腹腔镜下全结肠切除治疗多原发结肠癌3例

目的:探讨腹腔镜下全结肠切除术的可行性和安全性。方法:回顾分析腹腔镜全结肠切除术3例的临床资料。3例均为多原发结肠癌,在腹腔镜辅助下行全结肠切除术,并行肿瘤区域淋巴结清扫、回肠直肠吻合术。结果:3例手术顺利完成,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间300min(270～330min),平均出血量110ml(80～150ml),辅助切口平均长度6cm(5～7cm),平均术后住院8d(7～10d),无手术并发症。术后随访3例患者6～18个月,其中1例术后2个月出现肝内多发转移癌和脾转移癌,行B超介入射频治疗和静脉联合化疗后至今存活。结论:腹腔镜辅助全结肠切除术治疗多原发结肠癌安全可行,近期疗效良好。     

新辅助治疗后腹腔镜直肠癌根治术的中短期疗效

目的：探讨中低位直肠癌患者在新辅助治疗后行腹腔镜手术的安全性、可行性。 方法：回顾性分析41例新辅助治疗后行腹腔镜手术的中低位直肠癌患者（观察组）与同期48例单纯腹腔镜手术（对照组）中低位直肠癌患者的临床资料。比较两组患者的手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。 结果：两组患者术前条件具有可比性,两组均无手术相关死亡患者。观察组淋巴结清除数明显低于对照组（8.3 vs. 15.2,P<0.01）,其余手术相关指标、术后恢复情况以及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：腹腔镜直肠癌根治术在行新辅助治疗后的中低位直肠癌患者中应用是安全、可行的。     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会

目的报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例。方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况。结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180min,术中平均出血量为20mL。术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6kg/m2。结论腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考。     

抑制和兴奋性氨基酸对兔卵巢颗粒细胞雌孕激素生成的影响

本实验采用离体孵育的兔卵巢颗粒细胞，观察四种氨基酸神经递质对颗粒细胞雌二醇和孕酮生成的影响。结果表明，γ-氨基丁酸和谷氨酸能明显刺激颗粒细胞在基础状况下雌二醉的分泌而抑制孕酮的分泌；甘氨酸和天门冬氨酸无此作用。γ-氨基丁酸、甘氨酸和谷氨酸明显促进hCG诱导的颗粒细胞雌二醇的分泌和抑制孕酮的分泌而；天门冬氨酸无此作用。发挥作用的机制可能与腺苷酸环化酶-cAMP系统有关。     

腹腔镜辅助腹会阴切除与开腹手术的对比研究

目的 :前瞻性评估腹腔镜辅助腹会阴切除和开腹手术这两种技术的优劣性 ,并探讨腹腔镜辅助腹会阴切除的可行性和安全性。方法 :将根治切除的 4 1例直肠癌患者 ,分为腹腔镜组 2 1例和开腹组 2 0例 ,观察两组肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果 :两组的手术时间、出血量差异无统计意义 (t=0 .6 0 6 ,P =0 .5 4 8和 t=0 .0 77,P =0 .939)。切除标本的长度、全直肠系膜完整数、肠系膜下动脉高位结扎数、淋巴结切除数等肿瘤学根治方面差异亦无统计学意义 (均 P>0 .0 5 )。腹腔镜组止痛药使用少于开腹组 (χ2 =4 .0 84 ,P =0 .0 4 3) ,腹腔镜组的造口排气时间、起床活动时间均短于开腹组 (t=2 .4 5 5 ,P =0 .0 1 9和 t=2 .6 37,P =0 .0 1 2 ) ,住院时间两组无统计学差异 (t=0 .6 81 ,P =0 .5 0 0 )。两组的并发症发生率大致相同 (均 P >0 .0 5 )。两组随访时间分别为 2 4个月 (6～ 5 8个月 )和 36个月 (7～ 6 6个月 ) (P =0 .1 6 3) ,两组肿瘤早期复发率类似 (P =1 .0 0 0 )。结论 :提示腹腔镜腹会阴切除在技术上不仅是可行的 ,也是安全的     

自制纱块在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:探讨自制纱块在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法:2004年1月至12月,在77例腹腔镜直肠癌根治手术中,采用自制纱块进行擦血、压迫止血、协助暴露术野。结果:腹腔镜下的平均手术时间为125m in,平均出血量为50m l,无手术死亡病例,纱块无遗漏于腹腔,纱块使用量平均为9块。结论:纱块是腹腔镜直肠癌根治术中擦血及压迫止血的有效工具,且可用于协助暴露术野。     

单中心1184例结直肠癌腹腔镜手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的安全性和可行性,评价其远期疗效.方法 对我院胃肠外科在1999年7月至2009年6月间施行腹腔镜手术的1.184例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.评价其围手术期手术情况及远期疗效.结果 腹腔镜手术中开腹中转率5.24%(62/1184),1,122例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术154例,横结肠切除术28例,左半结肠切除术67例,乙状结肠切除术191例,全结肠切除术8例,高位直肠前切除术221例,低位直肠前切除术216例,超低位直肠前切除术71例,直肠癌拖出式切除结肠肛管吻合术5例,腹会阴切除术132例,Hartmann术11例,姑息造瘘术18例.平均手术时间(188.40+72.76)min,中位出血量100 ml,平均清扫淋巴结数(12.17±8.31)枚,腹部辅助切口平均长度(5.02±2.83)cm,平均术后开始进食时间(2.38±1.50)d,平均术后住院日(8.02+2.79)d.术后30天内并发症发生率为14.79%(166/1122),最常见为肠梗阻(4.81%,54/1122),其次是术后尿潴留(2.94%,33/1122).围手术期死亡率0.09%(1/1122).全组患者随访率94.56%(1061/1122).Ⅰ～Ⅳ期患者术后5年生存率分别为92.0%、86.0%、72.0%、19.0%,Ⅰ～Ⅲ期患者术后5年无瘤生存率分别为91.0%、85.0%、70.0%.结肠癌及直肠癌患者的5年总体生存率分别为76.0%、77.0%,5年无瘤生存率分别为71.0%、74.O%.结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌是安全可行的.早期疗效令人满意,远期结果与开腹手术可比.     

腹腔镜直肠骶岬缝合固定术治疗成人中重度直肠脱垂的体会

直肠脱垂的治疗方法很多,但总体疗效不甚理想。如何既保证手术的疗效、又尽可能减轻手术创伤并保护肛门功能,是摆在外科医师面前的棘手问题。广东省佛山市第一人民医院2007年3月至2011年12月采川腹腔镜卣肠骶岬缝合固定术治疗10例成人中重度直肠脱垂．疗效满意,现报告如下。一般资料本组10例患者中,男3例,女7例,年龄45～85（68±8）岁。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎81例临床分析

目的:总结腹腔镜3孔打结法治疗急性阑尾炎的疗效。方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月81例患者在连续硬膜外麻醉下急诊行腹腔镜3孔打结法阑尾切除术的临床资料。结果:手术均获成功,无中转开腹,手术时间30～130min,平均43min,术中出血0～20mL,术后平均住院时间4.5d,无副损伤、戳口感染、粪漏、盆腔脓肿、术后阑尾动脉出血及早期肠粘连等发生。结论:3孔打结法腹腔镜阑尾切除术是一种安全、可行的方法,手术创伤小、术后康复快、切口美观。