冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。     

无锡地区耐异烟肼和耐利福平结核分枝杆菌的基因检测

正为探讨无锡地区异烟肼和利福平耐药基因的区域特点,我们对2015年5-12月临床分离的耐异烟肼和耐利福平结核分枝杆菌菌株,采用PCR-DNA微阵列芯片法进行耐药基因的检测,报告如下。资料与方法一、结核分枝杆菌菌株由无锡市疾病控制中心和无锡市第五人民医院实验室培养和筛查,为2015年5~12月无锡市城区肺结核患者痰液标本,罗氏培养法,抗酸杆菌培养阳性的菌落行菌种鉴定,剔除     

住院患者满意度综合评价

目的采用AHP法和ER法综合评价北京市某三级甲等医院住院患者满意度。方法通过自制问卷对北京某三甲医院213名住院患者进行面对面访谈调查,使用层次分析法确定各级指标权重,再使用证据推理法对患者满意度进行综合评估。结果被调查住院患者“非常满意”的综合置信度为55.98%,“满意”的综合置信度为37.55%,“一般满意”的综合置信度为5.27%,“不满意”的综合置信度为0.91%,“非常不满意”的综合置信度为0.29%。结论将AHP法和ER法二者结合进行住院患者满意度的综合评估能够得到比较客观全面的结果。     

阿司匹林单独或与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中患者再入院影响的回顾性队列研究

目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致,本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料,在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的影响。方法： 采用回顾性队列研究的设计方法,从北京市城镇职工医疗保险数据库中提取主诊断为缺血性脑卒中的患者。患者的首条入院记录作为本研究的基线,根据患者的基线用药情况分为阿司匹林单独用药组、阿司匹林和氯吡格雷联合用药组。随访患者用药后是否因为主要结局事件再次入院,主要结局事件包括：（1）缺血性脑卒中复发;（2）脑梗死的出血性转化;（3）心肌梗死;（4）消化道出血。采用Kaplan-Meier方法比较两组之间的生存情况,并用Log-Rank检验生存曲线的差异。为控制混杂因素对基线的影响,对患者的基线数据采用倾向评分进行1∶1配对,并采用Cox比例风险模型计算风险比(hazard ratio,HR)。结果： 从2010年1月至2013年9月纳入研究的患者共计27 695人,其中联合用药组4 047人,单独用药组23 648人。由于患者的基线特征不均衡可比,所以用倾向评分进行1 ∶1配比,配比后两组各有4 046人。调整了一般人口学特征如年龄、性别、民族及伴随疾病情况和合并用药情况后,两组的生存曲线差异没有统计学意义（P=0.06）,组间的主要结局事件的HR值为0.91（0.82～1.01,P=0.07）, 差异没有统计学意义。协变量中性别HR=1.36（1.20～1.55,P＜0.05）,伴随糖尿病HR=1.36（1.20～1.54,P＜0.05）、血脂异常HR=1.13（1.00～1.27,P=0.05）、心脏病HR=1.39（1.22～1.58,P＜0.05）差异有统计学意义,合并使用其他抗血小板药物HR=1.05（0.95～1.17,P＞0.05）不增加再入院风险。结论： 联合使用阿司匹林和氯吡格雷预防患者再次入院的效果与单独使用阿司匹林的效果差异没有统计学意义,有合并症的患者首次发病后在防治复发的同时应积极治疗合并症。     

鼓室导抗图与颞骨 CT 对分泌性中耳炎的诊断价值比较

目的分析鼓室导抗图和颞骨CT检查对分泌性中耳炎鼓室积液的诊断价值。方法回顾性分析150例（260耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,以术中发现鼓室积液为金标准,分别计算各种类型异常鼓室导抗图和颞骨CT对分泌性中耳炎的诊断符合率。结果 B、C、As型鼓室导抗图对分泌性中耳炎中耳积液的诊断符合率分别为94．52％（138/146耳）、86．49％（64/74耳）、80．0％（4/5耳）,异常鼓室导抗图综合诊断符合率为91．56％（206/225耳）,而颞骨C T的诊断符合率为99．15％（117/118耳）,高于异常鼓室导抗图的综合诊断符合率,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论颞骨CT和鼓室导抗图检查在分泌性中耳炎诊断中的价值均很高,在出现非B型鼓室导抗图时,前者可作为后者的补充。     

“区间指纹图谱”的构思与研究

目前指纹图谱已成为国际公认的控制中药或天然药物质量的有效手段。近年来对中药指纹图谱进行了很多探索性研究,但是真正将指纹图谱作为质量标准的只有中药注射剂,而其他的中药指纹图谱研究多只停留在研究阶段。造成中药指纹图谱研究瓶颈的原因很多,如天然产物成分的复杂性,指纹图谱的分析结果中往往有大量的杂质峰群存在,而现有的分析手段很难使这些杂质峰群达到很好的分离,为此提出了构建“区间指纹图谱”。对“区间指纹图谱”构建程序、建立方法、构建模式、应用问题等进行了较全面地研究和分析,并以神安颗粒为例进行了分析。     

心力衰竭的中医治疗观察

目的:探讨中医对心力衰竭的临床疗效。方法:选取72例早期心力衰竭患者的临床资料,将其分为治疗组与对照组,每组36例,两组均给予常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用苓桂术甘汤,治疗2周后观察患者的症状、体征、彩色超声心动图。结果:治疗组与对照组治愈率分别为83.3%、50.0%,治疗组显著高于对照组,两组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在减轻心脏负荷、增加心肌收缩力、使心排血量增加的作用明显优于对照组,治疗组疗效及症状的缓解期明显优于单纯常规治疗。结论:采用中医方法对心力衰竭治疗能够及时缓解临床症状,降低复发率,改善预后,提高生存质量。     

鄂西产蜂胶防治糖尿病作用研究

目的研究蜂胶的防治糖尿病作用。方法采用四氧嘧啶制作的糖尿病动物模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、药物低、中、高剂量组。连续给药灌胃3周,检测大鼠血糖指标。结果蜂胶可以明显降低血糖,能明显抵抗四氧嘧啶对大鼠的损伤。结论蜂胶可通过调节大鼠机体等方面发挥其防治糖尿病作用。