虹膜表面有极少量之血丝,晶体前后囊膜透明,晶体的前后皮质均有树枝状积血,色稍紫红,晶体的核心部仍透明,扩瞳后发现晶体11点钟赤道部有一小裂口,玻璃体也有积血,眼底看不见。左眼眼压17.30mmHg,其他均在正常范围内。右眼外眼及内眼正常。左眼放射科X线摄片,球内未见异物。住院后给予维生素C及50％葡萄糖液40ml静脉注射。尿激酶1克加5％葡萄糖水500ml静脉滴注。安妥碘加透明质酸酶肌注,地塞米松口服。左眼局部滴用谷胱苷酞眼水及0.5％可的松眼水交替滴用。治疗一个月     

《太平惠民和剂局方》方剂特点分析

《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部成药典,为方剂学的发展作出了突出贡献。通过对其所载方剂的特点进行分析可见:方剂来源广泛,既引录了前代医书中方剂,又以收录当时民间验方为多,显示出“尊古厚今”的基本倾向;实际所用剂型全为成药制剂,突出了成药专著的特点,特别是以“汤”命名的方剂均系煮散或沸汤点服,与传统汤剂有别而具备成药的性质;药物组成以3～10味居多,配伍严密,形式多样;所用药物虽以温热药居多,但药与证基本相符,温热药较多有其客现原因,并非编者主观意愿。     

纳米炭在胃癌个体化淋巴结清扫术中的应用

目的探讨胃癌根治术中应用纳米炭作为示踪剂指导个体化淋巴结清扫的可行性和临床效果。方法回顾性分析术中注射纳米炭行胃癌D2（部分D2+）根治术的111例患者围术期资料（研究组）,取同期未应用纳米炭示踪行常规胃癌D2（部分D2+）根治术的106例患者作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结个数并详细分组（N1、N2、部分N3淋巴结）、转移淋巴结个数。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较均无统计学差异（均P＜0.05）。两组患者术中清扫的淋巴结情况比较,除外N1淋巴结,研究组患者清扫、转移淋巴结,N2、部分N3淋巴结,微小N1、N2、部分N3淋巴结个数均大于对照组（均P＜0.05）。结论在胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂简单、可行,可指导个体化淋巴结的清扫范围,增加转移淋巴结检出率,利于临床作出准确的肿瘤分期,指导术后化疗方案的制定。     

高尔基体糖蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、甲胎蛋白异质体百分比联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的 探讨高尔基体糖蛋白73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3%)联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法 选择肝癌患者154例(肝癌组),肝硬化患者78例(肝硬化组),健康对照者56例(对照组),用酶联免疫法分别测出GP-73、GPC3、AFP-L3的浓度。然后分别按照检测项目统计分析。结果 肝癌组中GP-73、GPC3、AFP-L3%的水平明显高于肝硬化组和对照组(P<0.05);肝癌组中GP-73、GPC3、AFP-L3%的阳性率分别为66.2%、72.1%、53.2%。三项联合检测的阳性率可达到97.9%。高于任何单项和联合检测的敏感度和准确度。肝癌组中GP-73、AFP-L3%在AFP不同水平内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP-73、GPC3、AFP-L3%三者联合检测提高原发性肝癌诊断的敏感度和准确度,对鉴别诊断早期肝癌有参考意义。     

升降散对流感病毒FM1感染小鼠血清IL-1β、IL-10含量的影响

目的:观察升降散对流感病毒FM1感染小鼠炎症相关因子的影响。方法:复制流感病毒FM1感染小鼠模型,以小鼠血清IL-1β、IL-10含量为指标,用ELISA法测定。结果:升降散可以降低血清IL-1β的含量、提高血清IL-10的含量。结论:升降散调节炎症相关因子的分泌,可能是其对流感病毒FM1感染小鼠起到保护作用的机制之一。     

垂体肿瘤表现为视神经萎缩3例报告

<正> 近年来我们遇见3例视神经萎缩,经手术确诊为垂体肿瘤,兹报告如下。例1,男,56岁。双眼视力渐减退5年余,右眼视力眼前指数,左眼视力0.7,偶有头痛,无恶心呕吐,多次神经内科检查及头颅摄片,均无异常发现。眼科检查,双眼无屈光不正,眼底视神经乳头色泽甚淡,向心性视野缩小,诊断为双眼视神经萎缩,经中西医治疗无效,半年后复查,左侧视野有颞侧偏盲,行颅脑CT扫描检查发现鞍区有一等密度占位病变,肿块主